冠脈搭橋18年后患者血管病變介入治療成功！

古縣醫(yī)療集團(tuán)縣人民醫(yī)院婦委會

2022年5月21日，我院導(dǎo)管室在上級醫(yī)院專家指導(dǎo)下完成一例冠脈復(fù)雜介入手術(shù)，為我院首例冠脈搭橋及支架術(shù)后的冠脈造影及介入治療術(shù)，實(shí)現(xiàn)了該項(xiàng)領(lǐng)域的技術(shù)新突破！患者老年女性，患有高血壓，糖尿病基礎(chǔ)疾病近20年，2004年在北京阜外心血管病醫(yī)院冠脈造影術(shù)后，行冠脈搭橋手術(shù)治療，2019年于市級醫(yī)院復(fù)查冠脈造影，右冠支架一枚。近一周來，患者頻繁發(fā)作胸骨后憋悶不適，就診于我院內(nèi)科門診，經(jīng)門診醫(yī)師初步判斷，考慮不穩(wěn)定型心絞痛，收住入院，擬擇期完善冠脈造影手術(shù)明確血管病變。 術(shù)者穿刺左側(cè)橈動脈成功!阿姨欣慰的說，都說我血管不好摸，我還以為得穿刺大腿，沒想到專家一針就扎上啦！了解后得知，因?yàn)轭l繁患心絞痛，阿姨在這次之前做了三次冠造，右側(cè)橈動脈搏動減弱，專家改為穿刺左側(cè)橈動脈！ 造影顯示：前降支近端狹窄99％! 紅圈內(nèi)為血管狹窄部位! 換體位造影投照，提示前降支嚴(yán)重狹窄，再次驗(yàn)證病變部位，確定罪犯血管。 動圖下，血管狹窄及血流評估更加明顯! 造影術(shù)后，手術(shù)介入專家與內(nèi)科醫(yī)師們集體進(jìn)行病例討論，大家一致認(rèn)為患者冠心病，三支病變明確，近期頻繁發(fā)作癥狀，建議積極手術(shù)干預(yù)治療，針對原位血管病變，行藥物球囊擴(kuò)張治療。再次與阿姨家屬談話，告知目前冠造結(jié)果，家屬表示理解目前病情，同意手術(shù)。 以上為術(shù)后動圖，可見前降支狹窄顯著改善，血流達(dá)3級，手術(shù)順利！ 我院介入導(dǎo)管室成立于2020年6月12日。現(xiàn)有1間手術(shù)間，主要開展冠脈造影，冠脈支架介入，腫瘤介入、外周血管介入及綜合介入診療，配備目前最先進(jìn)的西門子Artis one血管造影機(jī)，多導(dǎo)電生理記錄儀、邁瑞除顫儀、臨時(shí)起搏器、呼吸機(jī)等先進(jìn)儀器設(shè)備，技術(shù)力量雄厚，急救配套設(shè)施完善，上述介入治療項(xiàng)目正常開展！方便古縣父老百姓就醫(yī)，不出縣城，就能得到省市級專家的頂級醫(yī)療服務(wù)！目前僅冠脈介入一項(xiàng)，已順利開展手術(shù)近500例！ 介入手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)，不開刀，創(chuàng)傷小，痛苦少，降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。 圖為我院導(dǎo)管室手術(shù)間及冠脈造影手術(shù)現(xiàn)場圖片 2021年9月，導(dǎo)管室開展首例急診PCI，最短門球時(shí)間61分鐘！圖為急性心肌梗死患者血栓抽吸術(shù)術(shù)中血栓圖片。急診PCI目前在我院已熟練開展20余例，“急診患者急診做”，方便快捷，避免了轉(zhuǎn)院途中風(fēng)險(xiǎn)，為更多的STEMI患者帶來福音！導(dǎo)管室工作人員，年輕富有朝氣，團(tuán)隊(duì)勠力同心，時(shí)常加班加點(diǎn)，自以前“患者等專家，冠脈手術(shù)定期做”，改良為現(xiàn)今“急診患者急診做，常診患者適時(shí)開”，完全有能力做到30分鐘內(nèi)開通導(dǎo)管室，介入醫(yī)生以最快速度開通病變血管，最大程度挽救瀕死心肌，為冠心病急性心?；颊叩纳踩峁┝擞辛Φ谋Ｕ?。