【守田人】話：中藥炮制學

守田人

毛主席語錄 中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。 應當積極地預防和醫治人民的疾病、推廣人民的醫藥衛生事業。 團結新老中西各部分醫藥衛生工作人員、組成鞏固的統一戰線，為開展偉大的人民衛生工作而奮斗。 在生產斗爭和科學實驗范圍內，人類總是不斷發展的，自然界也是不斷發展的。永遠不會停止在一個水平上。因此，人類總得不斷地總結經驗，有所發現，有所發明，有所創造，有所前進。停止的論點，悲觀的論點，無所作為和驕傲自滿的論點、都是錯誤的。 中藥炮制學 中藥炮制學是研究中藥炮制理論，工藝，規格．質量標準，歷史沿革及其發展方向的一門學科．中藥炮制是根據中醫藥理論，依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質，以及調劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術。起源1．起源于用藥實踐　其歷史可追溯到原始社會。人類為了服用藥物，需要對其進行必要的處理，如洗凈、劈開、打碎、用牙齒咬成碎粒等，這樣就產生了中藥炮制的萌芽（凈制、切制）。2．火的發現是中藥炮制形成的關鍵　火的發現和利用，使人類逐步從生食過渡到熟食。一些制備熟食的方法被應用于處理藥物，使其也有了生、熟之分，如炮、燒等。產生了中藥炮制的雛形（火制）。3．飲食文化的影響　如酒的發明與應用，豐富了用藥經驗，酒作為輔料被應用于炮制藥物，充實了中藥炮制內容（輔料制）。此時，為中藥炮制形成具備了條件。發展概況1．春秋戰國至宋代——中藥炮制技術的起始和形成時期。2．金、元、明時期——炮制理論的形成時期。3．清代——炮制品種和技術的擴大應用時期。4．現代——炮制振興、發展時期。 發展歷程 1、《黃帝內經》約為戰國至秦漢時代的著作，在《靈樞經。邪客》篇中有用“秫米半夏湯”治療“邪氣客人”的記載。“秫米湯”的“治半夏”即為修治過的半夏。生半夏毒性大，以“煉治”來減低毒性，可見當時已注意到有毒藥物的炮制。《素問·繆刺論》中所說的“角發”“楊治”即是最早的炭藥一一血余炭。“哎咀”即是當時的切制飲片。到劉宋時代，雷敩總結了前人炮制方面的記述和經驗，撰成《雷公炮炙論》三卷，是中國第一部炮制專著。書中記述了藥物的各種地制方法大約有44種，并對炮制的作用也作了較多介紹，該書對后世中藥炮制的發展有較大的影響，其中許多炮制方法具有科學道理，至今仍有指導意義。 2、明代李時珍的《本草綱目》載藥1892種，其中有330味中藥記有“修治”專項，綜述了前代炮制經驗。在330味藥物中，載有李時珍本人炮制經驗或見解的就有144條，其中很多藥物，如木香、高良姜、茺蔚子、楓香脂、樟腦等的炮制方法都是李時珍個人的經驗記載，其中多數制法，至今仍為炮制生產所沿用。如半夏、天南星、膽南星等，明代繆希雍撰的《炮炙大法》是中國第二部炮制專著，收載了439種藥物的炮制方法，用簡明的筆法敘述各藥出處，采集時間，優劣鑒別，炮制輔料，操作程序及藥物貯藏，大部分內容能反映當時社會生產實際，在前人的基礎上有所發展，并將前人的炮制方法歸納為：雷公炮炙十七法。 3、清代張仲巖著《修事指南》為中國第三部炮制專著，收錄藥物232種，較為系統地敘述了各種炮制方法，其中多來源于《證類本草》和（本草綱目》，但張氏作了進一步歸納、整理，條分縷析，較為醒目。張氏認為炮制在中醫藥學中非常重要，他說：“炮制不明，藥性不確，則湯方無準而病癥無驗也”。在炮制理論上有所發揮，如提出：“吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉膽火而達木郁，牛膽汁制去燥烈而清潤……炙者取中和之性，炒者取芳香之性……”等炮制作用。??4、由于炮制界各位老專家長期不懈的努力，使人們對炮制學科重要性認識不斷加深，同時也逐步引起各級領導和相關管理部門的重視。在中國國家“九五”和“十五”攻關期間，國家投入了一定資金對中藥飲片炮制工藝規范化和質量標準進行了示范研究。這些項目的順利實施對于規范中藥飲片質量標準、穩定中藥臨床療效起到良好的作用。新設備、新工藝的探索與應用近些年來，許多專家學者探索應用新設備、新工藝，對一些傳統的炮制方法進行改進，以適應時代的要求。例如：利用遠紅外線及微波具有穿透能力強、加熱速度快且滅菌效果良好的特點，改用遠紅外線烤箱或微波爐用于雞內金的炮制，收到良好的效果，且具有省時、衛生方便、無須大小分檔的特點。乳香傳統的炮制方法是炒后噴醋，雜質去除不完全，且容易黏成團，調配處方不方便。工藝改良后，取乳香敲碎置鍋內，加適量水加熱，不斷翻攪至全部熔化沸騰，刺激性濃煙隨水蒸氣逸出，待濃煙淡化倒入一定量的米醋稍攪拌，倒出冷卻，敲碎即可使用。