治好一位坐骨神經痛，至少帶來200個病人

中南山（秦嶺中醫）

坐骨神經劇烈疼痛的病人一般屬于腰椎間盤突出、坐骨神經痛，疑難病癥。但中醫辨證治療卻很有效。中醫大師熊繼柏就記載了用身疼逐瘀湯治療坐骨神經痛的典型案例。 袁某，男，50歲，平江人，2002年秋天就診。病人從左側腰部、臀部、左大腿直至小腿、外足踝部一直疼痛，一條線疼痛，不能轉側，不能屈伸，用擔架抬來就診。病人叫嚎不休，不能下擔架，診脈的時候讓他轉身，不能轉身，哇哇大叫。 病家告訴我，剛從湘雅醫院抬來的，湘雅醫院要他動手術，他本人不愿意做手術，就抬過來了。 問他怎么個疼法？又抽筋，又疼痛，又脹又麻。由于疼痛劇烈，所以病人哇哇大叫，哼聲不止，舌苔黃膩，脈弦。 坐骨神經，在中醫里叫做筋痹，屬于筋膜病的一種。這個病人表現為刺痛，而且疼痛固定，疼痛劇烈，還有痙攣，所以毫無疑問這個病癥是瘀阻所致；舌苔黃膩是濕熱，為瘀阻加濕熱。于是選用了身痛逐瘀湯。 這個病人是一個縣里的領導干部，當時隨從來的有5個人，他們著急得不行，邊看邊問，甚至我邊開處方，他們還邊問，開完處方他們還在問治不治得好？ 結果吃完藥半個月以后，病人走進門診，不是抬來的了，自己走進來的。再吃1個月，腰腿痛基本痊愈。 痊愈以后，平江縣的因腰椎間盤突出所引起的坐骨神經痛的病人，至少先后來了200人，就是因為這個人的介紹，說某某人的這種病都已經治好了，大家聽說他的病治好了，都趕來求治。 坐骨神經的疼痛，西醫的病名是腰椎間盤突出、坐骨神經痛。中醫沒有“坐骨神經痛”這個病名。 坐骨神經痛的特點：有兩邊疼的也可能有，但重點是一側，腰、臀、大腿、小腿至足踝的外部疼，甚至嚴重的還到足背，一條筋很明顯。 西醫講得很清楚，是腰椎間盤突出壓迫神經。至于突出的哪個地方，哪個關節幾個節我們不管，這個我們不需要管，因為中醫不是搞解剖的。 不論它是壓迫了哪個地方，不論是哪一個腰椎突出，哪一節突出，它都是瘀阻。所以，我們治療它的關鍵是要化瘀、通絡，必須化瘀通絡。 這種情況在臨床上有兩種：一種是以濕熱為主的，一種是以寒濕為主的，有偏于濕熱的有偏于寒濕的。無論是哪一種坐骨神經痛，它當然屬于瘀阻，屬于經絡不通。但是我們在臨床上要辨清它是屬于濕熱還是寒濕：屬于濕熱的，舌苔黃膩，口苦，小便黃，局部有煩熱感；屬于寒濕的，舌苔薄白，小便清長，口不渴，局部有明顯的畏冷感，這就不一樣了。屬于濕熱的用身痛逐瘀湯，這是毫無疑問的。因為身痛逐瘀湯除了大量的祛瘀活血的藥物以外，還有“二妙（散）”、“三妙散”，蒼術、黃柏、牛膝，這是用三妙散以清濕熱。所以，身痛逐瘀湯治療濕熱引起的阻塞經絡的腰椎間盤突出的坐骨神經痛是非常有效的。屬于寒濕的，用黃芪桂枝五物湯加烏頭湯，或者是身痛逐瘀湯把蒼術、黃柏改成二烏，即制川烏、制草烏。 這種情況在臨床上有兩種：一種是以濕熱為主的，一種是以寒濕為主的，有偏于濕熱的有偏于寒濕的。 無論是哪一種坐骨神經痛，它當然屬于瘀阻，屬于經絡不通。但是我們在臨床上要辨清它是屬于濕熱還是寒濕： 屬于濕熱的，舌苔黃膩，口苦，小便黃，局部有煩熱感；屬于寒濕的，舌苔薄白，小便清長，口不渴，局部有明顯的畏冷感，這就不一樣了。 屬于濕熱的一般用身痛逐瘀湯，這是毫無疑問的。身痛逐瘀湯出自《醫林改錯》，具有活血祛瘀，通經止痛，祛風除濕的功效，主治痹癥有淤血者。組成：秦艽一錢，川芎二錢，桃仁三錢，紅花三錢，甘草二錢，羌活一錢，沒藥二錢，當歸三錢，靈脂（炒）二錢，香附一錢，牛膝三錢，地龍（去土）二錢，若微熱，加蒼術、黃柏；若虛弱，量加黃耆一二兩。” 方中秦艽、羌活祛風除濕，桃仁、紅花、當歸、川芎活血祛瘀，沒藥、靈脂、香附行血氣，止疼痛，牛膝、地龍疏通經絡以利關節，甘草調和諸藥。 身痛逐瘀湯除了大量的祛瘀活血的藥物以外，還有“二妙（散）”、“三妙散”，蒼術、黃柏、牛膝，這是用三妙散以清濕熱。所以，身痛逐瘀湯治療濕熱引起的阻塞經絡的腰椎間盤突出的坐骨神經痛是非常有效的。 屬于寒濕的，用黃芪桂枝五物湯加烏頭湯，或者是身痛逐瘀湯把蒼術、黃柏改成二烏，即制川烏、制草烏。 西醫治療腰椎間盤突出的坐骨神經疼，好像除了手術之外再沒有更好的方法。牽引效果不好，絕大多數都是手術，基本上沒有什么藥物控制它，根本性的辦法就是手術。 所以對這樣的病，中醫能把它治好了，這是屬于發揮中醫的優勢。中醫治療坐骨神經疼恰恰有我們的優勢所在，并不一定要手術。 實踐證明，數十年來，已用中藥治療了數百例的坐骨神經痛，都被徹底治好了，沒有做手術。這正好是我們中醫的優勢所在。 這一點，外科醫生他不能理解：明明在那個地方的骨節是突出來了，你是怎么治好的？你怎么會把那個骨頭搞進去？按照我們的原理，它為什么突出？它是瘀阻。把那瘀阻給他消下來，他那骨節不就自然復位了嗎？這就是從功能的角度來考慮。 這一點是西醫所不能理解的東西，卻是中醫的長項。

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中南山（ 秦嶺中醫）

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