爭(zhēng)分奪秒全力以赴護(hù)佑生命——瓊海市人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合成功搶救一名產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦

久仰

隨著三孩政策的全面放開(kāi)以及人們生活方式的改變，高危孕產(chǎn)婦的比例突增，隨之而來(lái)的孕期合并癥、并發(fā)癥的發(fā)病率也明顯增加。近日，我院多學(xué)科聯(lián)合成功搶救一例產(chǎn)后大出血、失血性休克、多器官功能障礙綜合征（MODS）等多種產(chǎn)科并發(fā)癥患者。日前產(chǎn)婦恢復(fù)良好，已治愈出院。 　　7月15號(hào)凌晨我院產(chǎn)科林凜然主任，急診科葉勇副主任醫(yī)師、吳斌主治醫(yī)師一同出診接回一例產(chǎn)后大出血6小時(shí)（出血量至少2000ml）的產(chǎn)婦，病人直接轉(zhuǎn)入ICU，王立院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科張孟材主任、重癥醫(yī)學(xué)科王光權(quán)主任、輸血科林永梅主任及介入科陳忠明主任已在lCU等候多時(shí)，病人過(guò)床后，產(chǎn)科的林主任發(fā)現(xiàn)患者仍然出現(xiàn)陰道活動(dòng)出血500ml，患者的血壓也掉到80/60mmHg，心率110bpm，提示患者二次手術(shù)仍然沒(méi)有徹底止血，怎么辦？ 王立院長(zhǎng)、張孟材主任、林凜然主任、王光權(quán)主任查看產(chǎn)婦病情 　　經(jīng)王立院長(zhǎng)主持，在場(chǎng)各位主任緊張討論后，一致認(rèn)為最有效、創(chuàng)傷最小且能夠保留患者生育能力的方案就是急診介入手術(shù)，由介入科陳忠明主任與家屬溝通后，立即送入介入手術(shù)室行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。 　　術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的右側(cè)子宮動(dòng)脈活動(dòng)性出血，術(shù)中陳忠明主任快速熟練的予與栓塞止血，同時(shí)，由于患者陰道有撕裂出血，臺(tái)上請(qǐng)婦科邢秀月主任進(jìn)行了細(xì)致認(rèn)真的縫合，終于，患者的血壓穩(wěn)住了，四肢皮膚逐漸溫暖，蒼白的臉色也轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，導(dǎo)尿袋也有尿了，這些都提示患者的出血止住了！ 介入科陳忠明主任給患者行介入手術(shù) 　　手術(shù)持續(xù)了將近五個(gè)小時(shí)，早晨七點(diǎn)左右產(chǎn)婦又轉(zhuǎn)回ICU繼續(xù)進(jìn)行圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)治療。在整個(gè)搶救期間，王立院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科張孟才主任一直守候到患者術(shù)后安全返回病房，王立院長(zhǎng)做好相應(yīng)的工作指示并將患者的病情向上級(jí)匯報(bào)后才離開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科。 　　7月16日，患者經(jīng)評(píng)估后撤離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管，在拔管后觀察的第二天，患者于7月17日早上查房時(shí)出現(xiàn)呼吸困難不適，重癥醫(yī)學(xué)科王光權(quán)主任和產(chǎn)科林凜然主任準(zhǔn)確地評(píng)估患者應(yīng)該是早期失血性休克搶救輸血輸液再加上第三組織間隙液體重新分布后存在心臟負(fù)荷過(guò)重，從而出現(xiàn)心力衰竭合并肺部感染的險(xiǎn)情。 　　找到了病因，立刻給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，控制患者每天的液體入量，給予利尿及強(qiáng)心等綜合治療抗心衰，繼續(xù)抗感染；同時(shí)為了防止患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)的下肢靜脈血栓，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下每天對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的下肢伸曲運(yùn)動(dòng)；每天將患者的病情上報(bào)省產(chǎn)科重癥平臺(tái)，由平臺(tái)內(nèi)的專(zhuān)家進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)會(huì)診討論，不斷優(yōu)化治療方案。 　　