此法炮制溫度不會太高，清除雜質又不影響療效，氣溫升高時也不會再黏成團。中藥炮制“制毒”原理研究“制毒”是炮制的重要作用之一，炮制“制毒”的機理可以概括為：加熱炮制降低毒性。包括利用加熱破壞毒性成分或改變結構而降毒；利用加熱炮制制霜而降毒；利用加熱炮制使毒性成分逸散而降毒；利用加熱炮制使毒性蛋白變性而降毒。水處理除去毒性成分。傳統炮制技術中，對某些有毒藥物可采用水處理方法，除去部分水溶性毒性成分，降低毒性。如礦物類藥物芒硝、朱砂、雄黃、硇砂等，經不同的水處理方法后，除去部分有毒成分，使毒性降低或減少對人體健康的損害。一、不同的藥物，有不同的炮制目的；概括地說，中藥炮制的目的只有四個字：減毒增效。在炮制某一具體藥物時，又往往具有幾方面的目的。總的說來，炮制目的的大致可以歸納為以下六個方面：1、降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全；2、增強藥物的作用，提高臨床療效；3、改變藥物的性能或功效，改變藥物歸經，使之更能適應病情的需要；4、改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑；5、除去雜質和非藥用部分，使藥材純凈，保證藥材品質和用量準確；6、矯臭、矯味，以便于服用。二、飲片切制目的1、便于煎出有效成分：中藥材大多來自于自然界，其大小懸殊，形態各異，如果直接入藥，由于質地、大小、形狀的不同，其中的有效成分在煎煮時溶出程度勢必會受到影響。2、提高煎藥質量：藥物粉碎程度過大，同樣會給湯劑的制備造成困難。3、利于進一步的加工炮炙：藥物切制成飲片后，大小、厚薄均勻，還便于在進一步炮炙時控制火候，使藥物均勻受熱，有利于各種輔料的均勻接觸和吸收，從而保證炮炙的工藝質量。4、利于調配及貯存：藥物切制成飲片，體積適中，潔凈度增高，含水量下降，即方便配方調劑，又可減少貯存中蟲蛀、霉變現象的發生。5、便于鑒別：對于性狀相似的藥物，切制成一定規格的片型，便于區分；且顯露了藥物的組織結構特征，防止混淆。6、利于制劑：在制備液體劑型時，藥物切制后能增加浸出效果。制備固體劑型時，由于切制品便于粉碎，從而使處方中的藥物比例相對穩定。 中藥炮制分類是人為的。主要目的是為了便于學習和生產上應用，要求具有科學性、系統性、完整性。常見的分類方法有以下幾種：1、以藥用部位與炮制方法相結合的分類方法：梁代陶弘景《本草經集注·序》“合藥分劑料理法則”中有“凡用桂心、厚樸、杜仲、秦皮、木蘭之輩，皆削去上虛軟甲錯處取里有味者秤之”。指的是皮類藥材要去除木栓層以后入藥用。此分類方法是炮制分類的開端。特點可在了解藥物入藥部位后，很快確定炮制方法。在建立具體藥物的炮制方法時，不夠嚴謹、細致。2、以藥用部位的來源分類法：宋代《太平惠民和劑局方》依據藥物來源屬性之金、石、草、木、水、火、果類等分類，把炮制分述于各藥之后。《中藥炮制規范》等工具書多以藥用部位分類，每味藥下列其炮制方法。特點是便于查找。但體現不出炮制工藝的系統性，不利學習。3、雷公炮炙十七法：此分類方法因歷史變遷，其內涵現已很難準確表達，卻反映了明代以前中藥炮制概貌。十七種方法為：炮、炙、煨、炒、煅、煉、制、度、飛、伏、煿、爁、摋、鎊、曝、露、煞。4、三類和五類分類法：三類分類法是明代陳嘉謨提出的，即以水制、火制、水火共制為綱，統領各種中藥的炮制，此法能反映炮制的特色，但不能包括炮制的全部內容。五類分類法包括：修治、水制、火制、水火共制、其他制法（不水火制），基本概括了所有的炮制方法，較系統的反映藥物的炮制工藝，而且能更有效的指導生產實際。5、藥典分類法：《中國藥典》一部附錄收載“藥材炮制通則”采用凈制、切制、炮制、水飛、制霜。6、工藝與輔料相結合的分類方法：此分類法能較好的體現中藥炮制工藝的系統性，條理性，既能體現整個炮制工藝程序，又便于敘述輔料對藥物所起的作用，一般多為教材所采用。炮制原則中藥炮制清代徐靈胎將傳統的制藥原則歸納為：相反為制，相資為制，相畏為制，相惡為制。注：對服用后有不良反應的藥物，“相惡為制”與“相畏為制”意義相似。制藥的具體方法：1、制其形：改變藥物的外觀形狀和分開藥用部位。2、制其性：改變藥物的性能。3、制其味：調整中藥的五味。4、制其質：改變藥物的性質或質地。性質，包括改變藥性和功用。 炮制對制劑的影響1、湯劑和中成藥對飲片炮制品種的要求：湯劑通常是醫生根據病人的病情和身體素質隨證處方，對藥物的炮制品種要求靈活多變，常根據用藥意圖而定。2、湯劑和中成藥對飲片的外觀質量與內在質量的要求：飲片的外觀質量從形態、色澤、氣味、質地來控制。對形態的要求，湯劑比中成藥嚴，對色澤、氣味、質地要求，基本相同。飲片的內在質量主要指有毒成分及有效成分的含量指標。湯劑和中成藥對飲片的內在質量都應嚴格控制，尤其是有毒中藥。