無聊齋（434）我與死神在懸崖邊共舞

七老八十

退休后，單位安排老同志每年一次體檢。前期我的檢查結果除血脂稍高外，無其它重大基礎性疾病，身體情況總體良好。但相繼查出多發性肝囊腫、腎囊腫，以及肺囊腫、前列腺囊腫，醫生說我是囊腫性體質，除了女性的卵巢囊腫外，其它囊腫基本都有。 　　囊腫是一種良性疾病，它可以長在人體表面，也可以長在內臟里；囊腫就是長在體表或體內某一臟器的囊狀的良性包塊，其內容物的性質是液態的。只要長的不是很大，不影響生理功能，一般都不用去管它，對此，我不以然，沒有任何思想壓力。 　　但也有例外，那就是胰腺導管內乳頭狀瘤（IPMN）。該種類型的囊腫的惡性程度很高，囊內是粘稠體。 在2018年的例行體檢結束后，退休辦的醫生專門給我打電話，說體檢超發現我的胰腺有個比較大的囊腫，應盡快去醫院做個加強核磁共振檢查，體檢報告也有專門提示。 事不宜遲，通過網上查詢，我選擇了在治療胰腺囊腫方面比較有經驗的中國人民解放軍總醫院（301醫院）。門診后開具了加強核磁檢驗單。 在焦急地等待了兩個多月后，才排上了隊。 檢查結果，基本判斷為胰腺導管內乳頭狀黏液性囊腫（IPMN）：是在主胰管或分支胰管內生長的粘液性腫瘤。有癌變傾向，尤其主胰管型IPMN癌變率較高。根據最新的權威文章統計，主胰管型IPMN癌變概率是38%—68%。 檢查出來后，肝膽胰內科主任力主盡快住院手術。畢竟這是癌變概率極高的囊腫。 　　聞此情況，心疼老爹的閨女心急如焚，動用所有資源，找到了中國人民解放軍總醫院肝膽胰外科主任劉榮教授進行手術咨詢。 　　劉榮是國際著名肝膽胰外科、腹腔鏡外科、機器人外科和腫瘤外科專家。尤其擅長于肝膽胰微創手術。 劉榮主任認真地看完片子后，果斷地說：你已年過七旬，在這個年齡段囊腫生長比較緩慢，暫不考慮手術，也不必作任何別的治療。堅持每年兩次核磁檢查，繼續觀察囊腫的變化，若大小超過6㎝，再考慮是否有手術的必要。手術畢竟還是有風險的。 常見的手術風險和并發癥包括胰腺的損傷、術后出現胰腺炎、胰腺囊腫的復發，胰管堵塞導致消化功能障礙、胰瘺、術后腹腔內出血、腹部傷口的化膿感染等，這會大大地影響術后的生活質量和不可知的后果。 　　根據劉榮主任的建議，自2018年后，我每年堅持一次核磁檢查，同時檢測腫瘤標志物。 2018～2022胰腺囊腫變化情況： 2018：15＊14（mm） 2019：16.6＊15.3（mm） 2020：19＊16（mm） 2021：20＊19（mm） 2022：21＊19（mm）。 根據肝膽胰科的治療經驗，囊腫一般不超過6㎝，都可保守治療。根據幾年的檢查數據，囊腫以年平均1.5mm發展，按此速度，我起碼可以再堅持二十年。所以在核磁檢查后的毎次專家會診中，專家們都十分審慎地考慮是否有手術的必要。最后的結論基本都是：定期檢查，繼續觀察。 　　鑒于我的病情，我給我老伴和女兒留下口頭遺囑：無論我的胰腺囊腫發展到什么程度，都不必進行手術治療，順其自然，隨遇而安。 而我堅持不手術的理由有三條： 一是我本身屬于囊性體質，所以癌變的概率要小很多；二是近幾年的檢查結果顯示，囊腫的成長速度很低，除非發生腫瘤標志物的改變；三是與其可能承受渾身插滿各種管子躺在病床上茍延殘喘，不如吃好、睡好、玩好，保持一個樂觀向上的心態，和有很大可能惡變的囊腫相生共存，不給自己以任何壓力，活得有尊嚴，所以我寧愿涉險前行，也不愿意茍且偷生。我與死神在懸崖邊共舞，這是一場生命的豪賭，但愿我能笑到最后。 　　編后：編寫本文的目的是想給讀者一個忠告，絕大多數的囊腫是良性的，不會癌變，不必吃藥，不需治療，除非影響你的生理功能。 胰腺囊腫中的導管內乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）是個例外，它有38％～68％癌變的可能，需認真對待。

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無聊齋（434）我與死神在懸崖邊共舞

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