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身邊的“神醫”:中醫專家文天鷹的故事

萍鄉民協

<p class="ql-block">文天鷹醫生和編者大唐教育機構董事長敖桂明</p> <p class="ql-block">編者按:</p><p class="ql-block">經由珍愛婦科醫院曾江萍院長的介紹,我有幸結識文天鷹先生多年。</p><p class="ql-block">文先生退休前是萍鄉市婦幼保健院的副院長。先生人品好,醫術高,也愛喝小酒。我們同為麻山鄉黨,經常有機會雅聚,酒酣耳熱之余,也曾聽聞他講過其醫案故事。我向來尊崇中醫,今睹其自述,真人真事,視為神奇。故愿意請托朋友重制美篇,推而廣之!</p><p class="ql-block">中醫也是科學,是和西醫并駕齊驅的一種科學。其源遠流長,千百年來潤澤華族而不衰,且有推陳出新、星火燎原之勢,是為“優秀傳統文化”也。</p><p class="ql-block">中醫本不“神”,望聞問切;</p><p class="ql-block">中西醫結合,未來已來!(大唐敖桂明謹識)</p> <p class="ql-block">文天鷹醫師經治的“見證中醫奇跡的典型病案”</p> <p class="ql-block"><b>病案一</b>:</p><p class="ql-block"> 上閉下脫證患者,陳老太太,系萍鄉市婦幼保健原院長-----以下稱“老領導”的母親)88歲,住萍鄉開發區某小區。2022年5月20日晚8時初診。患者因失血性休克從萍鄉市某三級甲等綜合醫院ICU(重癥監護室)出院在家8小時。其家屬訴患者因心肌梗塞住院治療后,因服用溶栓藥物致使胃大出血、失血性休克而被收入萍鄉市某三級甲等綜合醫院ICU搶救治療(搶救治療期間,曾輸血2000多毫升)一周,于初診當日上午出院回家。</p><p class="ql-block"> 我于5月20日下午5點左右在萍師附小門口等待接外孫時接到“老領導”的電話,說她母親剛從ICU出來回家,要請我去她母親家幫她母親開點中藥吃。我當即答應晚飯后去。我大約是5月20日晚上8點到達“老領導”的母親陳老太太家的。當時患者躺在床上,雙眼閉著,叫她時會睜開一下眼睛,然后馬上閉著。面色晦暗,表情淡漠。叫她能點頭,但無力說話。手足冷,身著厚衣。喉中痰鳴甚重。大便不禁,為水樣便、完谷不化或有干屎無力排出,靠家屬用手去掏;肛門松弛,“老領導”說其肛門能容入三個手指。腸聲漉漉;食少,僅能喂食點流質。張口受限,僅能大半張口;口中流涎。舌質紅,舌體腫脹,舌苔白滑。脈沉微。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">中醫辨證:元陽衰微、虛陽上亢,痰蒙心竅,上閉下脫證。選方:參附龍牡湯合交泰丸加味。處方:制附子9克,西洋參15克,生龍骨20克,煅牡蠣20克,黃連7克,肉桂3克,陳皮6克,補骨脂10克,麥冬20克,五味子12克,肉豆蔻10克,炙甘草10克。上藥用中藥顆粒劑,共取三劑,日服一劑,分4次服。另溫開水送服安宮牛黃丸四分之一粒,日服一次。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>當天晚上9點左右,我陪“老領導”一起,到我們醫院(萍鄉市婦幼保健院)叫來中藥師,連夜為患者調配中藥(平時晚上中藥房無人值班)。取藥后,當晚即給患者喂服了。</p><p class="ql-block"> 次日(5月21日)早上7點43分,“老領導”給我發來微信:“文院:我哥說我母親昨晚服藥后效果很明顯,痰聲沒有了。”(“老領導”沒跟其母親住一起)。上午8點零6分,又給我“老領導”發了一個她母親坐在輪椅上保姆給她喂藥的視頻,從視頻上看,患者精神較昨晚明顯好轉,已能主動吞咽了。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">囑咐:繼續吃中藥的同時,再服四分之一粒安宮牛黃丸</span>。</p><p class="ql-block"> 第三天(5月22日)上午11點58分,“老領導”給我發微信,說:“今天已自己解了大便,已能坐一個多小時了。但舌頭還有紅腫大。今天還要吃安宮牛黃丸嗎?”我回復:“還吃一次。”</p><p class="ql-block"> 第四天(5月23日)中午1點左右,二診:據家屬說,患者已一天能在輪椅上或凳子上坐2-3次了,且能一次持續坐2個多小時了。已能自主解大便。已能順暢吞咽軟食。我當場看到患者把三分之一飯碗的中藥一口氣吞下去,而博得了在場家屬們的掌聲。