那些年交過的公糧！董軍強 <p class="ql-block">交公糧！！？？</p><p class="ql-block">腦子是不是想歪了？</p><p class="ql-block">食色男女們，雖然可以理解，</p><p class="ql-block">但還是去面壁思過 1 分鐘吧！</p> <p class="ql-block"> 2022.10.16，中共二十大，習總書記說：“確保中國人的飯碗牢牢端在自己手中，只要糧食不出大問題，中國的事就穩得住。”</p><p class="ql-block"> 民以食為天，千百年來，糧食永遠是大事。</p> <p class="ql-block"> 上午在做手術，看到取出來的標本，豐滿圓潤，光澤透明，黑灰相間，一等一的好組織啊！</p><p class="ql-block"> 腦海里突然蹦出了：公糧！！一等一的好麥子啊！</p> <p class="ql-block"> 思緒回到我所能記得并印象深刻的 1990 年上下：1989 年夏，蟬兒撕破了喉嚨在嗚哇嗚哇嘶吼著，不經意的夏風掠過樹梢，也給我黑黢油亮的臉上帶來些許涼意，小學五年級的我，中午正在馬路上值班，看守正在晾曬的麥子，一邊收音機里聽著不太懂的北京關于學生和解放軍的事，一邊間斷的趕著落在麥子上偷吃的小蟲兒（麻雀的別稱），這可是家里打出來的最好的麥子了，怎能讓你偷吃呢？</p><p class="ql-block"> 烈日暴曬下，麥子曬得嘎嘣脆咬不動后是要交給國家的。</p><p class="ql-block"> 這就是公糧！！</p> <p class="ql-block"> 公糧，是國家對一切從事農業生產、有農業收入的單位和個人征收的一種稅。</p><p class="ql-block"> 交公糧，指農民將收獲的糧食按標準無償交給國家。</p><p class="ql-block"> 交公糧的歷史至少在中國維持了兩千三百年以上，</p><p class="ql-block"> 然而，2006年1月1日起，國家廢止了《農業稅條例》，我國正式取消了農業稅，這也是幾千年來中國的一個偉大的壯舉啊！標志著中國的進步，國力的提升！！</p> <p class="ql-block"> 下午五點多鐘，父親來了，彎腰抓了一把燙手的麥子，放到嘴里一顆，使勁咬了一下，能聽見咯嘣的聲音，隨后讓手里的麥子徐徐地從手心滑落，又吹上口氣，看到飄出的少許的灰塵，臉上一絲自豪掠過，說道：“嗯，曬得差不多了，我擱這攏著，小孩兒，你回家拉車拿魚夾袋（裝化肥的魚皮袋）來裝麥子，明天一大早就得去糧站排隊交公糧嘞！”傍晚，麥子裝了滿滿的一架子車，每年都有十一二袋，每袋重大概 100 斤上下，占我家一季夏收收入的一大半。</p> <p class="ql-block"> 現在想想，中國的農民的覺悟還是非常高的，或者說千百年來養成的傳統的交糧交稅的習慣也沒讓他們想那么多，哪怕那時候家里剩下的糧食僅夠生活，年收成不好的時候還要吃白黃相間的饃，也要把最好的糧食上交國家，如果遲交或者被打回來重交都是很丟臉的一件事情。</p> <p class="ql-block"> 我年紀小，家人一般不讓我去，因為一去就是一天的時間，有時在我苦苦哀求下，我也去了那么一兩次，后河公社糧站其實離我家也就一公里多點，現在覺得是一丁點的路，那個時候覺得還挺遠的，可能是因為那時我腿短吧！</p><p class="ql-block"> 一上新濮公路，就開始排隊了，一點一點的向前挪，三里五村的認識不認識的開始了天南海北的海聊、瞎聊，麥子、收糧、甚至國家大事，中午是家里人送過來的吃的和水，等車挪到糧站門口，已經是下午三點多了，父親緊張的東瞅西看，心里激動又忐忑，好像相親見面或結婚似的，因為最關鍵的環節來了：驗糧。