調理脾胃的“老十針”

朱恩博士

一、為什么叫“老十針” 一是治療胃腸病開始多選用中脘、氣海、內關、足三里的傳統“老穴”，也就是“老十針”的“雛形”。二是“老”比擬成熟、肯定的意思。三是“養胃實脾”的食品，都是成熟的果實，“老了”。 根據以上三層意思，“老十針”的命名，既通俗而又深刻。王老治療胃腸病是根據李東垣《脾胃論》中補中益氣湯的方義，設計了“老十針”。是以補中益氣湯為主，根據方義，施之于針穴。 即上中下脘、氣海、對天樞、內關、足三里。它的作用是調中氣，健脾，理氣，和血，升清，降濁，調理腸胃。結合其他兼癥，靈活掌握，可隨意加減，但是以“老十針”治療腸胃為主。“老十針”側重于中脘、氣海、足三里。 二、老十針各穴解說 三脘：上脘、中脘、下脘，統稱為三脘。上脘穴，位于胃上口，屬胃絡脾，為足陽明、手太陽、任脈之會。能開胃腑受納之門，飲食水谷得以入胃。下脘穴，當胃之下口，為足太陽、任脈之會，能溫通胃腸，益氣降逆。中脘正當胃脘中間，為手太陽、少陽、足陽明、任脈之會，又為六腑之會。胃之募穴。所謂“會”是指精氣聚會之處。所謂“募”是臟腑經氣匯聚于胸腹的腧穴，而中脘是上述四經精氣交會之處，因而可以通達四經，中脘的功能是助胃，消化水谷，溫通腑氣，升清降濁，調理中州之氣機。 氣海：又名丹田或丹灶，顧名思義為氣之海。生發元氣，蒸動氣化；以助運化之機，且能通調任脈，溫固下元。它與中脘相配，能助益氣、升陽之功。 天樞：為陽明胃經腧穴，為大腸之募穴，腹氣之街。所謂街者，含有氣血流通，頻繁而寬闊的功能，又能分理水谷之糟粕，消導積滯，調益脾氣。與中脘相配，能幫助潤腸胃，利運化，與氣海相配，能協同振奮下焦之陽氣，以助胃腸腐熟水谷。 內關：為心包絡穴，別走少陽三焦，調理三焦氣機，寧神和胃，寬胸理氣。配中脘、足三里，有助其升清降濁，調理氣機之功。 足三里：為足陽明胃經之“合”穴，“合”者，是經氣最后如百川匯合入海之義。足陽明經為多氣多血之經。因其功用較為廣泛。特別對六腑之病，使用機會更多，因此，補足三里有健脾和胃、益氣升清之功；瀉三里則有降逆氣化濁，通調腸腑之效。由于脾胃為后天之本。故王老曾有“百病莫忘足三里”之說。 三、“老十針贊” 三脘、氣海與天樞，內關得配足三里，補中調理胃腸病，老十針穴效果強，氣穴充足保平安。 通過幾十年的臨床反復實踐，總結出治腸胃病的老十針這套穴位，留于后人。聽門人講，現在門診仍在運用這套穴位。我記得王老經常講：“想當初研究老十針，是經過多少病人，一針一針地扎出來的。不下苦功，哪來成果”。<div> </div> 四、操作方法及注意事項 1、操作方法 患者取仰臥體位，常規消毒穴位。 針法：針刺腹部穴位均采用直刺0.3-0.5寸，腹部穴位要求以無痛為佳；內關穴采用直刺0.5寸，局部酸脹，可有向指尖放射的觸電感；足三里直刺2寸，稍偏向脛骨方向，針感（有麻電感）向足背放射。 2、注意事項 針刺腹部穴位均要求無痛淺刺。上脘內部為肝下緣及胃幽門部；中脘內部當胃幽門部；下脘內部為橫結腸；天樞內部為小腸；氣海內部為小腸，在女性恰在子宮底部，針刺過深可刺中內部臟器。針刺內關穴時宜針刺0.5寸，針刺過深超出其經穴范圍，反而起到外關的作用。飯后、尿潴留、腹水、腸梗阻、女性月經期、孕婦及局部皮膚有破損和感染者不宜針刺。患高血壓、腦出血及冠心病的患者針刺時應慎重，針感宜弱，或緩針刺治療，待病情穩定后再針刺治療。 3、適應證 “老十針”不但用于消化系統疾患，在治療其他系統疾病中也得到廣泛的應用。基于筆者對“老十針”的臨床應用和對其作用的分析認識，認為“老十針”不僅治療脾胃病，對其他疾病治療效果也很好，如更年期綜合征、失眠、呃逆、脫發等，通過辨證，以“老十針”加減化裁進行治療，可收到滿意的效果。<div> </div> 4、典型病例 （1）更年期綜合征 患者女，50歲，2008年5月3日初診。 病史：患者來時有心悸、心情煩躁易怒，陣發性手足心熱，胸悶憋氣。曾查心電圖未見異常。曾口服“地奧心血康”、“丹參片”等藥物，癥狀不見好轉。近1個月來諸癥加劇，經常出現心悸、胸悶，情緒不穩定，陣發性手足心熱，出汗，腹脹納呆，月經紊亂。口服“更年康”、“疏肝散”等癥狀有所改善。 查：形體發胖，精神可，舌質紅，苔薄白，脈弦細。 西醫診斷：更年期綜合征。 中醫診斷：郁證。 治則：疏肝健脾，安神定志。 針灸處方： ①“老十針”加三陰交、太溪、太沖。 ②五臟俞加膈俞。 ③走罐治療（取穴：背腰部督脈以及兩側足太陽膀胱經的俞穴）。 操作方法： 每周治療3次，其中2次采用處方①針刺，其中1次首先用玻璃火罐在腰背部督脈及膀胱經兩側走罐后取五臟俞、膈俞點刺放血。20次為1個療程。經過治療10次后，癥狀有所減輕，針刺3個療程后，諸癥消失。 按：中醫認為，婦女在絕經前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虛，生殖功能逐漸減退以致喪失，臟腑功能減退，使機體陰陽失去平衡而導致該癥。應用“老十針”加減來疏肝健脾，在金元時期李東垣著《脾胃論》中即有記載：“內傷脾胃，百病由生”，其認為脾胃受傷是許多病的根源。五臟俞加膈俞來調理氣血，《內經·調經論》日：“氣血不和百病乃變化而生。”走罐的機制是一種“良性刺激整體療法”，它可以調節陰陽平衡。 （2）失眠 患者女，34歲，因頭昏頭暈，失眠健忘半年余，加重1周于2008年3月10日初診。患者因準備參加職稱考試，精神緊張，工作繁忙，于半年前開始出現入睡困難，有時到凌晨2：00~3：00才能入睡，有時整夜無法入眠。近1周頭昏頭暈，失眠健忘加重，胃脘及兩肋脹痛，甚則周身酸痛，納差，月經紊亂，經量少。 查體：患者精神差，而色萎黃，舌質淡，少苔，脈細弱。 西醫診斷：神經衰弱。 中醫診斷：不寐。 治則：鎮靜安神，疏肝健脾。 針灸處方： ①印堂，太陽（雙），風池（雙）； ②“老十針”加三陰交、太溪。 操作方法： 首先針刺處方①，再針刺處方②，留針25 min，每周針刺3次，經過治療1周后，入睡困難開始改善，睡眠質量可，繼續治療20次后，睡眠基本正常，患者精神佳，食可。 按：不寐通常稱為“失眠”。本證是以經常難以入睡為特征的一種癥候。不寐的病情不一，有初起難以入眠者；有寐而易醒者，醒后不能再眠者；有時寐時醒，睡眠不穩者，或亂夢紛紜者；甚則還有通宵不寐者。不寐在現代醫學中屬于神經衰弱范疇，失眠長久不愈，往往出現頭暈、健忘、心悸、困倦等癥。 應用處方①可調理髓海，鎮靜安神，應用“老十針”加減來疏肝健脾而治療多種原因引起的失眠，不論病程長短均收效滿意。在臨床治療中，還必須結合心理治療，在充分傾聽患者病痛感受后，分析其致病外因，確定其致病內因，啟發患者找出心理癥結，指出本病性質是功能性的，具有可治愈性，使患者能移情易性，克服心理障礙，從而加強針刺療效，提高療效。 （3）呃逆 患者男，45歲，2008年6月12日初診。患者10d前因急性心肌梗死入住我院心內科，經治療后心悸、胸悶、氣短、心前區不適好轉，2d前開始出現呃逆。 查：患者精神差，而色蒼白，呃聲不斷，舌淡，苔薄白，脈細弱，眠差。 西醫診斷：膈肌痙攣。 中醫診斷：呃逆（脾胃陽虛型）。 治則：健脾和胃，理氣而降逆止呃。 針灸處方： ①內關、人中、三陰交； ②“老十針”。 操作方法： 首先針刺處方①，針刺后不留針；然后針刺處方②，留針20min后起針。經針刺1次后呃逆停止，繼續選用處方②治療5次后患者精神好轉，納食佳，睡眠好轉。 按：呃逆中醫認為責之脾胃運化失司，氣機失于調暢，逆氣而發，應用處方①醒腦開竅，鎮靜止呃，再用處方②健脾和胃，理氣降逆來善后，故療效顯著。 （3）斑禿 患者，女，24歲，因頂枕部出現2~3個大小不一的圓形脫發3個月，2008年7月4日初診。患者3個月來因感情問題，精神不佳，出現失眠，隨后頂枕部出現2~3個大小不一的圓型脫發。 查：患者精神焦慮，舌質淡紅，苔薄白，脈細數。 西醫診斷：斑禿。 中醫診斷：斑禿（血虛風燥型）。 治則：養血熄風。 針灸處方： ①梅花針叩刺斑禿局部，并局部涂搽姜汁。 ②“老十針”。 操作方法： 首先應用處方①后再應用處方②，留針25 min，每周3次，20次為1個療程。經針刺1個療程后脫發部位開始出現細絨的黑發，經過3個療程后所有斑禿處均長出黑色毛發。 按：斑禿也稱圓形脫發癥，俗稱“鬼剃頭”、“油風”，其原因尚不明確，可能與精神、神經功能障礙有關，也可能與內分泌功能紊亂有關，遺傳因素也是其原因之一。中醫認為，發為血之余。毛發疾患常與氣血虧虛有關，肝藏血，肝氣不舒暗耗陰血。應用“老十針”健脾和胃，調理氣血生化之源，生姜味辛、性溫，具有溫通經絡、溫養氣血的作用，配合梅花針叩刺局部使血液循環加強，從而改善局部營養。

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