<b>生命，在日月交替、斗轉星移中輾轉。</b> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px;">臨終關懷</b></p><p class="ql-block"><br></p><h5><b style="font-size:15px; color:rgb(155, 155, 155);">臨終關懷</b><span style="font-size:15px; color:rgb(155, 155, 155);">（hospice care）是對各種疾病末期、癌癥晚期的病人，提供全面的醫療和護理照顧，其宗旨是滿足臨終病人的身心需要，使其舒適、安詳，有尊嚴地度過人生的最后時期。臨終關懷是一種服務理念，一套組織化的醫護方案，一門新興學科，一種為瀕死病人及家屬提供全面照顧服務。</span></h5><h5><br></h5><h5><span style="font-size:15px; color:rgb(155, 155, 155);">目前，我國每年有800萬人死亡，其中，絕大多數是老年人。臨終者承受著軀體和精神上痛苦，臨終者親屬承受著巨大的經濟上和精神上的拖累與壓力。如何使臨終者平靜地離去，生者心理無憾，唯有大力推行臨終關懷事業。</span></h5><h5><br></h5><h5><span style="font-size:15px; color:rgb(155, 155, 155);">我國人口老齡化才剛剛開始，明日我國人口老齡化高峰之時也就是我國死亡高峰之時，因此，必須早做準備。開展死亡教育、正視死亡、積極推動臨終關懷事業發展勢在必行。</span></h5> <h3><b>死亡的種類</b></h3><h3><br></h3><h5><font color="#9b9b9b"><b>自然死亡：</b>符合生命和疾病自然發展規律，沒有暴力干預而發生的死亡。 自然死亡又稱生理死亡，是人的生命的消滅。</font></h5><h5><font color="#9b9b9b"><br></font></h5><h5><font color="#9b9b9b"><b>意外死亡：</b>沒有預見到實施的行為在一般情況下會導致死亡。意外死亡有災害死亡、意外事件死亡等。</font></h5><h5><br><font color="#9b9b9b"><b>自殺：</b>自殺是非自然死亡中自動尋求死亡，尋求結束自己生命的死亡方式，是特殊的意外死亡，凡指在清醒的意識支配下自我選擇并實施的死亡。全球40多億人口，每年有近100萬人自，40秒有一人自殺。</font></h5><h5><br><font color="#9b9b9b"><b>放棄治療：</b>指對患有痛苦疾病的晚期病人，當確診已無治愈可能后，放棄或撤除一切治療和搶救手段，讓其尊嚴地接受自然死亡，在民間有相當的普遍性。</font></h5><h5><br><font color="#9b9b9b"><b>安樂死：</b>一種特殊的臨終關懷，指患有不治之癥的病人在瀕死時，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人或家屬的要求下，經過醫生認可，用人為的方法使病人在無痛苦的狀態下度過死亡階段，而終結生命的全過程。</font></h5><h5><br><font color="#9b9b9b">全世界240多個國家，只有少數國家和地區將安樂死立法。</font><br><font color="#9b9b9b">荷蘭：2001年4月1日通過了《安樂死法》。</font><br><font color="#9b9b9b">比利時：2001年10月通過了立法。</font><br><font color="#9b9b9b">瑞士的安樂死只在個別城市合法，在其他城市是不合法的。2000年10月26日，瑞士蘇黎世市政府通過決定，自2001年1月1日起允許為養老院中選擇以“安樂死”方式自行結束生命的老人提供協助，而這只是針對蘇黎世的23家養老院而言。</font><br><font color="#9b9b9b">美國：俄勒岡通過了立法，他們叫做《尊嚴死亡法》，就是尊重病人的意愿，讓病人能夠舒適、安詳、無痛苦地死去，是有尊嚴的死。</font><font color="#9b9b9b"><br></font><font color="#9b9b9b">其他，不展開。</font></h5> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">臨終關懷的道德原則</b></p><h5><br></h5><h5><span style="color:rgb(128, 128, 128);">1．以臨終者為中心的人道主義原則</span></h5><h5><br></h5><h5><span style="color:rgb(128, 128, 128);">2．尊重臨終患者權利的原則</span></h5><h5><br></h5><h5><span style="color:rgb(128, 128, 128);">3．尊重臨終患者人格的原則</span></h5><h5><br></h5><h5><span style="color:rgb(128, 128, 128);">4．對家屬和臨終患者雙重關懷的原則</span></h5> <p class="ql-block"><b>死亡分期</b></p><h5><br></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">醫學上將死亡一般分為三期：</span></h5><h5><br></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">瀕死期：又稱臨終期。</b><span style="color:rgb(155, 155, 155);">是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱，逐漸趨向停止的時期。</span></h5><h5><br></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">臨床死亡期：</b><span style="color:rgb(155, 155, 155);">臨床死亡是臨床上判斷死亡的標準，此期中樞神經系統的抑制過程已由大腦皮層擴散到皮層下部位，延髓處于極度抑制狀態。</span></h5><h5><br></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">生物學死亡期：</b><span style="color:rgb(155, 155, 155);">是指全身器官，組織，細胞生命活動停止，也稱細胞死亡（cellular death），此期從大腦皮層開始，整個中樞神經系統及各器官新陳代謝完全停止，并出現不可逆變化，整個機體無任何復蘇的可能。隨著生物學死亡期的發展，相繼出現尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等現象。</span></h5><h5><br></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">隨著生物學死亡期的發展，尸體有以下變化：</span></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">尸冷（algor mortis）</b><span style="color:rgb(155, 155, 155);">是死亡后因體內產熱停止，散熱繼續，尸體溫度逐漸下降稱尸冷。</span></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">尸斑（livor mortis）</b><span style="color:rgb(155, 155, 155);">死亡后由于血液循環停止，由于地心引力的作用，血液向身體的支持部位墜積，皮膚呈現暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。</span></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">尸僵（rigor mortis）</b><span style="color:rgb(155, 155, 155);">尸體肌肉僵硬，關節固定稱為尸僵。