肌電圖檢查，讓神經(jīng)會(huì)“說(shuō)話”

西安市第九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（二）

<div><h3>對(duì)心電圖、腦電圖，很多人都有些了解，但當(dāng)醫(yī)生開(kāi)了一個(gè)“肌電圖”的檢查，常常是有一大堆困惑在心頭：</h3></div> <h3>肌電圖是個(gè)啥？<br>為什么要我做肌電圖呢？<br>聽(tīng)說(shuō)做肌電圖很疼，真的嗎？<br><div>肌電圖檢查過(guò)程是怎么樣的？</div><div><p>今天就讓小編來(lái)為我們“揭秘”神秘的“肌電圖”。</p></div></h3> <div><h1><font color="#167EFB">肌電圖是什么樣的檢查？</font></h1></div><div><br></div><div><h3>既然是“電圖”，那肯定是記錄電活動(dòng)的檢查，就像心電圖記錄心臟的電活動(dòng)；腦電圖記錄大腦的電活動(dòng)；肌電圖，就是記錄神經(jīng)肌肉電活動(dòng)的檢查。</h3></div> <h3><div><h1><font color="#167EFB">出現(xiàn)什么癥狀要做肌電圖檢查？</font></h1></div><div><br></div><div>臨床上，肌電圖檢查使用特殊的電極（包括貼在皮膚表面的電極和扎入肌肉的針電極），記錄肌肉和神經(jīng)主動(dòng)或誘發(fā)產(chǎn)生的電信號(hào)。通過(guò)對(duì)這些電信號(hào)的分析，專(zhuān)業(yè)的肌電圖醫(yī)生可以判斷周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)(包括神經(jīng)元、神經(jīng)根、外周神經(jīng)、神經(jīng)肌肉連接處和肌肉）有無(wú)病變以及病變的具體部位。</div><div><br></div><div>通俗點(diǎn)說(shuō)，就像電工可以使用電筆找到損壞的線路一樣，醫(yī)生也可以通過(guò)電極和針電極的傳導(dǎo)找到神經(jīng)損害部位，并判斷它的類(lèi)型。</div><br>由此可見(jiàn)，肌電圖檢查通常包括“肌肉”肌電圖和“神經(jīng)”肌電圖（也稱(chēng)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查）兩個(gè)部分。對(duì)于大多數(shù)患者而言，肌肉和神經(jīng)的檢查需要同時(shí)進(jìn)行，二者相輔相成，缺一不可。<br> <br>此外，肌電圖還有一些特殊的檢查項(xiàng)目，如用于檢查神經(jīng)肌肉接頭處功能的重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查等，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要進(jìn)行選擇。</h3> <h1>當(dāng)患者出現(xiàn)<br></h1><h1><br></h1><h1>√ 肌肉萎縮<br>√ 無(wú)力<br>√ 手腳麻木（包括感覺(jué)減退、針刺和螞蟻爬的感覺(jué)等）<br>√ 肌肉酸痛僵硬<br>等癥狀，且臨床醫(yī)生考慮上述癥狀<br>√ 可能由于周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變，比如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、頸腰椎病引起的神經(jīng)根病，多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病、局部單神經(jīng)病或肌肉病<br>× 不是中樞神經(jīng)引起時(shí)<br>會(huì)給患者開(kāi)肌電圖檢查申請(qǐng)。<br> <br><font color="#ED2308">雖然肌電圖是一項(xiàng)低風(fēng)險(xiǎn)檢查，但并不是所有的病人都適合做。</font><br></h1><h3><br></h3><h3>× 暈針患者、接受抗凝治療有出血傾向者、血友病、血小板減少（血小板降到 50x10^9/L(5 萬(wàn)) 等有嚴(yán)重凝血功能障礙者禁做針極肌電圖。</h3><h3>× 安裝外部起搏器導(dǎo)線的患者不應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。