</p> <p class="ql-block"> 驗糧的驗級員那時候是很神氣的，穿著打扮一眼就能和老農民區分出來，所有的農民上交的公糧都要經過他們的手，對糧食有生殺大權，他說幾級就幾級，他說扣幾斤就扣幾斤，他說重交你就得曬干、篩干凈重交，可能是代表國家在行使這樣的權力吧，然而他也是吃五谷雜糧長大的，也有可能公糧交完，也是要下地干活的，也有可能他的爸媽或老婆也在交公糧的行列里，所以對待生人和熟人還是有所區別的。</p> <p class="ql-block"> 我的一個堂哥跟驗級員是有一定交情的，所以父親提前打過招呼，快到糧站門口的時候堂哥趕了過來，幫我們把車拉到了倉庫門口，堂哥找到了他熟悉的驗級員，遞了根煙（應該比“一毛找”好些），聲音不大的說：“那個車是俺叔的，俺親叔，麥子都是準備的最好的，曬得可干，都揚過了，也沒有土和麥秸，皮兒啥的，驗的時候和過稱的時候多招呼著點啊！”驗級員也是會意的看了一眼，點了點頭，說：“好好好，知道了，這里嚴禁煙火，不讓抽煙。”推開我堂哥遞煙的手，徑直走到我家的車子旁邊，手里拿著一個明晃晃的錐子樣的長錐子，足有四五十公分長，中心是空心的，頭是尖的，他圍著車子轉了大半圈，拍了拍車上的糧袋子，這時父親上前說：“這幾個袋子是破的，扎這個吧，那倆是新的化肥袋，能不能不扎？”然而驗級員看了一眼父親，沒有理會，二話不說，直接就動作熟練的快速的扎了那個新袋子，迅速的仿佛殺豬一樣，父親的臉色一緊，也好像那是扎到了自己心里一般，但也不敢多言語，生怕多說一句兩句，可能就會多扣幾斤雜質和濕度，驗級員前后反復插了幾回，旋轉了一兩圈，快速的拔出來，父親趕快上前堵住袋子上的破口，揉搓幾下，讓口子小一些，防止漏出更多的麥子，一邊看向驗級員，只見驗級員把錐子倒過來，把取出的麥子倒到另外一只攤開的手上，吹了一下，拿了幾顆往嘴里一拋，舌頭喃了幾下，用他那已經用過千百萬次的右側第二三上下磨牙使勁一咬，聽見了咯嘣咯嘣的聲音，隨后用手扒拉了一下手掌里的麥子，沒有發現石子、土坷垃、麥子殼皮、大麥等雜質，說了一句：“中、中，還不賴。”隨后把手里的麥子遞給父親，父親趕緊雙手捧著接住，說：“俺準備的都是家里最好的來交，都曬好幾天了。”堂哥也是附和著：“俺叔人可老實，不會弄虛的，弄賴的來交。”然而驗級員手里的家伙什可是沒停，又朝著深部兩個袋子捅了進去，如法炮制，一吹一拋一咬一扒，動作熟練流暢，最后說：“麥子還不賴，扣兩斤半吧，去過稱吧。”隨后對過稱的人說：“他的麥子還可以，稱高點啊！”我看到，他走向了下一輛車，每個糧袋都捅了一下，橫著、豎著、斜著，重復著。</p> <p class="ql-block"> 父親把一袋一袋的麥子搬到稱上，稱完后，一袋又一袋扛起來，進入糧倉，沿著一個斜行的木板晃晃悠悠的把麥子倒到最頂端，我還扛不動那么重的麥子，只能幫父親把麥子扛起來，整理一下空袋子。最后十幾袋麥子換來了一張處方一半大小的紙票，蓋有糧站的紅章，上寫著村莊、姓名、日期、交糧總重量、扣的雜質斤數等。父親讓我上車，拉起車高興的說著：“走，回家，今年扣得不多，家里剩的麥子比去年多。”那時的我想不了那么多，父親好像也沒有想那么多，對他來說，這可能就是常態，這是應該為國家做的，從來沒想過偷奸耍滑，投機取巧，一等一的公糧就是他和家人的榮譽和責任。</p> <p class="ql-block"> “董老師，你看這個標本怎么樣？這個結節有點小，不到 1cm，用不用多取一點，再取會不會引起出血啊？”學生的一聲呼喊，把我的思緒從 30 多年前拉了回來，一想我現在干的活不就是在取樣驗糧么！ </p><p class="ql-block"> 經皮 CT 引導下結節或腫塊穿刺活檢術，所取出的標本好不好，是否成形，壞死多否、是否纖維化很多，組織是否夠病理各種精準檢測用，所取組織標本是否能滿足各種需求、能否診斷清楚都是我每天在關注的事情，每個病例的標本我們要先用凡胎肉眼來判斷一下質量。驗糧是看看抽樣的質量，和我們穿刺基本是異曲同工，可是驗糧不會出并發癥的，但我們會，所以我們要操心避免出并發癥，尤其是大的并發癥。