中成藥，耳科，耳聾，耳鳴，中耳炎

凈修中醫李大夫

中醫認為耳鳴的原因有以下幾種。首先，耳鳴大多可能與肝腎陰虛有關，因為腎開竅于耳和二陰。特別是對于中老年人，如果出現了耳鳴，一般是由于肝腎陰虛導致。肝腎陰虛，陰液不能夠上呈榮養耳，所以出現耳鳴或者是肝血虛，當肝血虛時不能夠榮養耳竅也會出現耳鳴的情況。一般可以通過滋補肝腎的方式來緩解耳鳴。另一方面的原因，從人體經絡循行來講，耳朵的前后都有膽經經過，所以對于一些肝火旺盛，肝膽之氣不舒，或者是膽經有郁熱的人群而言，也容易出現一些耳鳴的情況。加上本身就容易出現心情煩躁，出現發怒，眼睛紅，或者是其他一些的情況，這個時候出現的耳鳴多認為與膽經郁熱或肝氣不舒有關。在調理用藥時可以用一些疏肝理氣或者清瀉膽熱的藥物，能起到一個較好的效果。 耳聾丸，中成藥名。為清熱劑，具有清肝瀉火，利濕通竅之功效。用于肝膽濕熱所致的頭暈頭痛、耳聾耳鳴、耳內流膿。組成龍膽、黃芩、地黃、澤瀉、木通、梔子、當歸、九節菖蒲、甘草、羚羊角。 耳聾左慈丸方劑出自《飼鶴亭集方》，其中記載：“耳聾左慈丸治腎水不足，虛火上升，頭眩目暈，耳聾耳鳴等癥。六味加磁石三兩，柴胡?一兩一錢。蜜丸，每服三錢，淡鹽湯送”。具有滋陰清熱，益氣平肝的功效，主治腎水不足，虛火上升，頭眩目暈，耳聾耳鳴。中成藥耳聾左慈丸，由磁石（煅）、熟地黃?、山茱萸?（制）、澤瀉?、茯苓?、牡丹皮?、山藥、竹葉柴胡組成。方中重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養肝陰，山藥補益脾陰，為臣藥。澤瀉利濕泄濁，茯苓健脾滲濕，并助山藥之健運。牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之溫澀；又配竹葉柴胡疏肝解郁；用磁石重鎮平肝，潛納浮陽，聰耳明目，均為佐藥。諸藥合用，共奏滋補腎陰、平肝潛陽、宣通耳竅之功。 黃連上清丸具有清熱解毒、降火、鎮痛的功效，用于上火或胃熱造成的頭暈、眼睛紅腫、牙齒疼痛、口舌生瘡、大便秘結。方解如下：方中黃連?、黃芩?、黃柏?、石膏?清熱瀉火，燥濕解毒；梔子、大黃清熱涼血解毒，引熱毒從二便而出，共為君藥。連翹?、菊花、荊芥穗、白芷?、蔓荊子?、川芎?、防風、薄荷?疏風散熱，共為臣藥。旋復花下氣行水，桔梗?清熱利咽排膿，載藥上行，為佐藥。甘草?清熱解毒，調和諸藥，為使藥。諸藥合用，散風清熱、瀉火止痛、上通下行，使火熱隨之而解。具有散風清熱、瀉火止痛的作用。可治療急性結膜炎?、急性化膿性中耳炎、牙宣、喉痹以及口瘡、復發性口瘡。 龍膽瀉肝丸，具有清肝火、利濕熱的作用，用于肝火盛的目赤口苦、煩躁易怒，及肝膽濕熱出現的頭暈耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛、濕熱帶下的治療。方中龍膽草上清肝膽實火，下瀉肝膽濕熱，瀉火除濕，兩擅其功，切中病機，為君藥。黃芩?、梔子性寒味苦，清熱瀉火除濕，以加強君藥清熱除濕之功用，為臣藥。車前子?、澤瀉?、川木通?清熱利水，導濕熱下行，使濕熱之邪從小便而解；肝體陰，肝有熱則易傷陰血，而苦寒清熱與利水祛濕又容易損傷陰血，故配當歸?養血活血，生地黃養陰清熱，使祛邪而不傷正；肝用陽、喜條達而惡抑郁，而苦寒之藥又容易郁遏肝木；故配柴胡?以舒暢肝膽，以上六味皆為佐藥。甘草?清熱緩急，調和諸藥，為使藥。諸藥合用，其奏疏肝利膽、清熱除濕之功。本品具有清肝膽、利濕熱的功效。用于治療眩暈、頭痛，暴風客熱，耳鳴?耳聾，膿耳，耳癤，脅痛，淋證，帶下、陰癢。 引起耳聾原因很多我們從中醫角度看，耳鳴耳聾他主要（是因為）耳朵和腎有關系，和脾和肝和肺和心臟有關系！就是心肝脾胃腎的功能失調，都可以導致耳鳴和聽力下降，所以引起的原因有很多。 中醫一般臨床中分為虛實兩類： 邪致耳竅可以引起耳鳴耳聾，還有一種情況下也會導致耳鳴耳聾，是由于臟腑虛損耳竅失養也可以導致耳鳴耳聾。 