查患者面色已有明顯改善,其舌體已明顯縮小,但舌質仍紅,舌苔仍薄白滑;脈沉細乏力。喉間未聞及痰聲。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">處方:于前方減附子量為6克,減黃連量為6克;加肉桂量為4克;去陳皮加玄參15克。上方囑服三劑(顆粒劑),并將余下的?粒安宮牛黃丸服完。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>第五天(5月24日):下午4點52分,患者家屬給我發來一個視頻,患者躺在躺椅上,已能靈活自如地揚手抬腳,氣色很好。</p><p class="ql-block"> 第七天(5月26日)下午3點20分左右,三診。患者已坐在輪椅上,面色已有光澤;神態很好。已能正常和我說話和跟我握手,而且握手已有一定的握力,吐字清晰。家屬說患者已有饑餓感,且已有一些“胃口”了。已能由人撐扶著上廁所。查患者舌體和舌質已恢復正常,舌苔薄白潤;脈細更有力。患者自訴:還有輕度咽喉痛,大小便已基本正常。但仍感下肢無力,步行時覺膝關節酸軟。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">選方:生脈散合交泰丸加補腎強筋健骨之品。處方:西洋參15克,五味子12克,玄參15克,黃連4克,肉桂3克,龜板20克,補骨脂12克,炙黃芪30克,肉蓯蓉12克,阿膠10克,丹參15克,炙甘草6克,懷牛膝12克,淮山20克。囑咐:服上方5劑。</span>并由人幫助患者進行步行運動。“老領導”于當日(5月26日)下午當著我的面對幾位醫學同行說:“從文天鷹給我母親的中醫治療上,見證了中醫的奇跡!”“老領導”作為一名科班出身的西醫師,而且是一名高年資的主任醫師,一名在本市西醫醫學專業某個分支專業的權威人士,之所以會這樣說,還得從我上次給她母親看病說起。</p><p class="ql-block"> 大約是2015年,距今已6-7年,“老領導”的母親,也就是患者陳老太太,當年81歲,患肺、支氣管感染,合并心功能受損和心源性哮喘,晝夜不能平臥十幾天,西醫的治療方法都用上了,如靜脈輸液使用抗生素抗感染和改善心肺功能的藥物,呼吸道霧化吸入治療和其他對癥治療,患者病情改善仍不理想。“老領導”就跟我說:“文院:請你幫我母親開點中藥吧?我母親西醫的方法都用上了,效果不理想。我母親跟我說:‘你們醫院難道就沒有一個中醫嗎?你就叫個中醫師給我開點中藥咯!’”我即為陳老太太開了三劑中藥,并囑咐當時去抓藥、熬藥(當時還沒有中藥顆粒劑)。第二天上午上班“老領導”對我說:“我母親今早起來好多了,她今天早上對我說:‘妹幾,你給我請了一個神醫來了呀?昨晚我就睡了一個好覺。’她昨天下午吃完藥后,昨晚她已經能平躺著睡覺了。”三劑藥吃完后,我又給她開了三劑。一個80多歲的老太太,共6劑中藥,保護她6-7年沒再復發。此后,“老領導”的母親見到我就叫我“神醫”。而且,大凡她的家人、親戚、鄰居有病,都叫他(她)們來找我開中藥。我估計,“老領導”作為一個科班出身的、高年資的西醫權威,開始可能不太相信中醫,但從那次我給她母親治病之后,她就相信中醫了,而且在全院的大會小會上,都講要重視中醫。從而也促進了中醫在萍鄉市婦幼保健院的逐漸普及。所以,這次她母親從重癥監護室出來后,并且抱著試試看的目的,就想到了要我給她開點中藥,以了卻母親的心愿,沒料想,療效竟如此神奇。在治療取得效果后,“<span style="color: rgb(237, 35, 8);">老領導”是由衷地說出了那么肯定、贊揚中醫的話——“從我母親的中醫治療上,見證了中醫的奇跡!”</span>2022年6月9日,我再訪患者家屬,得知患者已能拄拐杖自行行走(發了視頻過來)。</p><p class="ql-block"> 說明:考慮到隱私問題,本案未寫患者的全名和真實住址,也未寫患者原住院的真實醫療機構名稱。</p> <p class="ql-block"><b>病案二:</b></p><p class="ql-block">中風患者,鐘桂香,女,60歲,農民。住原萍鄉市湘東區麻山公社橫江大隊樟樹嶺(現湘東區麻山鎮橫崗村樟樹嶺小組。該地系筆者老家,筆者老家原住原萍鄉市湘東區麻山公社橫江大隊老祠嶺,患者家離筆者老家僅1.5公里左右)。</p><p class="ql-block"> 1981年8月14日初診。患者突然出現神志不清,不省人事三天。其家屬訴患者三天前晚上突然出現神志不清,語言不利,繼而不省人事。當時由于交通不便,未請醫生或送醫院治療,僅用“土辦法”救治,無效。現仍神志昏迷,不能言語。聽說我在家休假,抱著試試看的心態,請我到病人家里去診治。