你的笑容是冬日的一束太陽花郭淑紅婦幼醫(yī)院 <h3>昨天，術后第三天，她已經(jīng)排氣，并且能夠自行站起來，站在窗前，如果不是病床的單子上，婦幼保健院的標識，和病號服在身，真有一種在機場要遠行的感覺。但是，我們知道，真正的評價胃腸道是否通暢，真正評價手術是否成功，還有一關，那就是，進食后，仍能夠正常排氣排便。而今天，術后第四天，上午，病人告訴我，她昨晚進食后，已經(jīng)排便，也就意味著，患者脫離了術后腸梗阻的這一關！之所以這么小心，是因為這次，她已經(jīng)是第七次手術了，兩次足月剖腹產，一次闌尾切除，一次宮外孕輸卵管切除，兩次子宮肌瘤剔除，末次手術在2021年的7月份，自述術時4個多小時，剔除了大小50多個肌瘤。非常擅長消融治療的二院李海澤主任把她介紹給了我，也許因為腫瘤醫(yī)院的工作經(jīng)歷，也許更因為彼此間的信任！一個是多次手術，容易形成組織粘連，一個是闌尾炎和宮外孕，都和炎癥有關，更容易形成粘連，而腸梗阻很有可能在所難免。我們——能承受這份信任嗎？</h3> <h3>正是疫情防控的時間里，病人出不去，專家進不來，病人及家屬堅持，就在婦幼治療。同時，患者子宮不規(guī)則增大如孕將近5個月，已經(jīng)出現(xiàn)尿頻，便秘的壓迫癥狀，疫情什么時候結束未知，但患者手術指征卻非常明確，如果拖延，有可能出現(xiàn)腸梗阻，腎積水等更增加治療的難度。不能等！</h3> <h3>人們習慣性的稱呼我為主任，只是因為曾經(jīng)的人民醫(yī)院婦產科主任的經(jīng)歷，但是正是因為我知道主任的擔子有多重，我才不敢輕易的對病人做出決定，這也許關乎著科室的命運，目前的醫(yī)患關系，不得不讓我們需要一個冒險的理由，那就是發(fā)自內心的信任，和醫(yī)生的擔當。</h3> <h3>楊小杰——婦幼醫(yī)院婦一科主任，博士，有魄力有擔當，悟性高，動手能力強，臨床思路非常清晰，她說：主任，這個病人手術指征非常明確，手術時機剛剛好，目前月經(jīng)的前半期，經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)手術禁忌，手術的風險主要是：副損傷、出血、感染、術后腸梗阻、血栓形成等，患者檢查了核磁、全腹CT、彩超，未提示腸管異常，腫物邊界尚清，患者目前排便基本正常，偶有便秘，手術應該能拿的下來，咱們的麻醉沒問題，手術時間不用擔心，血液供應沒問題。而且，咱們有泌尿科，普外科，ICU，都會為咱們保駕護航。我知道，她說的確實是如此，我們已經(jīng)默契的完成早期卵巢癌經(jīng)腹腔鏡規(guī)范分期手術，子宮內膜透明細胞癌三期的手術，鏡下腹主動脈旁轉移淋巴結的切除仍記憶猶新。那還說什么吶，下一步就是作戰(zhàn)方案了！</h3> <h3>從圖片中可以看到，增大的子宮已經(jīng)到了臍部，患者多次手術，粘連肯定有，原切口為縱切口，仍沿用原來的切口，有可能切口下方就是粘連的腸管，一定要小心分層分離，已經(jīng)飲食控制，已經(jīng)腸道充分準備，包括奧硝唑口服，已經(jīng)備好了胃腸科的專家，可以隨時到場。在這必須要表揚一下管床醫(yī)生厲昕妤，病史采集非常清楚，觀察病情非常仔細，交代病情非常到位，而且，把自己的哥哥都貢獻出來了，因為他是胃腸的專家。二是子宮較大，致密粘連，輸尿管損傷的可能肯定有，可以術前留置雙J管，術中有助于辯識，同時一旦損傷，還可以有利于損傷處的愈合。第三，出血——充足的備血。第四，留置胃腸減壓管，必要時腸外營養(yǎng)。甚至，我們交代了開關術！按照作戰(zhàn)方案，我們開始了一場艱難的手術，陪在我們身邊的，是我們的戰(zhàn)友，麻醉師，器護，巡回，配合默契，有條不紊，術中情況，與術前評估的差不多，因為準備充足，跌宕起伏的場面沒有發(fā)生，只是出血稍多，輸了3單位紅細胞。術時近4小時，麻醉平穩(wěn)，復蘇順利，必須為我們的麻醉師點贊。為了這場手術，楊主任調侃說，晚上早早的就睡了，早上好好吃的飯，為的就是充沛的精力完成手術。小歷醫(yī)生，文文靜靜的小女孩，經(jīng)常早上來不及吃飯，她說，我特意吃的飽飽的。可我知道，我們走下手術臺的那一刻，并不是我們完全輕松的一刻，因為，我們不知道，下面會發(fā)生什么，可能的腸梗阻，可能的感染，可能的傷口裂開，可能的腸瘺尿瘺會不會發(fā)生！</h3> <h3>回到病房，楊小杰主任囑咐全科醫(yī)護，重點觀察這個病人，紅色預警，從患者開設的醫(yī)囑，到觀察患者留置的每條管道，引流管，尿管，輸液管，導尿管…到患者每一條不適，到促進患者恢復腸蠕動的每條措施，到對患者及家屬的宣教，如對待一個嬰兒，在婦一科這個大家庭里，觀察著她的每一個呼吸和心跳，技術是冷的，而愛是熱的！<br> 今天，你已經(jīng)宣布脫離了危險，可以吃，可以喝，可以拉，可以尿，以后仍然可以像普通人一樣，簡簡單單，幸幸福福的生活，你的笑容，就是給我們最好的禮物！</h3> <h3>我們的手術團隊：楊小杰，婦一科主任，博士，臨床思路清晰，決策果斷，綜合能力強，宮腔鏡，腹腔鏡，陰式手術，開腹手術都有豐富的臨床經(jīng)驗，對婦科良性、惡性腫瘤，技術全面。</h3> <h3>郭淑紅，醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師，原人民醫(yī)院婦科主任，</h3> <h3>厲昕妤，醫(yī)學碩士，對病人認真負責，工作踏實努力，拿小事當大事去做，未來可期。</h3> <h3>愿我們的工作日志，能在深冬的夜晚，為您帶來一些溫暖！</h3>