一般中成藥的要求高于湯劑。3、不同劑型及輔料對炮制的要求：外用劑型，如錠劑、膏劑、洗劑等，系局部用藥，不經消化道，可用經凈制后的生品。中成藥所用的輔料簡化了某些藥材的炮制，如蜜丸制作中也用蜂蜜，除賦形外，其目的部分地與蜜炙法相同，故理中丸生產時，采用生甘草；用湯劑時，常用蜜炙甘草。某些劑型中，可根據工藝要求，直接以潔凈的藥材適當破碎后入藥。如在中藥注射劑和提取某類或某種成分的片劑中。例黃連素片。炮制對方劑療效的影響1、提高方劑的療效2、改變方劑的適應癥3、消除方劑中某些藥物的副作用中藥的應用多以配成方劑而體現其療效，炮制可降低單味中藥的毒副作用，宜可降低方劑的副作用。單味中藥炮制品選擇是否恰當，對方劑的療效、適應癥以及毒副作用都有一定的影響。炮制對藥性的影響炮制對四氣五味的影響：1、通過炮制，矯正藥物過偏之性。2、通過炮制，使藥物性味增強。3、通過炮制，改變藥物性味，擴大藥物用途。炮制對升降浮沉的影響：1、“生升熟降”。2.、“酒制升提”。3、炮制可以改變藥物的氣味和質地，轉化其升降浮沉，使藥物更好地適應臨床用藥的要求。炮制對歸經的影響中藥通過加熱和輔料炮制，可改變其歸經或引藥入經，使其功效更專一。如“鹽制入腎”、“醋制入肝”等。炮制對毒性的影響“生毒熟減”，毒性中藥，經炮制，使其由大毒減至低毒甚至無毒，以保證臨床用藥安全有效。如烏頭、馬錢子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供內服。炮制對理化性質的影響中藥炮制學中藥治病的物質基礎是其所含的有生物活性的成分。中藥在炮制過程中，由于受加熱溫度、加熱時間、輔料及水處理等因素的影響，其理化性質發生了不同程度的改變，主要是在成分組成及成分含量或物理形狀上的改變，由此變化導致中藥功效的改變，或增效，或降毒，或產生新的作用，以適應中醫臨床的需要。研究炮制對中藥理化性質的影響，對探討中藥炮制的原理具有重要意義。一、炮制對含生物堿類藥物的影響性質：游離生物堿溶于乙醇等有機溶劑，難溶于水，但可與酸成鹽而溶于水。元胡通過醋制就是使延胡索乙素成鹽，增加溶解度，提高療效。炮制對其影響：1、此類中藥常用酒、醋等輔料炮制，以提高療效。2、所含成分易溶于水，則采用少泡多潤的原則，減少損失，如檳榔。3、遇熱活性降低者，宜生用，如石榴皮、龍膽草、山豆根。4、有些有毒生物堿成分，在高溫下不穩定而產生水解、分解等變化，可利用加熱炮制降低含量，使毒性降低，如烏頭，草烏。二、炮制對含甙類藥物的影響中藥炮制產品性質：易溶于水、乙醇中；酸性條件下易水解；一定的溫度和濕度條件下易被相應的酶所水解。炮制對其影響：1、盡量少泡多潤，防止成分損失。如大黃、甘草、秦皮。2、常用酒作輔料，提高溶解度。3、一般少用或不用醋處理。以免增加成分復雜性，且降低了甙的含量。4、常用炒、蒸、烘、燀或暴曬的方法破壞或抑制酶的活性，保存藥效。如苦杏仁，槐米，黃芩等。三、炮制對含揮發油類藥物的影響性質：常溫下可自行揮發；易溶于多數有機溶劑及脂肪油中，在水中的溶解度極小。炮制對其影響：1、盡量少加熱或不加熱，宜陰干，加水處理宜“搶水洗”。如薄荷，藿香等。2、所含揮發油若有毒性或強烈的刺激性，通過加熱炮制可大部分除去，有利臨床應用。如乳香、蒼術。四、炮制對含鞣質類藥物的影響性質：易溶于水，尤其易溶于熱水。為強的還原劑，能被空氣中的氧所氧化，生成鞣紅。耐高溫，加熱處理對其影響不大。鞣質遇鐵能發生化學反應，生成黑綠色的鞣質鐵鹽沉淀。當鞣質為有效成分是、時，加工盡量避免接觸鐵器，如大黃。炮制對其影響：1、用處理時防止成分損失，如地榆、虎杖、石榴皮等。2、檳榔、白芍等切片時露置空氣中有時泛紅，是其所含鞣質氧化成鞣紅所致。3、大黃炒炭，蒽甙含量減少，鞣質變化不大，瀉下緩和，收斂作用增強。4、為避免與鐵反應，有用銅刀切，竹片刀刮，木盆洗，沙鍋煎的要求。五、炮制對含有機酸類藥物的影響有機酸廣泛存在于植物藥中，尤其是未成熟的果實中含量高。中藥炮制產品炮制對其影響：1、小分子的有機酸多能溶于水，故宜少泡多潤，以免成分損失。2、有些有機酸能與生物堿成鹽，利于藥效發揮。如吳茱萸制黃連。3、具有強烈酸性的有機酸，對口腔、胃刺激性大，加熱處理，可破壞一部分，使酸性降低，如山楂。六、炮制對含油脂類藥物的影響油脂類通常具有潤腸通便或致瀉等作用，有的作用峻烈，有一定毒性。經加熱、壓榨除去部分油脂類成分，可以避免滑腸致瀉或降低毒副作用。如柏子仁去油制霜降低或消除滑腸作用；瓜蔞仁制霜除去令人惡心嘔吐之弊，適用于脾胃虛弱患者。炮制對含樹脂類藥物的影響性質：樹脂類一般不溶于水，而溶于乙醇等有機溶媒中。炮制對其影響：1、常用酒、醋處理，提高溶解度，增強療效。2、加熱炮制可增強某些藥物的療效，如藤黃。