溆浦縣人民醫院脊柱外科成功實施側前路胸12.腰1椎結核病灶清除，取髂骨植骨融合內固定術。

羅敏

近期，溆浦縣人民醫院脊柱外科團隊成功為一位胸12.腰1椎體結核患者實施側前路結核病灶清除，取髂骨植骨融合，內固定手術，術后患者恢復順利，擬近期安排出院休養。 患者夏大爺，7個月前挑重物后出現腰部疼痛不適，到處就醫吃藥，腰部疼痛無明顯緩解，4個月前出現發燒，出汗，就診于溆浦縣某醫院，經CT檢查，從影像學判斷可能系腰椎結核，予以經驗性抗結核治療。因腰部疼痛，輾轉懷化市某三甲醫院，未進行確診，仍然抗結核治療。患者腰部疼痛，不能直立行走，體型逐漸消瘦。長期口服結核藥物，食欲不振明顯。于20天前由門診住進我科，完善檢查后，從臨床經驗，影像學表現不典型，考慮腰椎骨質病變查因:結核性？腫瘤性？因患者脊柱前中柱破壞，死骨形成，椎管部分占位，脊柱不穩定，患者疼痛，不能直立！下一步需要手術治療，選擇手術，確診是必須的，因為結核和腫瘤的手術方式，預后完全不一樣！我科組織討論后予以在局部麻醉下行穿刺活檢術，結果回報結核DNA檢測顯示5*10 5。確診結核無疑。多次和患者及家屬交流溝通，消除對手術的恐懼和各種擔憂！于12月13日在全麻下行左側側前路結核病灶清除，取整塊三面皮質骨髂骨做結構性支撐植骨，側方椎體釘內固定術，手術順利，出血不多，術后患者恢復順利！ 術后顯示結核病灶清除徹底，植骨位置良好，內固定位置準確，后凸矯正！ 　　脊柱結核一般來自于肺結核的播散，是全身結核在脊柱的表現，脊柱結核又以胸腰椎結合部位高發，除具備一般肺結核的低熱，盜汗，體重減輕，消瘦，食欲不振等表現外，還具備脊柱結核部位的疼痛，彎腰活動受限，比較大的流注膿腫出現，可能會在腹股溝，大腿內側，腘窩捫及腫塊。如壓迫神經，可能出現下肢或者會陰區的神經障礙，晚期出現結核性后凸畸形，嚴重影響患者的生活質量和患者的壽命。因此我們應該從下面幾點做好預防和治療: 1.加強營養，平時多吃蔬菜水果，注意保持充足的睡眠，提高自身免疫力。 2.加強體育鍛煉，強身健體。注意個人衛生和飲食衛生。 3.與結核患者接觸注意戴口罩，勤洗手，避免交叉感染。 4.一旦出現咳嗽，咳痰，低熱，盜汗，體重減輕，腰部疼痛等結核中毒癥狀或脊柱區疼痛癥狀，一定要就診正規醫院，找專科醫生就診，及時明確病因，及時接受正規治療，以免延誤病情。 溆浦縣人民醫院脊柱外科是我院為滿足廣大人民群眾的醫療需求，提高縣域內醫療服務能力，順應專科化發展趨勢而成立的主打脊柱微創化的專業化科室。目前擁有副高級職稱以上4人，中級職稱1人，初級職稱4人。目前可熟練開展脊柱外科絕大多數常見病，多發病的微創與開放手術治療。歡迎有需要的患者咨詢。