</h3><h1><div><h3>× 易患反復(fù)性、系統(tǒng)性感染者，如對(duì)有心臟瓣膜疾病，或安裝人工瓣膜的患者，針電極檢查后，有導(dǎo)致心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免做肌電圖。</h3></div><div><h3>× 安裝心臟支架、心臟起搏器及心臟搭橋術(shù)后患者禁做肌電圖檢查。</h3></div><div><h3>× 有精神病史、不合作者禁做肌電圖檢查。</h3></div><div><br></div></h1> <div><h1><font color="#167EFB">聽(tīng)說(shuō)做肌電圖很疼，真的嗎？</font></h1></div><div><br></div><div>與心電圖和腦電圖不同，肌電圖檢查過(guò)程中患者會(huì)感到一些不適，比如：檢查肌肉時(shí)電極針插入肌肉的酸痛感，檢查神經(jīng)“觸電”樣的感覺(jué)。不過(guò)這些不適感通常比較輕微，絕大多數(shù)患者都能承受。</div><div><br></div><div>肌電圖檢查不會(huì)對(duì)神經(jīng)和肌肉造成損害。<br></div><div><br></div><div>少數(shù)患者會(huì)有扎針部位肌肉酸痛、少量淤血和肌酶暫時(shí)輕度升高，一般幾天后就會(huì)恢復(fù)正常。</div><br> <div><h1><font color="#167EFB">肌電圖檢查前后需要注意什么？</font></h1></div><div><br></div><div>肌電圖檢查需要預(yù)約，因此患者持申請(qǐng)單先預(yù)約檢查時(shí)間，并了解預(yù)約單上的注意事項(xiàng)，詢問(wèn)是否需要停用某些藥物。重癥肌無(wú)力患者應(yīng)停藥 48 小時(shí)后檢測(cè)，肌酶檢查要在肌電圖檢查前進(jìn)行（檢查后化驗(yàn)肌酶結(jié)果會(huì)偏高）。<br><br>檢查前一天，保持皮膚清潔。建議在檢查前一天晚上洗頭、洗澡，不要涂抹含油脂的護(hù)膚品。如有其他輔助資料如影像學(xué)、血液檢查報(bào)告等也要同時(shí)準(zhǔn)備好第二天攜帶，這樣有助于肌電圖醫(yī)生優(yōu)化檢查流程，減少患者痛苦。<br><br>檢查當(dāng)天，穿著保暖和寬松的衣褲。肌電圖檢查不宜空腹，預(yù)約在上午10點(diǎn)以后及下午4點(diǎn)以后的患者，檢查前可以再吃一些東西，以免檢查過(guò)程中出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖反應(yīng)。<br><br>檢查過(guò)程中，積極配合檢查醫(yī)生和技師的病史詢問(wèn)和體格檢查；出現(xiàn)任何顧慮或不適都要及時(shí)與檢查人員溝通，患者有權(quán)終止檢查。</div><div><br></div><div>有針極肌電圖檢查項(xiàng)目者，扎針部位 2小時(shí)內(nèi)避免接觸水。檢查結(jié)束，針刺部位紅腫疼痛屬正常現(xiàn)象，一般無(wú)須特殊處理。</div> <div><h1><font color="#167EFB">肌電圖檢查的過(guò)程是怎么樣的？</font></h1></div><div><br></div><div>肌電圖的檢查時(shí)間因人而異，因病而異，短的可能只需要半小時(shí)，而長(zhǎng)的需要兩個(gè)多小時(shí)。<br><br>多數(shù)肌電圖檢查室會(huì)先進(jìn)行無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，再進(jìn)行有創(chuàng)的肌肉檢查。</div><div><br></div><div>檢查神經(jīng)時(shí)，需要給予一個(gè)電刺激來(lái)“激活”神經(jīng)使其產(chǎn)生一個(gè)可以被表面電極記錄到的電反應(yīng)。患者有“觸電”樣的奇怪感覺(jué)，在剛開(kāi)始幾次刺激時(shí)會(huì)有不適感。檢查者會(huì)從低電量開(kāi)始逐步調(diào)高刺激量直到刺激強(qiáng)度達(dá)到檢查需要，這樣患者就有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，習(xí)慣了就不覺(jué)得不舒服了。</div><div><br></div><div>在完成必要的神經(jīng)檢查后就要檢查肌肉了。