</p> <p class="ql-block"> 科普來了：CT 引導下結節或腫塊穿刺活檢術：指全身各實體臟器（部分空腔臟器也可以）內，經影像檢查發現的結節或腫塊，不能完全明確診斷的或后續治療需要確切病理診斷的，可在 CT 引導下設定好深度、角度、上下層面，經過皮膚直接將穿刺活檢針分步分次插入結節或腫塊內，取出一部分病變組織并送病理科進行檢驗診斷的一種微創手術。</p> <p class="ql-block"> 涵蓋的器官：從頭到腳，除外頭發和指甲，大家所能理解或知道的臟器我們幾乎都做過，包括心臟、腦干、眼球、主動脈等這些雷區，也做過（不經常做，做過的都是經過嚴格評估的），日常穿刺活檢工作經常做的部位有肺、縱隔、肝、膽、胰腺、前列腺、子宮、卵巢、骨骼、肌肉、胃腸道、腸系膜及腹膜后間隙淋巴結等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 涵蓋的病變：各器官發現的結節、腫塊、陰影、空洞、條索、彌漫腫大的器官等，均是懷疑腫瘤，或不能明確感染源的炎癥等，都可以考慮通過一根纖細的針，取到病理組織，明確診斷。目前我院最小活檢病變可擴展到3-4mm， 5-10mm 結節基本大部分都能取到病理，更大的病變肯定沒有問題，但隨著我們培養的學生越來越多，好多簡單的大塊的穿刺已經在基層醫院被干掉了，小結節越來越多了，當然我們也不是所有的結節都能安全的取到組織，對于微小結節一般也是需要天時、地利、人和的，術前嚴格的評估是絕對必須一定的。</p> <p class="ql-block"> 術前的評估：知己知彼，方能百戰不殆，術前的嚴格評估是手術成功的關鍵，尤其是增強檢查如增強 CT 或 MRI，一些更小的病變需要結合 1mm 左右的薄層圖像加上三維重建才有可能安全有效的完成手術，還有凝血、傳染病、抗凝藥的應用、肺功能、心臟功能、過敏情況、患者配合度、癥狀、體位、心理因素等評估，也是至關重要的。熟人、VIP 往往礙于面子，這不做，那不檢的，其實最容易出問題，在我們這里軟話該說說，硬事該辦辦，其實是為了患者著想，真不想讓患者出并發癥，真的出事了，大家都麻煩，希望各位老鐵們理解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 術中：交給我們，家人們耐心等待即可；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 術后注意事項：術中、術后出現的并發癥，我們都會處理，術后會交代術中的各種情況，包括術中已經出現的并發癥及處理措施，及有可能出現的各種術中并發癥的延續或術后并發癥，標本的送驗等。</p> <p class="ql-block">武器與組織：工欲善其事，必先利其器，我們所用的武器是巨匠精工打造神兵利器，其長三四寸 （10-15cm），牙簽粗細，不銹鋼身，寒光凜凜，刻度附針，剛柔并濟，內芯中空，尖端利刃，連切帶削，吸附中芯。同仁們常稱我們為銀針刺客、針尖的舞者、小什么飛針之類的。我們也有組織，號稱刺客聯盟，也有盟主，常為德高望重的老師教授，各省也有分舵，依托醫院或學會，開展活動，我們也經常比武切磋，隔三岔五盟主一聲號令，眾盟員齊聚京都、長安、羊城、上海灘、泉城、荊楚、江城、姑蘇、蘇杭、中原、塞外漠北、西域、嶺南、西蜀等地，推杯換盞、促膝暢談、血雨腥風、江湖笑談。平時的工作也是全副武裝，蒙面遮首，手臂皆套，無菌操作，患者也只能看見我們鋒利又溫柔的雙眸，不過我們大多數是白天行動，后半夜一般也不出來。刺客中的高手一般是盞茶柱香間搞定，血管叢中過，滴血不沾針，全身而退，對腫瘤實施斬首行動或頃刻間取敵心腹，通過顯微鏡、免疫組化、基因檢測等手段了解敵人的底細，以便制定破敵之策。</p> <p class="ql-block"> 工作目標：小手術、大作為，小標本，大作用。努力提高陽性率，減少并發癥，是我們一直孜孜不倦的追求目標，讓患者付出最小的代價，獲得最大的受益，是我們永遠的奮斗方向。</p> <p class="ql-block"> 我在鄭大一附院-鄭東院區-影像與核醫學病區，有需要，我和我的團隊在，努力做好，服務好！！</p>