【中醫治療中風后遺癥，讓偏癱病人走起來】作者:景祎

醫者仁心景大夫

中風后遺癥屬難治病癥，綜合康復治療被認為是當前最佳方案。01中藥康復治療：中風的病機：本虛標實中醫學把缺血性腦病和出血性腦病形成的后遺癥都歸為中風后遺癥的范疇。其臨床癥狀是：半身不遂、口眼歪斜、言語不利、肢體麻木、頭痛眩暈等為主要癥狀。缺血性中風因血液停滯不前，致瘀血阻絡，發為中風；出血性中風屬血溢脈外，離經之血瘀阻經絡，發為中風。 總之，中風后遺癥多屬本虛標實，本虛以氣陰虧虛多見，標實則以血瘀、痰濁為主。辨證論治補氣+活血為主從病機可以看出，治療上應以補氣為本，活血為主，兼以化痰或養陰。共分五種證型辨證論治。氣虛血瘀癥狀：頭暈，精神不振，肢軟無力，肢體偏癱，或口眼歪斜，言語不利，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白。 治療原則：益氣活血，化瘀通絡。推薦藥物：腦心通膠囊，每次2~4粒，每天3次。腦安顆粒，每次1袋，每天2次，溫開水送服。消栓通絡膠囊（顆粒、片），每次6粒，每天3次；顆粒劑，每次1袋，每天3次；片劑，每次6片，每天3次。用藥提醒：三種藥物均能益氣活血，益氣活血的力度上腦心通膠囊＞消栓通絡膠囊＞腦安顆粒丸。腦心通膠囊還用于冠心病、心絞痛，消栓通絡膠囊（顆粒、片）化瘀兼有開竅之功，對語言不利者較適宜 陰虛風動癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌紅而體瘦，少苔或無苔。治療原則：滋陰息風。推薦藥物：天麻鉤藤顆粒，每次10g，每天3次。用藥提醒：如手足心熱，咽干口燥明顯，則聯用大補陰丸，每次6g，每天2~3次。 風痰阻絡癥狀：體胖，半身不遂，口舌歪斜，言語不利，偏身麻木，頭暈目眩，痰多而黏，舌質暗淡、胖，舌苔薄白或白膩。治療原則：健脾益氣，化痰通絡。推薦藥物：全天麻膠囊+解語丹。用藥提醒：全天麻膠囊，每次2~6粒，每天3次；解語丹，每次6~9克，每天2次。痰瘀互結癥狀：頭暈或痛，口眼歪斜，口角流涎，言語謇澀，舌根強硬，舌難外伸，半身不遂，肢體重滯腫脹或下肢萎廢！治療原則：活血祛瘀，化痰通絡。 推薦藥物：人參再造丸，每次1丸，每天2次。華佗再造丸：每次4~8克，每天2~3次；重癥者每次8~16克。用藥提醒：人參再造丸藥性偏溫熱，適合寒性體質的患者，尤其是明顯畏寒、舌淡、苔薄白、脈沉細無力者，禁用于面紅目赤、大便秘結、小便黃、舌紅、苔黃者。華佗再造丸藥性溫和，無寒熱偏向，適用于無明顯寒熱偏向的患者。服用華佗再造丸時若出現燥熱感等上火現象，藥量可減半，或用白菊花蜜糖水送服，必要時停藥1~2天，癥狀即可緩解。 2針灸康復法選擇相應的腧穴和針刺手法及三棱針點刺出血等使經絡通暢，氣血運行正常。取穴言語不利：風池、風府、廉泉、天突、少商、商陽、金津、玉液等；口眼歪斜：陽白、地倉、頰車、人中；半身不遂：肩髃、巨骨、手三里、曲池、合谷、豐隆、陽陵泉、三陰交、風市、環跳、腎俞。針法平補平瀉，隨癥上下肢各取3-4穴，留針20-30分鐘。注意事項患者在饑餓、疲勞、精神緊張時，不宜立即針刺；身體瘦弱、氣血虧虛的患者，應取臥位，針刺手法不宜過重。婦女懷孕者，慎行針刺，下腹部、腰骶部、合谷、三陰交、昆侖、至陰禁止針刺。有皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位，不宜針刺。常有自發性出血或出血不止的患者不宜針刺。03科學的運動功能訓練包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動，以及“作為康復治療法”等。這套現代康復醫學運動功能訓練方法，應當在康復技師的指導下，根據不同病情采用不同方法進行。這項康復醫學中發展起來的新技術，目前即使在最大的醫院里，能夠掌握和運用的醫生還為數甚少。