但溫度過高，使樹脂變性，反會影響療效，如乳香、沒藥。牽牛子樹脂具有瀉下去積作用，經炒制后部分樹脂破壞，可緩和瀉下作用。七、炮制對含蛋白質、氨基酸類藥物的影響炮制對其影響：1、有毒蛋白質可通過加熱處理，使毒性蛋白變性而消除毒性，如巴豆、白扁豆。2、有效蛋白質應避免加熱，如雷丸、天花粉以生用為宜。3、某些蛋白質加熱處理，產生一系列變化生成新物質，而具有治療作用。如雞蛋黃、黑大豆等經過干餾，能得到含氮的吡啶類、卟啉類衍生物而具有解毒、鎮痙、止癢、抗菌、抗過敏的作用。八、炮制對含糖類藥物的影響炮制對其影響：1、單糖及小分子寡糖易溶于水，在熱水中溶解度更大，多糖難溶于水，但能被水解成寡糖、單糖，故含糖類藥物應盡量少用水處理，尤其是與水共同加熱更應避免。2、一些含糖甙類藥物在加熱處理后，可分解出大量糖。如生地制成熟地后甜度增加；何首烏制后還原糖含量增加，都與糖類成分變化有關。九、炮制對無機化合物類藥物的影響無機成分廣泛存在于中藥中，以礦物藥和貝殼類藥物最多。炮制對其影響1、礦物藥采用煅制方法，可改變其物理性狀，易于粉碎，利于有效成分的煎出，利于其在胃腸道的吸收，增強療效。2、含結晶水的藥物制后失去結晶水，改變藥效。如石膏、明礬等。3、改變化學成分，產生治療作用。如爐甘石生品不入藥用，煅制后，其成分由碳酸鋅變為氧化鋅，具有解毒、明目退翳、收濕止癢、斂瘡的作用。 炮制質量要求中藥炮制品的質量優劣直接影響到臨床療效，經炮制后的中藥，除應符合規定的質量要求外，還應符合以下基本質量要求。凈度：系指炮制品的純凈度。即炮制品中雜質和非藥用部位的限度。炮制品不應夾帶泥砂、灰屑、雜質、霉爛品、蟲蛀品，應去除非藥用部位，以保證調配劑量的準確。片型及粉碎粒度：1.炮制品的片型厚度應符合《藥典》或《規范》的規定，并且片型平整、均勻。不合格飲片在一定限度范圍之內；炮制品中不得混有破碎的渣屑或殘留的輔料。2.粉碎粒度　不宜切制的藥物或醫療上有特殊需要的藥物，粉碎成顆粒或粉末，要求粉粒均勻，無雜質。色澤：中藥炮制對制品的色澤有特殊的要求。生品飲片有其固有的色澤，在炮制操作中，常以飲片表面或斷面的色澤變化作為判斷炮制程度的標準。炮制品的色澤是其內在質量的重要標志之一。炮制品應顯其固有的色澤，不應有明顯的變異。如白芍變紅，紅花變黃，說明藥物內在成分發生了變化。氣味：除應具有固有的氣味外，還應帶有所用輔料的氣和味。如醋炙品有醋香味。不應有變異或明顯的散失。炮制品的氣味散失與貯存期限有關，故不宜久貯。水分：炮制品中的含水量應控制在規定的范圍之內。一般在8%以下。灰分：將干凈而無任何雜質的炮制品高溫灰化，所得之灰分稱為“生理灰分”。炮制品的灰分應在規定的范圍之內。浸出物：浸出物分為水溶性浸出物和醇溶性浸出物。測定浸出物的含量是表示其質量的一項指標。對于有效成分尚不完全清楚或尚無精確定量方法的炮制品具有重要意義。顯微及理化鑒別：1、顯微鑒別顯微鑒別是利用顯微鏡來觀察炮制品的組織結構或粉末中的組織、細胞、內含物等特征，鑒別炮制品的真偽、純度，甚至質量。2、理化鑒別理化鑒別是用化學與物理的方法對炮制品中所含成分進行的鑒別試驗。通常只做定性試驗，少數可做限量試驗。理化鑒別主要包括：顯色反應與沉淀反應、熒光鑒別、升華物鑒別及薄層色譜鑒別等。有效成分：測定有效成分的含量是評價炮制品質量的最可靠、最準確的方法。凡是一藥有多種有效成分的亦應建立多個指標，并建立相應的檢測方法。有毒成分：建立有毒成分的限量指標，可以保證臨床用藥安全。其限量指標一般包括毒副作用成分、重金屬的含量、砷鹽含量、農藥殘留量等。衛生學檢查：對炮制品中可能含有的致病菌、大腸桿菌、細菌總數、霉菌總數及活螨等作必要的檢查，并作限量要求。包裝的檢查：包裝的目的是為了保護藥物，便于儲存、運輸和裝卸。檢查炮制品的包裝是否完好無損，這對炮制品在儲存、保管、運輸及使用過程中起著保質保量的重要作用。 炮制作用炮制對制劑的影響1、湯劑和中成藥對飲片炮制品種的要求：湯劑通常是醫生根據病人的病情和身體素質隨證處方，對藥物的炮制品種要求靈活多變，常根據用藥意圖而定。中藥炮制產品2、湯劑和中成藥對飲片的外觀質量與內在質量的要求：飲片的外觀質量從形態、色澤、氣味、質地來控制。對形態的要求，湯劑比中成藥嚴，對色澤、氣味、質地要求，基本相同。飲片的內在質量主要指有毒成分及有效成分的含量指標。湯劑和中成藥對飲片的內在質量都應嚴格控制，尤其是有毒中藥。一般中成藥的要求高于湯劑。3、不同劑型及輔料對炮制的要求：外用劑型，如錠劑、膏劑、洗劑等，系局部用藥，不經消化道，可用經凈制后的生品。中成藥所用的輔料簡化了某些藥材的炮制，如蜜丸制作中也用蜂蜜，除賦形外，其目的部分地與蜜炙法相同，故理中丸生產時，采用生甘草；用湯劑時，常用蜜炙甘草。某些劑型中，可根據工藝要求，直接以潔凈的藥材適當破碎后入藥。