可吸收內固定材料修復復雜陳舊性眼眶畸形一例甘肅省二院眼眶病專科 馬藝 <p class="ql-block">患者男，35歲，主因“左眼外傷后眼眶畸形5年余”入院?；颊哂?年前因車禍傷致左眼球破裂，于外院行“左眼球摘除術”，同年于外院行“顱骨修復術+顱骨鈦板植入術”，術后因“鈦板暴露”多次在我科行手術治療，術后好轉出院，現患者自覺眼眶畸形影響外觀，為求進一步診治，再次來我院眼眶病?？凭驮\。</p><p class="ql-block">?？茩z查：右眼視力4.9，左眼眼眶畸形，眉弓及眶骨骨質凹陷，眼球缺如，義眼片不在位，眼內結構未視入。右眼眼前節及眼底檢查未見明顯異常。</p> 術前外觀照 術前CT <p class="ql-block">入院后完善相關檢查，予以手術治療。在全麻下行眼眶畸形矯正術+人工硬腦膜修補術+真皮填充術，選眉弓切口入路。</p> 術中所見 <p class="ql-block">術中見額骨及眶上緣骨質缺失，可見腦膜波動感，予以硬腦膜修補，在大腿內側取適量去除表皮的真皮層皮膚，平鋪于人工硬腦膜上，將可吸收網板塑形和調整至與眉弓外形相似，用6枚可吸收螺釘固定于眶緣處，眉弓切口減張縫合。</p> 術后CT及外觀 <p class="ql-block">注：可吸收材料CT顯影不明顯，矢狀位隱約可見可吸收網板外形。</p> <p class="ql-block">術后患者一般情況好,查體：左眼眶畸形較前改善明顯，眉弓及眶周骨質凹陷較前明顯好轉，眉弓部術后切口愈合良好。</p><p class="ql-block">考慮術后放置義眼片切口周圍張力過大造成愈合不佳，待患者切口穩定后再次行義眼片植入，進一步改善患者外觀。</p><p class="ql-block">此患者病情復雜，手術難度及風險大，在修復眼眶畸形的同時既要考慮可操作性，又要兼顧美觀和安全性，避免腦脊液漏及術后切口再次感染，故采用人工硬腦膜+真皮填充+可吸收材料的整體設計思路，使手術效果及病人獲益最大化，為以后開展此類復雜整形手術提供了良好的思路。</p> <p class="ql-block">簡介：馬藝，甘肅省第二人民醫院，主治醫師。</p><p class="ql-block">擅長：常見眼眶病的診治，擅長眼外傷、眼眶骨折的處理，眼眶腫瘤及甲狀腺相關眼病的手術治療，眼眶及眼部畸形修復、眼眶及眼瞼整形。曾長期在301第三醫學中心眼眶病研究所進修。</p><p class="ql-block">出診時間：</p><p class="ql-block">周五上午（8：00-12：00） 眼眶病科</p>