聊城市人民醫(yī)院院前急救部——成功實施聊城首例VA-ECMO帶機遠程轉(zhuǎn)運

聊醫(yī)隨訪中心

5月22日，聊城市人民醫(yī)院院前急救部急救團隊及ICU ECMO小組奔襲至百里之外的莘縣人民醫(yī)院，緊急實施聊城市首例體外膜肺氧合（ECMO）支持治療帶機遠程轉(zhuǎn)運，標(biāo)志著我院院前急救部、ICU的ECMO技術(shù)應(yīng)用水平和急危重癥救治能力再上新臺階。 體外膜肺氧合（ECMO）主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。ECMO可對心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。 5月22日上午，“血氧飽和度持續(xù)較低，心率明顯增快！”正值周末，在莘縣人民醫(yī)院ICU病房內(nèi)，一例極其危重的患者牽動著醫(yī)護人員的心。他們一致認(rèn)為常規(guī)轉(zhuǎn)運風(fēng)險非常大，只有在ECMO支持下，轉(zhuǎn)運過程才能相對安全一些。他們立即與聊城市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科吳鐵軍主任取得聯(lián)系，吳鐵軍聽取患者病情匯報后，派遣由許志平副主任醫(yī)師為組長的重癥體外循環(huán)小組啟動轉(zhuǎn)運流程，同時重癥醫(yī)學(xué)科ICU聯(lián)系院前急救部，調(diào)度接到報警電話后立即請示科主任、護士長，李鳳華主任說：“疫情期間，更要秉承‘人民至上、生命至上’的原則，去救。”隨即急救小組啟動，醫(yī)生杜文生、護士付東海、駕駛員許士魁立即制定轉(zhuǎn)運路線、貯備氧氣、呼吸機、監(jiān)護儀等設(shè)備聯(lián)合ICU的ECMO團隊核心成員立即攜帶ECMO裝備，于上午10：47出發(fā)趕往百里之外的莘縣人民醫(yī)院。團隊到達醫(yī)院后，經(jīng)過和家屬充分的病情談話和慎重的轉(zhuǎn)運前評估后，團隊各成員緊密配合，不到二十分鐘，完成預(yù)充、置管、連接、運轉(zhuǎn)，整個操作過程快速有序，銜接緊密。隨著ECMO循環(huán)管路、血泵的正常運轉(zhuǎn)，患者的病情逐漸穩(wěn)定，心率、血壓較前好轉(zhuǎn)，密切觀察一個半小時后，經(jīng)過反復(fù)評估，待患者情況趨于穩(wěn)定后，將患者轉(zhuǎn)至救護車上，于下午3:29將患者安全轉(zhuǎn)運至ICU進行后續(xù)治療。 隨著醫(yī)療技術(shù)、材料技術(shù)、機械技術(shù)的不斷發(fā)展，ECMO的支持時間不斷延長，廣泛應(yīng)用于臨床危重急救。新冠肺炎疫情期間，ECMO屢屢出現(xiàn)在重癥患者急救場景中，進入公眾視線。身處醫(yī)療資源匱乏或較為偏遠地區(qū)的重癥患者，往往需要快速轉(zhuǎn)運到具有更高級別救治能力的醫(yī)療機構(gòu)，運輸途中的心肺功能維持是轉(zhuǎn)運及后續(xù)治療能否成功的關(guān)鍵。此次ECMO治療的成功轉(zhuǎn)運開展，是院前急救部及ICU的ECMO團隊技術(shù)日趨成熟的體現(xiàn)，也是對于急診疑難病診治和護理水平的肯定，標(biāo)志著我院ECMO技術(shù)又邁上了新的臺階，有能力為急危重癥患者的生命提供更安全更優(yōu)質(zhì)的支持保護。

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