我到患者家時,看到患者家的廳堂里已擺好了棺材,棺材邊上擺放了幾個紙籠(一種裝紙錢準備燒給死者的篾箱子)和許多紙錢,一副準備入殮的架勢。患者的臥室在從外走進廳堂的左邊。我走進病人房間,只見患者平躺床上,家屬說患者已三天未進食。查患者:口閉不語,小便自遺。面色少華,頭項強直,被動屈曲四肢關節時,有強硬感(肌張力增強),但手足尚能無意識地輕微縮動;腹部無按痛,未捫及燥屎。舌質紅,苔黃微膩,脈弦數,寸部稍浮,尺部沉細。</p><p class="ql-block"> <b>辨證</b>:中風(中臟腑之陽閉證)分析:患者年事已高,肝腎必虛,陰虛陽亢,化火生風,挾痰上犯,蒙蔽清竅,故現神昏不省人事,口閉不語;痰阻清竅,血不上達,故面色少華;肝風內動,故項強,手足屈伸強硬。舌紅,苔黃微膩,脈弦數,均為陰虛陽亢,痰濁閉竅之象。寸脈浮,尺脈沉細,分別為陽亢于上和腎精虧虛于下之象。</p><p class="ql-block"><b> 治法</b>:滋陰潛陽,引火歸原,化痰開竅。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">選方:仿鎮肝熄風湯意,加肉桂等出入。白芍18克,生地20克,肉桂5克(后下),麥冬12克,石決明15克(先煎)川楝子15克,地龍15克,石菖蒲6克,郁金12克,姜半夏6克。囑:服三劑,煎服法:上藥以水適量,先入石決明煎30分鐘后,再入諸藥,先武火,待水開后改用文火,煎40-50分鐘,后納入肉桂煎4-5分鐘即可。約煎成200毫升許。煎兩次,少量頻頻灌服。日服一劑。</span></p><p class="ql-block"><b>調護</b>:囑家屬盡量避免搬動病人,密切觀察,如有變化,及時告知。同時,每天定時灌些米湯等,以養胃氣。</p><p class="ql-block"> 8月16日二診。服上方三劑后,神志已清,口能言一、二字,經人扶助可以坐起,并能進食少量米粥。舌脈同前。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">處方:白芍18克,生地20克,肉桂5克(后下),麥冬15克,川楝子15克,石菖蒲6克,郁金12克,姜半夏8克,山楂30克,炙甘草5克,地龍15克,石決明15克(先煎)</span>。囑咐:服三劑,日服一劑。</p><p class="ql-block"> 8月19日三診。患者已能下地行走,仍有語言不利。舌苔黃膩,脈弦數,尺部稍沉。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">處方:白芍20克,生地20克,姜半夏8克,黃芩8克,石菖蒲4克,遠志8克,山楂30克,川楝子15克,肉桂6克(后下),澤瀉10克,地龍12克,炙甘草5克。囑咐:服三劑,日服一劑。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>8月23日,四診。我進門時,只見患者正坐在大門邊搓洗浸在木桶里的衣服。但說話欠清晰,飲食較差,舌苔黃膩稍厚,脈弦細稍數,尺部稍沉。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">處方:姜半夏8克,黃芩8克,茯苓30克,麥冬20克,黨參20克,肉桂6克,山楂30克,石菖蒲3克,白芍20克,蟬蛻4克,川楝子15克,炙甘草5克。囑咐:服五劑。</span></p><p class="ql-block"> 1983年10月回家隨訪,患者除說話時吐字欠清晰外,余無異常。按:中風之病,其病機不外乎虛、火、風、痰、氣、血六端,其中又以肝腎陰虛為其根本。本案在辨證過程中,就在于始終抓住了肝腎陰虛這個根本,同時也注重了風、痰、火、氣、血等病機因素。特別值得提出的是,在治療中,正確地運用了“引火歸原”法,即在滋陰潛陽之品中,加入大辛大熱之肉桂,以使上亢之虛火,得以復歸原位。粗看之,似與“熱者寒之,寒者熱之”之理相悖;而細思之,若虛陽亢于上而腎水寒于下,若不溫煦下寒之水,焉得蒸化下焦之陰以濟上亢之火。用之之后,果得顯效。另外,本案由于限于患者在離醫院較遠的農村(因本病案發生時間是在40余年前,40余年前的農村,交通訊均非常不便,根本沒有條件聯系醫院的救護車,更沒有條件將患者送醫院救治)所以,本病案沒條件用半點西藥,也就給了我純粹用中醫藥成功救治了這么一個病人。這說明,中醫也是可以治療危急重癥的。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 2022年5月,根據原記錄整理。</p>
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