經(jīng)過(guò)合理的強(qiáng)心利尿抗心衰及抗感染等治療后，患者心衰癥狀逐漸緩解并消失，呼吸機(jī)也撤下來(lái)了，患者又可以自由而舒暢的呼吸了！在重癥醫(yī)學(xué)科治療期間，產(chǎn)科林凜然主任每天都會(huì)親臨床邊，溫柔而細(xì)致的觀察患者相關(guān)的產(chǎn)科術(shù)后情況，并和省醫(yī)院的產(chǎn)科陳小菊主任進(jìn)行病情的交流，制定產(chǎn)科相關(guān)的治療方案。 　　由于牽掛愛(ài)人和孩子，梁女士出現(xiàn)了輕度的產(chǎn)后抑郁，我們的醫(yī)務(wù)人員就經(jīng)常和她聊家常，告知她愛(ài)人和孩子的消息，幫助她慢慢走出陰霾。梁女士在全院多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作下轉(zhuǎn)危為安，7月20日梁女士轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房，7月25日上午患者順利出院。 　　出院后，梁女士在朋友圈發(fā)文感謝，對(duì)我院及時(shí)的搶救、專(zhuān)業(yè)的治療、暖心的服務(wù)致以深深地感謝。 　　生死交織的序曲每天都在醫(yī)院上演，對(duì)于生命，我們無(wú)比敬畏，因?yàn)槲覀兩钪總€(gè)生命背后都關(guān)系到幾個(gè)家庭的幸福，作為醫(yī)護(hù)人員，我們能做的就是爭(zhēng)分奪秒，全力以赴。而這次緊急搶救只是我院日常工作的一個(gè)不平凡的縮影，是我院處置高危病例能力的又一次體現(xiàn)，也是全院多學(xué)科通力協(xié)作的成果。 　　文末，對(duì)下列參加搶救的全體醫(yī)護(hù)人員及給予相關(guān)幫助的領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家表示衷心感謝！ 　　省衛(wèi)健委婦幼處吳樹(shù)行處長(zhǎng)；省產(chǎn)科重癥平臺(tái)的省醫(yī)院產(chǎn)科陳小菊主任、省醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李娜主任、儋州西部中心醫(yī)院趙展慶院長(zhǎng)；市中醫(yī)院的麥鴻飛書(shū)記、何軍雷院長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)科的陳業(yè)雄主任、產(chǎn)科的王小曼主任及產(chǎn)科、手術(shù)室同仁。 延伸閱讀 瓊海市人民醫(yī)院作為海南省危重癥孕產(chǎn)婦省級(jí)救治中心、承擔(dān)瓊海市危重孕產(chǎn)婦救治工作。醫(yī)院有完善的孕產(chǎn)婦管理與救治體系，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為主任的產(chǎn)安辦及由急診、重癥、產(chǎn)科、麻醉、影像、感染、心血管、內(nèi)分泌、輸血、介入等多學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)人員組成的救治專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，有完善的管理制度與工作流程，確保高危孕產(chǎn)婦安全。規(guī)范妊娠危險(xiǎn)因素篩查，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行專(zhuān)案管理，并明確由產(chǎn)科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，增加隨訪頻次，保證專(zhuān)人專(zhuān)案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治、及時(shí)轉(zhuǎn)診，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。嚴(yán)苛的制度、規(guī)范的流程，一絲不茍的態(tài)度創(chuàng)造了瓊海市人民醫(yī)院產(chǎn)科連續(xù)10年無(wú)產(chǎn)婦死亡的驕人記錄！ 　　遠(yuǎn)程會(huì)診——開(kāi)展了“遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè)會(huì)診”項(xiàng)目，孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即可進(jìn)行檢查，減少奔波對(duì)胎兒的影響； 　　新病房——2021年產(chǎn)科病房重新裝修，病房以單人間和雙人間為主； 　　無(wú)痛分娩——開(kāi)展以產(chǎn)婦為中心的人性化導(dǎo)樂(lè)分娩服務(wù)及椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，減輕患者對(duì)分娩疼痛的恐懼。 　　更安全的產(chǎn)科——瓊海市人民醫(yī)院產(chǎn)科，期待與您共同迎接家庭新成員的到來(lái)，預(yù)約熱線62822488。