第一種情況就是說容易外感邪熱臨床中有很多這樣的情況,有感冒了，感冒以后可以導致耳鳴和聽力下降 這種就是由于外感風熱或者外感風寒影響了肺的功能，使肺失宣降，邪氣也侵入耳竅，導致耳竅失去了（聽力），我們耳竅是個清空之竅，清能感音，空可納音，如果邪致耳竅可以引起耳鳴和聽力下降科室比較多見的。 感冒除了鼻子堵、流鼻涕外還可以耳鳴有聽力下降，有的時候感覺自己說話聲音大，這種是外感引起的耳鳴和聽力下降，像這種耳鳴往往是低頻的耳鳴，像嗡嗡的那那種聲音，他聽力下降，他就是感覺自己說話聲音大、有回聲跟別的原因引起的不太一樣，這是第一種外感所導致的。 第二種最常見的原因就是肝火上擾耳竅，我們的耳朵和肝的關系非常密切，如果各自原因影響肝的功能失調也可以引起耳鳴，這個是因為少陽膽經，他從耳后入耳中出走耳前，所以肝膽互為表里互相絡屬，所以各種原因影響了肝膽的功能，就可以引起耳鳴和聽力下降， 比如說最常見的就是有人情志抑郁，某種原因導致郁悶煩躁甚至就著急生氣，這些都可以出現肝失疏泄，肝失疏泄導致肝氣郁結，時間常可以引起肝郁化火，肝火上擾耳竅可以引起耳鳴和耳聾，相對這種耳鳴往往聲音比較大，像打雷的那種聲音，跟情緒波動有關，比如說著急耳鳴就容易出現加重這是第二種而且這種往往引起來是突發性的，突然的導致耳鳴和聽力下降， 第三種情況是痰火郁結耳竅也可以引起來這種主要是由于某些人可能飲食不節的或者過食一些膏粱厚味損傷脾胃，我們知道脾主運化水濕的，脾失健運水濕內停，郁久化熱生濕生痰痰郁化火，所以導致痰火郁結耳竅，導致耳竅失養，也可以引起耳鳴和聽力下降 還有一種情況是氣滯血瘀我們經常看到突然的，突發的那種耳鳴和耳聾，他就是由于著急生氣也可以影響到肝的疏泄功能導致肝氣郁結，中醫講“氣行則血行氣滯則血瘀”肝氣郁結可以導致淤血阻滯耳竅失養，也可以引起耳鳴和聽力下降，這幾種往往引起來的是實證的就是外邪耳竅引起來的耳鳴和聽力下降 再一個可以是虛癥引起來的中醫講“脾胃為后天之本氣血生化之源”如果各自原因損傷了脾胃，可以導致氣血不足，比如說疲勞過度，現在人們工作比較緊張勞累疲勞過度，再一個思慮過度也可以損傷脾胃，還有一些飲食不節，各種原因都可以損傷脾胃，損傷脾胃造成氣血不足，耳竅失養，中醫上講“脾為孤臟氣不足則令九竅不通”可以耳竅失養，像種的耳鳴耳聾勞累之后就可以加重，往往病程時間長，而且多見于老年人，時間長反復發作，這個是氣血不足所導致的， 還有一種就是由于腎精虧損所造成的大家都知道耳和腎的關系，腎開竅于耳，耳的功能由腎所主，所以腎精虧損可以引起耳鳴耳聾，特別是老年人比較多見，比如一個原因就是先天不足，先天不足的還是比較多見的還有一個是后天失養，后天一些大病、還有一些慢性疾病，長期的可以導致腎精虧損，腎精虧損可以導致耳竅失養，一般腎有腎陰和腎陽之分，如果腎精虧損虛火上炎，上擾耳竅也可以引起耳鳴和聽力下降 在一個有腎陽虛，腎陽虛耳竅失于溫養也可以引起耳鳴和耳聾，這些原因都可以引起耳鳴耳聾所以引起耳鳴的原因很多，有些人耳鳴耳聾總以為是腎精虧損所引起來的其實不然，臨床上除腎陽虛可引起耳鳴外，脾陽虛也可以引起耳鳴，脾陽虛患者耳竅失于溫煦，所以可以引起耳鳴。對于患者耳鳴，可以用健脾、溫陽、補腎的方法治療，可以用理中丸、附子理中丸或金匱腎氣丸，能取得較好的治療效果。 磁鐵治療耳鳴的方法通常是將磁鐵置于耳道內，利用磁鐵的吸力，將耳內的水分子定向排列，從而消除耳鳴。磁鐵是一種磁性物質，將人體置于磁性環境中，能夠影響人體的電流分布和磁場強度，可以用來治療耳鳴。耳鳴是指患者在無外界聲源或刺激存在的情況下，耳內或顱內產生嗡嗡、嘶鳴等不成形的異常聲幻覺，患者可以通過磁鐵置于耳道內的方法來改善癥狀。此外，耳鳴還可能是由于梅尼埃病、聽神經瘤、腦膜炎等原因引起的。對于梅尼埃病引起的耳鳴，患者可以在醫生指導下使用鹽酸苯海拉明、異丙嗪等藥物進行治療。從而緩解耳鳴的癥狀。

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