中醫五臟之“心”

王嶺

《輕松學中醫》閱讀分享（16） 學習中醫知識，感受中醫魅力。各位朋友，大家好！繼續和大家分享臺灣醫師陳祈宏的《輕松學中醫》，下面和大家一起來認識中醫里的“五臟”。 中醫以心、肝、脾、肺、腎五臟來概括人體的生理系統。所謂的“臟”除了包括生理上的器官，更重要的包括生理上的功能。中醫認為五臟的主要生理功能，概括來講就是主導氣、血、精、津、液在人體的運作、循環、生成以及儲藏的工作。今天來說說五臟里的“心”。心為神之居、血之主、脈之宗，五行屬火，是主宰整個生命活動的臟腑。 一、心的位置 1、位置 心在胸腔里面，肺的下方，橫膈膜的上方，前面有胸骨，后面有脊柱。 2、形態 呈圓形，內部有腔室，外圍有心包膜包裹。 3、藏象學說的心 包括實質上有血有肉的心臟以及神明之心。一指腦，可以接受外界事物的刺激，產生思維，具有意識，并且表現出反應。二、心臟與肢體、五官、孔竅的關系 中醫認為，身體內部的臟腑與外部的五官、四肢、皮毛等有密切的聯系，內體內的臟腑發生病變，外在的肢體官竅也會有變化。1、心主脈 脈是運行血液的通道，就如同水管兒和水的關系。心和脈直接相連，而且血液在血管的運行，主要靠心氣來推動。在病理上，心氣不足，推動血液運行的力量就不足，脈象就會虛弱，血液運行不順暢而出現淤阻 2、心華在面 面部有豐富的血管兒，當心的功率健全，心氣、心血充足，臉部氣血循環通暢，臉色就會紅潤有光澤。反之，心氣、心血不足，臉色就會蒼白，缺少光澤。 3、心開竅于舌 舌主管味覺及發音。舌尖的功能和五臟都有關系，但是與心最密切。心與舌有經絡相通，由舌尖的色澤和功能狀況，可以直接診查心的生理功能。如果心的陽氣不足，舌體看起來顏色較淡、白、肥胖、稚嫩，若火往上竄，舌尖兒就會表現紅赤。 三、心與五志、五液的關系 1、喜為心之志 人的五種情志分別屬于五臟，即心志為喜，肝志為怒，脾志為思，肺志為憂，腎志為恐。心的生理功能表現和喜有關，如果心主神智的功能過于亢奮，人就會有喜笑不止的現象，而當心主神智功能低落，人又容易悲傷。 2、汗為心之液 汗液的產生是由體內的津液通過陽氣作用，由汗孔排出體外，但津液和血都來自于一個源頭：心主血液。汗的形成需要血的提供水分，故稱汗為心液。如果汗出太多，極易耗傷心的氣血，出現心悸、怔忡等病癥。四、心的生理功能和病理意義 1、心主血脈 心臟不停的跳動，推動血液在全身脈管中循環，這種心臟推動血液循環的動力，稱為“心氣”。中醫理論認為，心臟的功能正常搏動，主要依賴于心氣充沛，血液也才能在脈內正常的運行。另一方面，血液的正常運行也有賴于血液本身的充盈，這部分包括心臟和脈管兒內的血液，我們稱之為“心血”。所以心氣的充沛和心血的充盈，是心要完成血脈的生理功能所必須具備的兩個條件。心主血脈的生理作用分為“行血”和“生血”兩部分： （1）行血以輸送營養物質 心氣推動血液運行，輸送營養物質供養全身，維持全身的正常生理功能. （2）生血使血液得到補充 中醫理論認為胃腸消化吸收的水谷精微，通過脾主運化的作用，上疏給心肺，在肺部吐故納新之后，灌注于心脈，變化成赤色為血液，使血液不斷的得到補充 病理意義： 若心發生病變，則會通過心臟搏動、脈搏、面色等方面反映出來。如心氣不足，血液虧虛，可見面色蒼白無華，脈細弱無力等癥狀，嚴重者則發生氣血瘀滯，血脈受阻而見臉色灰暗、唇舌青紫、胸前悶痛等。 2、心主神明 （1）神的含義 中醫學里中，神有廣義和狹義之分，廣義的神是指整個人體生命活動的外在表現。如人的面色、表情、眼神、言語及肢體活動均屬于神的范疇，而心主神明的神，則屬于狹義的神，是指人的精神和思想活動。 （2）神的生成 中醫認為，神是由先天之精化成的，當胚胎形成時，神就產生了，出生以后在成長發育過程中，神還需要后天水谷精氣的營養。神伴隨著我們生長、發育和死亡，人死亡神也隨著消失，所以有“形存則神存，形謝則神滅”這句話。（3）、心主神明的生理作用也有兩部分 其一，心有接受外來信息的作用，對于外界事物，通過精神、意識和思維活動之后，可以對其做出判斷。其二，心為君主之官，是人體生命活動的主宰，在臟腑之中居于首要地位，五臟六腑必須在心的統一指揮下，才能進行正常的生理活動。 病理意義： 心主神明的生理功能正常，則精神振奮，神志清楚，思考敏捷，對外界信息反應靈敏。如果心主神明的生理功能異常，可出現失眠、多夢、心神不寧等精神、意識、思維活動的異常，嚴重者則昏迷、不省人事，而且還可影響其它臟腑的功能及整個生命。所以說“心動則五臟六腑皆搖”。現代醫學認為，人的精神意志和思維活動屬于大腦的生理活動。其實，這個觀念在中醫文獻《內經》中早已有明確的描述，中醫的藏象學說將思維活動歸之于心，主要依據心血的充盈與否和精神程度有密切關系而提出來的。而此種心主神明的概念，長期以來一直在指導著中醫的臨床實踐，具有重要的價值。 文字整理：王嶺 圖片：來源于書中及網絡 （括號內非原書文字，為補充內容。） 如果涉及侵權，請告知本人刪除。

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