如在中藥注射劑和提取某類或某種成分的片劑中。例黃連素片。炮制對方劑療效的影響1、提高方劑的療效2、改變方劑的適應癥3、消除方劑中某些藥物的副作用中藥的應用多以配成方劑而體現其療效，炮制可降低單味中藥的毒副作用，宜可降低方劑的副作用。單味中藥炮制品選擇是否恰當，對方劑的療效、適應癥以及毒副作用都有一定的影響。炮制對藥性的影響炮制對四氣五味的影響：1、通過炮制，矯正藥物過偏之性。2、通過炮制，使藥物性味增強。3、通過炮制，改變藥物性味，擴大藥物用途。炮制對升降浮沉的影響：1、“生升熟降”。2.、“酒制升提”。3、炮制可以改變藥物的氣味和質地，轉化其升降浮沉，使藥物更好地適應臨床用藥的要求。炮制對歸經的影響中藥通過加熱和輔料炮制，可改變其歸經或引藥入經，使其功效更專一。如“鹽制入腎”、“醋制入肝”等。炮制對毒性的影響“生毒熟減”，毒性中藥，經炮制，使其由大毒減至低毒甚至無毒，以保證臨床用藥安全有效。如烏頭、馬錢子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供內服。炮制對理化性質的影響中藥炮制學中藥治病的物質基礎是其所含的有生物活性的成分。中藥在炮制過程中，由于受加熱溫度、加熱時間、輔料及水處理等因素的影響，其理化性質發生了不同程度的改變，主要是在成分組成及成分含量或物理形狀上的改變，由此變化導致中藥功效的改變，或增效，或降毒，或產生新的作用，以適應中醫臨床的需要。研究炮制對中藥理化性質的影響，對探討中藥炮制的原理具有重要意義。一、炮制對含生物堿類藥物的影響性質：游離生物堿溶于乙醇等有機溶劑，難溶于水，但可與酸成鹽而溶于水。元胡通過醋制就是使延胡索乙素成鹽，增加溶解度，提高療效。炮制對其影響：1、此類中藥常用酒、醋等輔料炮制，以提高療效。2、所含成分易溶于水，則采用少泡多潤的原則，減少損失，如檳榔。3、遇熱活性降低者，宜生用，如石榴皮、龍膽草、山豆根。4、有些有毒生物堿成分，在高溫下不穩定而產生水解、分解等變化，可利用加熱炮制降低含量，使毒性降低，如烏頭，草烏。二、炮制對含甙類藥物的影響中藥炮制產品性質：易溶于水、乙醇中；酸性條件下易水解；一定的溫度和濕度條件下易被相應的酶所水解。炮制對其影響：1、盡量少泡多潤，防止成分損失。如大黃、甘草、秦皮。2、常用酒作輔料，提高溶解度。3、一般少用或不用醋處理。以免增加成分復雜性，且降低了甙的含量。4、常用炒、蒸、烘、燀或暴曬的方法破壞或抑制酶的活性，保存藥效。如苦杏仁，槐米，黃芩等。三、炮制對含揮發油類藥物的影響性質：常溫下可自行揮發；易溶于多數有機溶劑及脂肪油中，在水中的溶解度極小。炮制對其影響：1、盡量少加熱或不加熱，宜陰干，加水處理宜“搶水洗”。如薄荷，藿香等。2、所含揮發油若有毒性或強烈的刺激性，通過加熱炮制可大部分除去，有利臨床應用。如乳香、蒼術。四、炮制對含鞣質類藥物的影響性質：易溶于水，尤其易溶于熱水。為強的還原劑，能被空氣中的氧所氧化，生成鞣紅。耐高溫，加熱處理對其影響不大。鞣質遇鐵能發生化學反應，生成黑綠色的鞣質鐵鹽沉淀。當鞣質為有效成分是、時，加工盡量避免接觸鐵器，如大黃。炮制對其影響：1、用處理時防止成分損失，如地榆、虎杖、石榴皮等。2、檳榔、白芍等切片時露置空氣中有時泛紅，是其所含鞣質氧化成鞣紅所致。3、大黃炒炭，蒽甙含量減少，鞣質變化不大，瀉下緩和，收斂作用增強。4、為避免與鐵反應，有用銅刀切，竹片刀刮，木盆洗，沙鍋煎的要求。五、炮制對含有機酸類藥物的影響有機酸廣泛存在于植物藥中，尤其是未成熟的果實中含量高。中藥炮制產品炮制對其影響：1、小分子的有機酸多能溶于水，故宜少泡多潤，以免成分損失。2、有些有機酸能與生物堿成鹽，利于藥效發揮。如吳茱萸制黃連。3、具有強烈酸性的有機酸，對口腔、胃刺激性大，加熱處理，可破壞一部分，使酸性降低，如山楂。六、炮制對含油脂類藥物的影響油脂類通常具有潤腸通便或致瀉等作用，有的作用峻烈，有一定毒性。經加熱、壓榨除去部分油脂類成分，可以避免滑腸致瀉或降低毒副作用。如柏子仁去油制霜降低或消除滑腸作用；瓜蔞仁制霜除去令人惡心嘔吐之弊，適用于脾胃虛弱患者。炮制對含樹脂類藥物的影響性質：樹脂類一般不溶于水，而溶于乙醇等有機溶媒中。炮制對其影響：1、常用酒、醋處理，提高溶解度，增強療效。2、加熱炮制可增強某些藥物的療效，如藤黃。但溫度過高，使樹脂變性，反會影響療效，如乳香、沒藥。牽牛子樹脂具有瀉下去積作用，經炒制后部分樹脂破壞，可緩和瀉下作用。七、炮制對含蛋白質、氨基酸類藥物的影響炮制對其影響：1、有毒蛋白質可通過加熱處理，使毒性蛋白變性而消除毒性，如巴豆、白扁豆。2、有效蛋白質應避免加熱，如雷丸、天花粉以生用為宜。3、某些蛋白質加熱處理，產生一系列變化生成新物質，而具有治療作用。