<h3> 患者張某，女，63歲，以“發(fā)現(xiàn)右側腎上腺占位3天”為主訴入院。既往合并高血壓、糖尿病，長期困擾著患者，給生活帶來極大不便。<br> 入院完善腎上腺CT平掃+增強檢查結果示：右側腎上腺嗜鉻細胞瘤，大小約6cm。術前進行10天擴容準備，血壓、心率維持在正常水平，并在內分泌科協(xié)助下佩戴胰島素泵調整血糖至正常手術水平。<br></h3> <h3> 竇中嶺主任查看術前CT后指出：“右側腎上腺瘤體較大并緊貼下腔靜脈，并于周圍組織粘連緊密，且嗜鉻細胞瘤術中血壓波動較大，術前充分擴容準備，維持血壓穩(wěn)定；并聯(lián)系當日麻醉醫(yī)師，提前做好麻醉評估，密切關注術中血壓、心率變化；手術難度大，術中備好紅細胞，預防突發(fā)事件發(fā)生。”</h3> <h3> 雖然術前經(jīng)過10天的擴容準備，但術中刺激瘤體后收縮壓仍上升至220mmHg，在麻醉科醫(yī)師的密切關注、快速反應、及時處理下維持血壓于較安全范圍，使得手術得以正常進行。</h3> <h3> 術中可見瘤體擠壓下腔靜脈，改變其正常解剖學走形。竇中嶺主任術中耐心、謹慎游離腎上腺瘤體，正如鋼絲繩上跳舞。</h3> <h3>順利游離出腎上腺中央靜脈。</h3> <h3> 最后結扎腎上腺中央靜脈后完整游離腎上腺瘤體。<br> 手術過程中，在竇中嶺主任精密、謹慎的操作下，無周圍血管及組織損傷，手術順利完成，麻醉蘇醒順利?；颊咝g后未再口服降壓藥物，血壓維持穩(wěn)定于正常范圍。</h3> <h3> 腎上腺嗜鉻細胞瘤可分泌過量的兒茶酚胺，引起高血壓、糖尿病等一系列臨床癥狀。術前擴容準備的目的是阻斷過量兒茶酚胺的作用，維持正常血壓、心率，改善心臟和其他臟器的功能；糾正有效血容量不足；防止手術、麻醉誘發(fā)兒茶酚胺的大量釋放導致的血壓劇烈波動，減少急性心力衰竭、肺水腫等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。</h3>
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