截止目前，共開展冠脈造影及介入治療手術(shù)近500臺，介入治療術(shù)117例，涵蓋分叉，開口，三支及夾層病變，不乏高危復(fù)雜患者及嚴(yán)重鈣化病變，四級手術(shù)占比近40％，手術(shù)質(zhì)量明顯提高！ 急診冠脈造影術(shù)前圖片，紅圈內(nèi)為血管狹窄！ 急診PCI術(shù)后，患者血管狹窄解除，血流回復(fù)，血管再通！ 針對內(nèi)科常見頻發(fā)室早，室上速及高度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失?；颊?，特邀請省級專家開展心臟電生理檢查，射頻消融術(shù)及永久性起搏器植入術(shù)! 充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一，圖為我院內(nèi)科護(hù)士術(shù)前，常規(guī)校對心電圖機(jī)，檢查除顫儀等設(shè)備運(yùn)行情況！ 術(shù)前主管醫(yī)生積極與患者家屬溝通，針對各種問題及咨詢，耐心予以現(xiàn)場解答！ 冠脈造影及介入術(shù)前，專業(yè)醫(yī)師給大家授課，普及冠心病知識，讓患者及親屬詳細(xì)了解手術(shù)過程，避免患者及親屬情緒緊張！ 專業(yè)細(xì)心的術(shù)后管理尤為關(guān)鍵，為更進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)科科室管理，打造醫(yī)護(hù)專業(yè)強(qiáng)隊(duì)，創(chuàng)建特色心電監(jiān)護(hù)中心病房，冠脈介入術(shù)后護(hù)理與治療實(shí)現(xiàn)了無縫銜接，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，對患者的用藥、觀察、動態(tài)評估以及術(shù)后的康復(fù)護(hù)理和生活護(hù)理一體化管理！ 我院胸痛中心位于醫(yī)院一層急診科，為患者建立綠色急救通道，就診更方便快捷！自2021年9月份以來，隨著集團(tuán)胸痛中心建設(shè)的成功運(yùn)行，大批胸痛患者得到及時(shí)就診，不僅縮短患者就診時(shí)間，更規(guī)范胸痛患者就診流程，共計(jì)上報(bào)胸痛時(shí)間節(jié)點(diǎn)表100余份，與五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聯(lián)合救治協(xié)議，與市內(nèi)2家三甲醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體平臺，開展胸痛培訓(xùn)會議20場次，獲益患者近千人！胸痛人堅(jiān)信秉承“患者至上，嚴(yán)謹(jǐn)求精”工作理念，始終服務(wù)于廣大胸痛患者！ 冠脈造影檢查可以為廣大心悸、胸悶、胸痛、氣短患者的診斷提供100%的精準(zhǔn)診斷。介入治療更是可以挽救一大批患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。 ? 冠狀動脈造影，心肌梗死冠脈內(nèi)支架置入術(shù)，大大降低了心肌梗死死亡率，最大限度保證了康復(fù)后生活質(zhì)量及活動耐力。早診斷早治療是良好愈后的保證。 提醒身邊人，遇有身邊人出現(xiàn)胸悶胸痛呼吸困難伴大汗等癥狀，立即拔打120，呼叫胸痛中心，還你一個(gè)健康幸福的生活。 本院冠脈造影已常態(tài)化開展，每周一次！冠脈造影預(yù)約電話：師大夫13467195467有胸痛，請及時(shí)撥打120！我院胸痛中心電話1833570775524小時(shí)開機(jī)，節(jié)假日無休！