如雞蛋黃、黑大豆等經過干餾，能得到含氮的吡啶類、卟啉類衍生物而具有解毒、鎮痙、止癢、抗菌、抗過敏的作用。八、炮制對含糖類藥物的影響炮制對其影響：1、單糖及小分子寡糖易溶于水，在熱水中溶解度更大，多糖難溶于水，但能被水解成寡糖、單糖，故含糖類藥物應盡量少用水處理，尤其是與水共同加熱更應避免。2、一些含糖甙類藥物在加熱處理后，可分解出大量糖。如生地制成熟地后甜度增加；何首烏制后還原糖含量增加，都與糖類成分變化有關。九、炮制對無機化合物類藥物的影響無機成分廣泛存在于中藥中，以礦物藥和貝殼類藥物最多。炮制對其影響1、礦物藥采用煅制方法，可改變其物理性狀，易于粉碎，利于有效成分的煎出，利于其在胃腸道的吸收，增強療效。2、含結晶水的藥物制后失去結晶水，改變藥效。如石膏、明礬等。3、改變化學成分，產生治療作用。如爐甘石生品不入藥用，煅制后，其成分由碳酸鋅變為氧化鋅，具有解毒、明目退翳、收濕止癢、斂瘡的作用。? 炮制方法綜述炮制方法主要指凈選與加工。一、凈選的含義：中藥材在切制、炮炙和調配、制劑前，應選取規定的藥用部位，除去非藥用部位、雜質異物及霉變品、蟲蛀品、灰屑等，以達到藥用的純凈度要求的炮制工序，即凈制。二、凈制的目的：1、分開藥用部位蓮子肉與心，分別能健脾補腎與清心火。2、行分檔在凈選的同時將藥物大小分檔，便于火制和水制時控制工藝質量，保證炮制均勻，防止太過與不及。3、除去非藥用部位凈制除去質次效差（厚樸粗皮、訶子核）、毒性大（蘄蛇頭）、副作用強（枇杷葉絨毛）的部位，便于調劑準確，制劑的安全有效。4.除去雜質異物：清除采集、加工、運輸、貯存中混入的泥砂、異物及蟲蛀霉變等變異的藥物。三、現代研究概況：一些傳統的凈制方法費時費工，增大藥材損耗及成本。對其要具體分析，系統研究，不可輕易否定，但也不要盲從。實驗發現：厚樸的粗皮占全重的15.47%，厚樸酚、和厚樸酚、β-桉葉醇的含量內皮遠遠高于粗皮。訶子的核占50%以上，但鞣質僅含4.0%，而果肉含26.06%.這些凈制是必要的。但是有些則值得研究：如丹皮的粗皮僅占2.06%，含微量的丹皮酚，干燥后難于除去；過去都在產地趁鮮刮去，商品稱“刮丹皮”，結果含量測定發現其丹皮酚的含量反而降低了。《藥典》未規定丹皮去粗皮是合理的。再如杏仁過去稱“皮尖雙仁者有毒”，實驗證實杏仁的皮尖與仁的成分種類一致，去皮是為了增加溶出和破酶保甙。古稱馬錢子去毛可降低毒性，研究發現其茸毛中毒性成分士的寧和馬錢子堿的含量只有種仁的30.7%和16.1%，《證類本草》中要求人參去蘆頭，曰“不去者吐人”，以后歷代都去蘆，參蘆占人參全重的12%～15%，研究發現參蘆沒有催吐作用，且成分與人參沒有不同，僅含量略有差別，參蘆人參皂甙Rg含量高，參體人參皂甙Rb含量高；兩者LD50也無差別。《藥典》90年版人參已不要求去蘆，但實際園參仍需去蘆。四、凈選與加工的方法：清除雜質中藥材大多來自于自然界，在生長、采集、加工、運輸、貯存過程中會混入泥砂、殘留的枝梗、木屑及變異藥材。這些雜質異物等必須用手工或機械的方法加以清除。1、挑選：指用手工挑揀的方法清除雜質。挑選的對象是：⑴、挑出非藥用部位；⑵、揀出用其他方法不宜除去的肉眼可見的雜質，如木屑、砂石、雜草、枝梗、蟲卵、鼠糞等；⑶、挑出霉爛蟲蛀等變質的藥材；⑷、大小分檔，按大小粗細，手工挑揀分檔2、篩選：根據藥物與雜質的體積大小不同，選用不同規格的篩和羅，用過篩的方法清除雜質。篩選的對象是：⑴、與藥物的體積大小相差懸殊的雜質；⑵、藥渣和殘留的輔料；⑶、用不同規格的篩羅對藥物進行大小分檔。3、風選：利用藥物與雜質的質量不同，借助風力清除雜質，其對象是與藥物的質量相差較大的雜質。4、水選：用水沖洗除去雜質，或利用藥物與雜質的比重不同，借助水的浮力清除雜質和分離非藥用部位。其對象是：⑴、藥物表面或內部附著的泥土鹽分，如蟬蛻，海藻；⑵、浮選藥物與非藥用部位，如酸棗仁與核的分離。水選時注意不可在水中浸泡過長，防止溶失藥效。以上方法多配合使用，以針對不同性質的雜質。如挑去大的雜質，篩去浮土，水洗去內部的泥土，風吹去雜草等。分離不同藥用部位和去除非藥用部位分離不同藥用部位和去除非藥用部位，兩者的方法相同，目的各異。中藥炮制分離不同藥用部位：許多中藥來自同一來源，如植物蓮，藥用的就有：藕（地下根莖，清熱涼血），藕節（莖節，止血散瘀），藕粉（根莖制的淀粉，益血調沖），荷梗（葉柄花柄，清熱祛暑利水），荷葉（葉面，清暑利濕止血），蓮花（活血止血），蓮須（雄蕊，清心澀精），蓮房（成熟花托，散瘀止血祛濕），蓮子（種子，健脾益腎），蓮子心（胚芽，清心火）。又如青木香、天仙藤、馬兜鈴，分別入藥。有的藥性各異，如麻黃發汗，根止汗。