不開刀也能取結石！銅川礦務局中心醫院消化內科采用ERCP取石術，為耄耋老人解除病痛

銅川礦務局中心醫院

近日，銅川礦務局中心醫院消化內科發揮專科特色為兩位高齡危重老人實施ERCP (內鏡下逆行胰膽管造影術)，開創了銅川地區消化內鏡治療新領域，填補了銅川地區的空白。 案例一：近期，88歲的李奶奶因右上腹持續疼痛，并伴有惡心嘔吐。家人將李奶奶送到銅川礦務局中心醫院消化內科就診，消化內科主治醫師劉朝輝接診后迅速為患者安排了上腹部MRCP檢查，檢查結果顯示患者“膽總管結石伴有急性膽管炎”。入院后，因為受到膽管結石的困擾，患者睡眠、飲食都很差，人也非常虛弱，如果病情持續惡化下去，將會發展成“急性梗阻化膿性膽管炎”，會嚴重威脅到李奶奶的生命。考慮李奶奶年事已高，心肺功能差，免疫力低，傳統手術創傷大，風險高，消化內科劉朝輝醫師在仔細評估病人情況后，決定實施ERCP+EST+膽總管結石取出術+ENBD術為患者解除病痛。經過與家屬的有效溝通及充分的術前評估后，銅川礦務局中心醫院消化內科在主任鄭敏，主治醫師劉朝輝及團隊成員和麻醉科的配合下，為患者實施了ERCP+EST+膽總管結石取出術+ENBD術。手術持續35分鐘。該手術創傷小，避免了全身麻醉對心肺的影響。術后患者恢復良好已順利出院。 案例二：84歲劉大爺因上腹部陣發性絞痛10天，伴有全身皮膚、鞏膜黃染、尿黃7天。輾轉銅川地區多家醫院就診,可隨著病情逐漸加重，劉大爺的身體越來越虛弱。家屬將銅川礦務局中心醫院消化內科就診。接診后，主治醫師劉朝輝詳細詢問病史及檢查后診斷結果顯示患者“肝內、外膽管多發結石伴急性膽管炎、膽囊結石伴膽囊炎”。患者病情本應首選外科手術治療，劉朝輝迅速聯系了肝膽外科、普外科、心內科、麻醉科等多個科室進行MDT討論及評估，但考慮到患者心肺功能差，免疫力低，傳統外科手術創傷大，風險高，患者自身不能耐受。需要采用一種微創治療方式為患者解除病痛。經過綜合評估與多學科溝通，決定為患者行ERCP+肝內膽管支架植入術。術后查房，患者腹痛緩解，全身皮膚、鞏膜黃染消失，復查肝功正常，康復出院。 據消化內科主治醫師劉朝輝介紹手術采用的經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）是診治膽胰系統疾病的重要手段。ERCP是經內鏡逆行性胰膽管造影術的英文縮寫，是一種類似做胃鏡一樣，把側視鏡從口腔進入食管而后經過胃進入十二指腸，再進入膽管里，通過X光監視下取出膽管里面結石或者用支架撐開膽管狹窄的手術方法。 在消化內鏡手術領域，ERCP手術一直被稱為內鏡手術的明珠，能開展這種手術一直是消化內鏡醫生走向成熟專家的重要里程碑式標志之一。臨床上主要以外科手術以及內鏡兩種手段進行取石治療，其中內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）具有創傷小、手術時間短、術后恢復快以及住院時間短等優勢，已成為有效治療膽胰疾病的首選方案。然而，因解剖結構異常，往往進鏡及尋找乳頭困難，操作難度大，對手術醫師的理論水平和操作技術有很高的要求。 ERCP手術的成功標志著銅川礦務局中心醫院消化內鏡技術水平的巨大提升，更體現醫院消化內科及肝膽外科等多科室強大的團隊協作精神和勇于創新開拓新途徑的決心，讓更多的患者擺脫或減輕病痛傷害，造福廣大群眾。

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