</span></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">尸體腐敗（postmortem decomposition）</b><span style="color:rgb(155, 155, 155);">死亡后機體組織的蛋白質，脂肪和碳水化合物因腐敗細菌作用而分解的過程稱為尸體腐敗。 </span></h5> <p class="ql-block"><b>死亡后護理</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px; color:rgb(155, 155, 155);">（一）尸體護理</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px; color:rgb(155, 155, 155);">尸體護理目的：⒈使尸體清潔，維護良好的尸體外觀，易于辨認。⒉安慰家屬，減少哀痛。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px; color:rgb(155, 155, 155);">【評估】</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px; color:rgb(155, 155, 155);">1.患者的診斷、治療、搶救過程、死亡原 因及時間。</span></p><h5><br></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">2.尸體清潔程度、有無傷口、引流管等。</span></h5><h5><br></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">3.死者家屬對死亡的態度。</span></h5><h5><br></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">【操作前準備】</b></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">1.評估并解釋；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">2.護理人員自身準備；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">3.用物準備。</span></h5><h5><br></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">治療盤內備：</b><span style="color:rgb(155, 155, 155);">血管鉗1把、剪刀1把、尸體識別卡3張</span><span style="color:rgb(128, 128, 128);">，松節油、繃帶、不脫脂棉球、梳子。</span></h5><h5><span style="color:rgb(128, 128, 128);">治療盤外備：尸單1條、衣褲、鞋、襪等；有傷口者備換藥敷料，必要時備隔離衣和手套等；擦洗用具、屏風；</span></h5><h5><span style="color:rgb(128, 128, 128);">4.環境準備：安靜、肅穆、屏風遮擋</span></h5><h5><br></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">【操作步驟】</b></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">1．填寫尸體識別卡，備齊用物至床旁；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">2．勸家屬暫離病房；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">3．撤去一切治療用品；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">4．放床支架，尸體仰臥；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">5．洗臉，閉合口、眼眶</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">6．填塞孔道；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">7．擦凈全身，更換敷料；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">8．穿上衣褲，移尸體于平車，送太平間；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">9．處理床單位；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">10．整理病歷、辦理手續；</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">11．整理死者遺物交家屬。</span></h5><h5><br></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">【注意事項】</b></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">1.臨終患者必須由醫生開出死亡通知后，并得到家屬許可，護士方可進行尸體護理。</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">2.患者死亡后應及時進行尸體護理，以防尸體僵硬。</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">3.護士應以高尚的職業道德和情感，對死者尊重，認真做好尸體護理工作。</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">4.傳染病患者的尸體應使用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的棉球填塞各孔道，尸體用尸單 。</span></h5><h5><br></h5><h5><b style="color:rgb(155, 155, 155);">【評價】</b></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">1.尸體整潔、表情安詳、位置良好、易于辨認。</span></h5><h5><span style="color:rgb(155, 155, 155);">2.對死者家屬使用真誠、恰當、有效地勸慰語。 </span></h5> <h3><b>喪親者的護理</b></h3><h5><br><font color="#9b9b9b"><b>喪親者的心理反應：1964年安格樂（Engel）提出了悲傷的過程分為六個階段：</b><br>1、沖擊與懷疑期； <br>2、逐漸承認期；<br>3、恢復常態期；<br>4、克服失落感期； <br>5、理想化期；<br>6、恢復期。 <br><br><b>影響喪親者居喪期悲傷心理的因素：</b><br>1、對死者依賴程度和親密度； <br>2、患者病程的長短； <br>3、死者的年齡與家人年齡；<br>4、家屬的文化水平與性格； <br>5、其他支持系統； <br>6、失去親人后的生活改變。 <br><b><br>喪親者居喪期的護理：</b><br>1、做好死者尸體護理；<br>2、心理輔導；<br>3、盡量滿足家屬的需要；<br>4、鼓勵親屬之間相互安慰；<br>5、協助解決實際困難 ；<br>6、協助建立新的人際關系；<br>7、協助培養新的興趣，鼓勵家屬參加各種社會活動；<br>8、對家屬的訪視 。</font><br></h5> 每一個人都是重要的，請好好活著，并堅持到最后。
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