04其他特色康復方法治療“中風后遺癥”的中藥外洗藥方，很實用治法1 偏癱麻木方黃芪60g，當歸30g，穿山甲15g，地龍30g，柴胡30g，秦艽20g，桂枝20g，熟地黃30g，牛膝30g，紅花20g，木瓜20g，桃仁20g煎成400ml湯劑，兌水于藥浴器中約2000～4000ml,根據患者適應程度，定溫度約40℃，將患者雙足置藥液下，浸泡40min，每日1次，10次為一療程。治法2 用于中風后手握固藥浴方川芎、川烏、草烏、花椒、紅花、桂枝、伸筋草、透骨草、威靈仙各10g。煎取2000ml，加入酒、醋各100ml，熏洗患手。治法3 用于中風后手足腫脹透骨草、穿山甲（代）各30g，急性子、片姜黃、荊三棱、莪術、漢防己、威靈仙、紅花各15g。將諸藥擇凈，同放鍋中，加清水適量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，熏洗患手、患足，每次30min，每日2次，7d為一個療程，每隔2～3d行下一個療程，連續2～3個療程。治法4 用于中風后手足痙攣伸筋草、透骨草、紅花各30g。將諸藥擇凈，放入搪瓷臉盆中，加清水2000ml，浸泡5～10min后，煮沸10min取出，放入浴盆中，藥液溫度以50～60℃為宜，浸洗患肢，先浸洗手部，再浸洗足部，浸洗時手指、足趾在湯液中進行自主伸屈活動。每次15～20min，藥液溫度下降后可再加熱，每日3次，連續兩個月，手足麻木者可加霜桑葉250g煎湯熏洗全身或頻洗患肢。治法5 用于中風后半身不遂制川烏、吳茱萸、炮穿山甲（代）、海哈粉各9g，石菖蒲180g，四季蔥白適量。將前四味藥共研細末，蔥汁適量調為稀糊狀捏成圓餅樣，貼在患側足心涌泉穴，紗布帶束緊。將石菖蒲加清水5kg煮沸，倒在杉木桶中，中間放一木凳將患足放在木凳上，再用毛巾被裹住桶口，勿使熱氣外散，熏蒸患足，待水溫適宜時，取出木凳，足浴，待身上微有汗出時去掉藥餅，拭干腿足，臥床覆被避風靜養。此方宜在剛患病時立即用一次，以后每隔7天1次，一般連續3次后，手足便逐漸恢復自主活動。治法6 用于中風后半身不遂蓖麻仁10g，桃樹枝、柳樹枝、桑樹枝、槐樹枝、椿樹枝、茄根各30g。將諸藥擇凈，同放鍋中，加清水適量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，待溫時熏洗患處及足浴，每日2次，每次10～30min，連續1～2個月。治法7 用于中風后半身不遂，肢體疼痛黨參、黃芪、當歸、丹參、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草、馬錢子各30g，威靈仙40g。將諸藥擇凈，同放鍋中，加清水適量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，待溫時熏洗患處及足浴，每日2次，每次10～30min，連續1～2個月。治法8 中藥熏洗配合推拿治療中風后肩手綜合征桑枝30g，伸筋草30g，透骨草30g，羌活30g，豨薟草30g，益母草40g，紅花30g，薏苡仁30g，乳香20g，沒藥20g。取上藥加水煎湯3000ml，熏洗患肢，每日2～3次，每劑熏洗2d，7劑為1個療程。患者取坐位或仰臥位，術者用拇指點揉患側肩髃、天宗、肩井、曲池、手三里及合谷等穴，然后輕柔輪轉活動其肩、肘、及腕關節，再捏合谷10余次，然后用左手托其臂，右手撥動腋窩下大筋，使其具有麻木感，可傳到手指部，再揉搓十指，使血液貫通到指尖。再用搓法搓其臂百余次，最后對肢體進行輕輕拍打。14d為1個療程。注意事項及禁忌癥：心力衰竭、腎功能衰竭、呼吸功能衰竭、內臟出血、肌膚破損出血者，不宜選用此療法；在采用熱水浴時，應測量水溫，逐漸適應，防止燙傷；在采用冷水浴時，不宜時間過長和水溫過低，浴后應用毛巾搓擦全身皮膚直至發紅；年老、體弱、兒童等，直至沐浴時要有專人護理，以免發生意外。

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