去除非藥用部位：去根、去莖、去皮殼、去毛、去心、去蘆、去核、去頭尾足翅、去殘肉筋膜煨法一、面粉煨法將藥物以濕面片包裹，埋入熱滑石粉或砂子拌炒煨至面焦黑或焦黃色的方法稱為面粉煨法，如面粉煨肉豆蔻，將適量面粉打濕壓成薄片，將肉豆蔻逐個包裹，或用清水將肉豆蔻表面溫潤后，如水泛丸法裹面粉3-4層，稍晾倒入（藥物100kg，滑石粉50kg或砂子適量）炒熱的滑石粉或砂子中，在170～190℃拌炒煨20分鐘左右至面皮呈焦黃色，取出篩去滑石粉或砂子剝去面皮，放涼，肉豆蔻煨后能減少揮發油約20%，免于滑腸，刺激性小，降低了肉豆蔻醚的毒性成分；甲基丁香酚和甲基異丁香酚增加，固腸止瀉的作用增強；面粉煨訶子可以去掉一部分脂肪油，避免對腸道的刺激作用，鞣質增多，增強收斂之性，增強了澀腸止瀉的功效，用于久瀉久痢及脫肛等，與傳統理論煨熟“溫胃固腸”是相符的。二、紙煨法取草紙打濕將藥物包裹三層，入火或火灰中爆至紙燒焦為度，剝去紙即得的方法稱為紙煨法。紙煨木香，取未經干燥的木香片，在鐵絲匾中，一層草紙一層木香片地間隔平鋪數層壓緊，置于煙爐火上，或者烘干室內，用文火或低溫烘煨至木香中所含的部分揮發油滲透至紙上，取出放涼，木香煨后揮發油減少20%，折光率、旋光度、比重等物理性質有所改變，煨后木香固腸止瀉作用增強，用于治療泄瀉腹痛等；紙煨生姜，取鮮姜片用草紙包好，清水潤濕，置灶中煨或爐臺上烘烤，待紙焦枯時剝去紙即可，生姜煨后揮發油減少了約20%，改變了性質，辛散之力不及生姜，而溫中止嘔之力則較生姜為勝，生姜煨后增強了暖胃和中作用，緩和了發散作用，適用胃寒嘔吐及腹痛便泄之癥。修治純凈處理：采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質及非藥用部分，使藥物清潔純凈。粉碎處理：采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。切制處理：采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規格，便于進行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調劑時稱量。根據藥材的性質和醫療需要，切片有很多規格。水制用水或其它液體輔料處理藥物的方法。水制的目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調整藥性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛等。主要內容如下：洗：將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時撈出曬干備用。除少數易溶，或不易干燥的花、葉、果及肉類藥材外，大多需要淘洗。淋：將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。泡：將質地堅硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時間，使其變軟。潤：又稱悶或伏。根據藥材質地的軟硬，加工時的氣溫、工具，用淋潤、洗潤、泡潤、晾潤、浸潤、蓋潤、伏潤、露潤、包潤、復潤、雙潤等多種方法，使清水或其它液體輔料徐徐入內，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。漂：將藥物置寬水或長流水中浸漬一段時間，并反復換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。水飛系借藥物在水中的沉降性質分取藥材極細粉末的方法。水飛的目的在于此法所制粉末既細，又減少了研磨中粉末的飛揚損失。水飛法常用于礦物類、貝甲類藥物的制粉。如飛朱砂、飛爐甘石、飛雄黃。火制用火加熱處理藥物的方法。本法是使用最為廣泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等，其主要內容如下：炒：有炒黃、炒焦、炒炭等程度不同的清炒法。除清炒法外，還可拌固體輔料如土、麩、米炒，可減少藥物的刺激性，增強療效，如土炒白術、麩炒枳殼、米炒斑蝥等。與砂或滑石粉、蛤粉同炒的方法習稱燙，藥物受熱均勻酥脆，易于煎出有效成分或便于服用，如砂炒穿山甲，蛤粉炒阿膠等。炙：是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內部的炮制方法。炙可以改變藥性，增強療效或減少副作用。煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒，使質地松脆，易于粉碎，充分發揮療效。煅法有明煅（直接煅）與密閉煅或燜煅（間接煅）的不同。煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放入熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法，稱為煨法。