進一步檢查乳腺結節，B超、鉬靶、磁共振到底做哪個？

旭日東升

30歲的周女士單位體檢B超發現乳房有小結節，有點兒擔心，于是拉著老媽來到醫院進一步檢查。 這下子周女士疑惑了，B超和鉬靶到底哪個清楚？其實，B超和鉬靶都是乳房重要的輔助檢查，另外還有乳腺磁共振檢查，三種檢查各有優缺點，如何選擇需要結合自身情況： B超檢查 優點 B超便宜沒有輻射，能發現很小的腫塊，能早期發現病灶，而且能清楚辨別腫塊的大小、形狀、囊性還是實性、邊界是否清楚，從而大致判斷腫塊的良惡性。 缺點 B超難以發現細小鈣化，而有的腫瘤僅僅表現為鈣化而沒有腫塊，B超可能會檢查不出。 鉬靶檢查優點 鉬靶就是乳房X線拍片，有對人體可以忽略不計的輻射，基本無害；鉬靶對鈣化非常敏感，絕大多數鈣化是良性的，表現為粗大鈣化或散在分布。有的鈣化細小、聚集成簇，往往可能是乳腺癌。 缺點 年輕女性乳腺致密，腺體可能會和病灶重疊在一起而看不清楚，所以一般不建議35歲之前沒有乳腺癌高危因素的女性做鉬靶檢查。 乳腺磁共振檢查 優點 可以作為B超和鉬靶的補充檢查；磁共振沒有輻射，相比于B超，更客觀，不易遺漏，可將乳房的所有腫塊一覽無遺，根據腫塊對造影劑的強化曲線還可以進一步判斷良惡性； 缺點 磁共振價格貴，而且需要注射造影劑，過敏體質的人會有造影劑過敏的風險，最嚴重的過敏可能會引發休克，而且磁共振對鈣化也不敏感。 對于年輕女性，35歲之前首選B超，若有強回聲光點，提示鈣化，可以進一步做鉬靶。對于老年女性，除非乳腺完全退化（一般60歲以上），可以只做鉬靶，否則建議同時做B超和鉬靶。注意：如果鉬靶和B超發現有問題，可進一步做磁共振；這三種檢查能及早發現乳房病灶，如能定期檢查，能早發現早治療，作為乳腺癌的二級預防，對治愈乳腺癌非常重要。 什么時候是最佳的檢查時間呢？女性身體的激素水平會隨月經周期而變化，乳房腺體也會有不同的生理表現，最佳的檢查時間是月經干凈后3-7天。乳腺結節會癌變么？ 嚴格來說，并非所有結節都會癌變，而是結節有多種類型，但目前單純通過影像學很難以區分，通常需要結合其他表現來判斷。 1.結節外形 通常情況下結節越大，形狀越不規則，惡性可能性越高。 2.危險因素如果存在癌癥家族史，則惡性結節幾率較大；長期職業暴露于危險因素（如接觸輻射、長期抽煙史等）也會增加惡性結節發生幾率。 3.年齡因素由于年齡與癌癥發生密切相關，因此老年人出現結節則需高度注意。

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