<p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 20px;"> 痔瘡手術后，常常會引起肛門水腫，水腫部位又以前位多見，尤其女性發生水腫的幾率明顯高于男性。這些水腫輕微的可以自行消退，水腫厲害的多會留下皮贅，影響美觀，增加痛苦，降低了患者的滿意度。避免和減輕水腫是每個肛腸科醫生必修的功課。筆者對大量的痔瘡手術病例進行觀察，總結出水腫主要與以下幾個因素有關。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">1，切口設計不合理</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 很多痔瘡術后水腫與切口設計不合理有關。痔的形態不一，經過反復排便和肛門收縮后，形態會發生改變，術者在設計切口時要有動態觀。設計切口時還要考慮排便時肛門的受力部位的不同對切口和皮橋的影響。有些痔瘡手術后很平整，但是經過幾次排便后出現了水腫，皮橋變形、移位、松垮。最常見的水腫部位發生在前位，因此前位不適合保留皮橋。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">2，皮橋下痔組織清除不徹底</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 痔手術時，為了避免術后肛門狹窄，在兩個相鄰的痔核之間會保留一塊皮 膚，這就叫皮橋。如果不將皮橋下的痔組織清理干凈，術后皮橋就會水腫。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">3，保留的皮橋未做處理</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 手術時保留的皮橋未固定或斷橋縫合，以致排便后出現松垮、變形，移位。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">4，內痔結扎時上提不夠</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 痔的成因之一就是因為肥大的肛墊下移脫垂所致，因此結扎痔核時位置不能太低。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">5，結扎時張力的把握</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 齒線上的張力要小，不能有張力帶產生，齒線下鉗夾時可以保持一定的張力。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">6，與大便有關</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 術后要保持大便通暢，防止大便干燥，避免腹瀉，切勿久蹲。</span></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">7，與坐浴有關</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 痔瘡術后坐浴時間不能太長（一般5分鐘即可），否則會加重水腫。</span></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">8，與體質有關</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 20px;"> 有的患者皮膚白嫩，受到牽拉和擠壓后就會產生水腫，因此在手術時應避免過度牽拉。</span></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">9，與炎癥有關</b></p><p class="ql-block"><br></p>
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