具體來(lái)說(shuō)，“肌肉”肌電圖需要將一種特殊的電極針插入待檢的肌肉中并記錄肌肉的電活動(dòng)。針插入后，檢查人員會(huì)先讓病人完全放松肌肉從而觀察有沒(méi)有異常的自發(fā)活動(dòng)；然后讓患者輕輕地收縮被檢肌來(lái)看肌肉自主收縮時(shí)產(chǎn)生的電信號(hào)有無(wú)異常。配合程度越好，檢查結(jié)果越可靠，同時(shí)測(cè)試會(huì)進(jìn)行得更快，導(dǎo)致的不適感也會(huì)越輕。 <br><br>肌電圖檢查通常不會(huì)對(duì)神經(jīng)和肌肉造成損害，只是針電極檢查后部分患者會(huì)有肌肉酸痛、扎針處少量淤血和肌酶暫時(shí)輕度升高，一般幾天后就會(huì)恢復(fù)正常。罕見(jiàn)的肌電圖檢查并發(fā)癥包括感染、出血、氣胸和電損傷。</div> 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定<br> 一次性醫(yī)用針電極 <div><h1><font color="#167EFB">我院現(xiàn)開(kāi)展的肌電圖檢查項(xiàng)目</font></h1></div><div><br></div><div>1.雙上肢肌電圖（單純一個(gè)上肢或雙上肢癥狀者）<br><br>2.雙下肢肌電圖（單純一個(gè)下肢或雙下肢癥狀者）<br><br>3.四肢肌電圖（單肢或多肢體對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)癥狀者）<br><br>4.面部肌電圖（三叉神經(jīng)或面神經(jīng)病變者）<br><br>5.重頻肌電圖（肌無(wú)力考慮是重癥肌無(wú)力或肌無(wú)力綜合征者）<br><br>6.體感誘發(fā)電位（考慮感覺(jué)傳導(dǎo)通路病變者）<br><br>7.事件相關(guān)電位（視覺(jué)）（視覺(jué)傳導(dǎo)通路病變者）<br><br>8.聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路病變者）<br><br>9.植物神經(jīng)功能檢測(cè)（植物神經(jīng)功能紊亂者）</div> <div><h1><font color="#167EFB">什么時(shí)候能拿到檢查報(bào)告？</font></h1></div><div><br></div><div>肌電圖報(bào)告一般檢查后當(dāng)天或第一個(gè)工作日就可以拿到了，報(bào)告結(jié)果包括各項(xiàng)檢查的數(shù)據(jù)、結(jié)果描述以及診斷意見(jiàn)等。<br><br>如前所述，肌電圖檢查是一個(gè)定位檢查，因此診斷意見(jiàn)中常為以病變部位的提示為主而非疾病的原因，如單神經(jīng)或多發(fā)性周?chē)窠?jīng)損害、神經(jīng)根損害、神經(jīng)叢損害，或者提示神經(jīng)肌肉連接部位損害、肌肉本身的問(wèn)題等。</div><br> <font color="#ED2308">有一點(diǎn)需要注意的是，肌電報(bào)告正常或未見(jiàn)明顯異常并不一定代表患者沒(méi)有病。</font>因此拿到報(bào)告后，患者還是需要再去看門(mén)診，臨床醫(yī)生會(huì)將所有的臨床資料和其他檢查結(jié)果如影像學(xué)檢查等匯總分析，從而進(jìn)行診斷。我院肌電圖室在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，開(kāi)展了全套神經(jīng)肌電圖檢查，結(jié)合抗體檢測(cè)及基因檢測(cè)，對(duì)各種肌病、周?chē)窠?jīng)病、神經(jīng)免疫疾病盡可能做出快速及準(zhǔn)確的診斷，給患者最規(guī)范、及時(shí)、有效的治療。需要檢查的患者可在工作日與我科聯(lián)系預(yù)約檢查。<br><div><br></div><div>同時(shí)提醒大家，神經(jīng)肌肉免疫疾病常見(jiàn)的臨床癥狀有：肢體肌肉無(wú)力癱瘓、肌肉疼痛萎縮肥大、麻木刺痛、視物模糊、共濟(jì)失調(diào)等。如出現(xiàn)上述不適，請(qǐng)盡快專(zhuān)科就診。</div>

跆拳道,波多野结衣结婚了吗,JAPANESE50MATURE亂倫,美女视频黄网站免费观看

肌電圖檢查，讓神經(jīng)會(huì)“說(shuō)話”

西安市第九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（二）