濰坊市人民醫院消化內科完成2例復雜ESD手術

Kevin

近年來，隨著內鏡診療技術的不斷進步，內鏡粘膜下剝離術（ESD）在治療部分消化道疾病方面的優勢逐漸提高，可以在取得與外科手術相似的治療結果的前提下，同時具有微創、不改變消化道結構、避免外科手術風險及減少術后生活質量下降等優點。該技術的主要流程為，首先要進行常規內鏡檢查，確定病變大小和深度，標記出需要切除的病灶范圍。然后予以剝離病灶，以胃早癌為例，以下為治療過程。目前，我院消化內科已常規開展該診療技術，同時對于疑難、復雜病例診療方面積累了豐富的經驗。近期，消化內科二區孫善明教授團隊完成2例復雜病變切除。案例一：患者在外院胃鏡檢查發現胃體賁門部位見巨大隆起性病變，表面光滑。縱軸超聲內鏡探及探及啞鈴狀巨大低回聲光團，掃查界面直徑約3.8cm，起源于固有肌層。該病例患者賁門腫物較大，與患者及家屬溝通后，患者接受內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療。術后病理提示，病變為平滑肌瘤，測量切除病變體積為4.5cm×3cm×1.5cm，術后第三天患者康復出院。<br> 案例二：患者老年女性，因近期排便后肛門不適入院，腸鏡檢查見直腸至肛門可見隆起性病變，生長范圍約為腸腔半周，活檢病理提示腺管狀-絨毛狀腺瘤，該類型腺瘤癌變概率較高，病變侵犯肛門，內鏡下治療難度較大，若進行外科手術治療，患者肛門將無法保留，術后生活治療差。患者及家屬最終決定進行內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療。<br> 手術過程順利，患者術后無出血、感染、肛周疼痛及大便失禁等并發癥，術后病理提示，病變為腸粘膜腺管狀-絨毛狀腺瘤，局部呈鋸齒狀腺瘤改變，總體積4cm×2.8cm×0.4cm。患者康復出院。<br> 濰坊市人民醫院消化內科是省級重點專科，技術力量雄厚，人員結構合理，人才梯隊建設完善，位于門診樓八樓的消化內鏡中心共擁有11個獨立內鏡診室，全部配置奧林巴斯290系統，以上2例高難度病例的完成，代表我院消化內科在內鏡診療領域攀登上新的高峰。<br>

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