烘焙：將藥材用微火加熱，使之干燥的方法叫烘焙。水火共制常見的水火共制包括蒸、煮、潬、淬等。煮：是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法。如醋煮芫花、酒煮黃芩。蒸：是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。不加輔料者，稱為清蒸；加輔料者，稱為輔料蒸。加熱的時間，視炮制的目的而定。潬：是將藥物快速放入沸水中短暫潦過，立即取出的方法。常用于種子類藥物的去皮和肉質多汁藥物的干燥處理。如潬杏仁、桃仁以去皮；潬馬齒莧、天門冬以便于曬干貯存。淬：是將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。淬后不僅易于粉碎，且輔料被其吸收，可發揮預期療效。如醋淬自然銅、鱉甲，黃連煮汁淬爐甘石等。其他制法除修治、水制、火制、水火共制以外的一些特殊制法，均概括于此類。常用的有制霜、發酵、發芽等。制霜：種子類藥材壓榨去油或礦物藥材重結晶后的制品，稱為霜。其相應的炮制方法稱為制霜。前者如巴豆霜，后者如西瓜霜。發酵：將藥材與輔料拌和，置一定的濕度和溫度下，利用霉菌使其發泡、生霉，并改變原藥的藥性，以生產新藥的方法，稱為發酵法。如神曲、淡豆豉。發芽：將具有發芽能力的種子藥材用水浸泡后，經常保持一定的濕度和溫度，使其萌發幼芽，稱為發芽。如谷芽、麥芽、大豆黃卷等。 注意事項中藥炮制設備中藥炮制是根據中醫中藥理論，按照醫療、調配和制劑的不同要求，對中藥所采取的各種加工處理技術。其目的在于降低或消除藥物的毒性或副作用，便于服用，提高療效。然而，由于受經濟利益的驅動，忽視了中國歷代醫藥學家在長期的從事醫療實踐中逐步發展起來具有傳統特色的工藝。1、中藥飲片不純凈：中藥飲片是所有方劑的原料，被稱為“三大支柱”的中間環節，處于重要位置。中藥藥用部分需要凈選、除去藥物中的泥沙、夾雜物以及霉敗品，分離其不同的藥用部位。而有些中藥飲片生產商，為了節省人力、物力和財力，都一一省去了這些必要的工序，將皮、莖、根、須混為一團，粗制濫造。甚至以次充好，以劣充優，參雜使假，不僅嚴重的擾亂了醫藥市場，更嚴重的是影響了臨床用藥安全有效。2、輔料標準不統一：藥物在炮制過程中，往往需要加入一些輔料與藥物一起共制，目的在于消除有害物質，發揮有利作用。如酒、醋、鹽、蜂蜜等，同一味中藥，經過添加不同的輔料炮制后起的作用各異。由于沒有一個統一的輔料標準，該用蜂蜜的用紅糖，該用食鹽的用工業鹽，該用米酒的用白酒，甚至用礦物酒精代替白酒。再如油、鹽、糖制藥要因病而宜：高血脂病人，應注意少用動物油炮制的藥品，高血壓、心血管之類的病人應慎用鹽制藥品，糖尿病患者不能服用糖制藥品，同時還應注意液體輔料的濃度、數量，固體輔料的使用次數、存放時間等。都直接或間接地影響到中藥炮制的質量，如果只是象征性的添加輔料，形式上的中藥炮制，不僅起不到協同作用，還會造成相反的作用。3、炒焦、炒炭法不衛生：中藥炮制中的炒法是將藥物置于炒鍋內，用中火加熱，翻炒至藥面焦黃；而炒炭法則是武火加熱，翻炒至藥面焦黑色，其目的主要是對一些原生藥材以制其苦寒性。但是，現代衛生科學告訴我們原生藥材炒制加熱冒煙，一般說溫度已超過200度，這時含油脂的藥材其油脂迅速氧化，結果不僅破壞了油脂價值，而且產生大量有害物質。4、有毒有害物質熏潤漂制中藥不可取：如用硫磺熏制藥材：硫磺有毒，屬于外用藥，用硫磺熏制過的中藥，或多或少地含有硫磺化合物，因此，不僅不衛生，還對人體有害。用明礬制中藥：明礬的主要成分為硫酸鉀鋁，含有大量鋁元素，而水解制藥又有一定濃度，制出的中藥便含有相當量的鋁元素，對人體有害。用灶心土或焦黃土炮制中藥：灶心土主要成分為硅酸鹽、鈣鹽及多種堿性氧化物，而焦黃土經反復使用后其性質與灶心土成分大體相同，在加熱的過程中，灶心土、焦黃土中的焦糊物質及一些重金屬也隨之“入侵”中藥表面，對人體有害。5、對變質中藥處理后再使用不可靠：變質中藥主要指蟲蛀、發霉、變色、走油的中藥。當前，對變質的中藥，通常采取的方法是處理后再當正品使用，其主要方法有：一是對蟲蛀過的中藥進行篩、撿、烘、曬、除去蟲卵；二是對發霉的中藥，采取水洗、噴液、烘烤和暴曬除霉；三是對變色的中藥實行白酒淋、硫磺熏使其變白轉色。對于變質的中藥，以上這些措施都無濟于事，特別是霉變、蟲蛀的中藥，它不僅降低或失去了藥用價值，而且變質滋生了有毒有害物質，經過處理后不可能完全解決問題。

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【守田人】話：中藥炮制學

守田人