流行季，警惕肺炎支原體感染

范大夫

“咳、咳、咳”，伴隨著一陣劇烈的咳嗽聲，媽媽帶著小朋友來到了診室，“大夫，我們咳嗽了一個多星期了，吃了好多頭孢也不管用，今天又發燒了”。聽到這里，大夫就預感到這可能又是一個肺炎支原體感染的患兒。經過化驗檢查，小朋友的肺炎支原體檢測陽性，罪魁禍首果然是肺炎支原體。入冬以來，肺炎支原體感染引起的呼吸道感染病人明顯增多，很多進展成為重癥肺炎。多數家長對支原體既熟悉又陌生，那么今天我們就來認識一下肺炎支原體。一、肺炎支原體是什么？ 肺炎支原體是一種體積介于細菌和病毒之間的微生物，是上呼吸道感染最常見的病原體之一，無細胞壁結構，所以針對細菌細胞壁的抗生素對它無殺滅作用。這也是為什么一些肺炎支原體肺炎的患兒在口服頭孢、青霉素類抗生素效果不好仍反復咳嗽的一個原因。二、肺炎支原體的傳染源、傳播途徑、高發人群、發病時節？ 肺炎支原體傳染源是病人和帶菌者，主要通過空氣飛沫傳播（比如：咳嗽、打噴嚏）。2歲以上的學齡前及學齡兒童、青少年屬于高發人群，全年均可發生，尤其是夏末秋冬季發病率高。三、肺炎支原體肺炎都有什么表現？ 咳嗽是最突出的癥狀，初期為干咳，后轉為刺激性劇咳，可有黏稠痰液或無痰，偶帶血絲，可持續1-4周，早期肺部聽診多不明顯。如果出現發熱、乏力、頭痛、咽痛伴隨著逐漸加重的頑固干咳需要警惕支原體感染的可能。除了上述呼吸道感染的表現，部分患兒還可有皮疹、血管栓塞、溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎、吉蘭-巴雷綜合征等肺外表現。四、肺炎支原體怎樣診斷？根據患兒年齡、發病時間及咳嗽特點，進行肺炎支原體核酸及抗體檢測、胸部X線檢查。五、肺炎支原體感染怎樣治療？急性期以西醫治療為主，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等抗感染治療，糖皮質激素、丙種球蛋白調節免疫，及纖維支氣管鏡治療。中醫藥清熱、養陰、解毒、化痰、活血等治療可以輔助治療縮短病程。六、肺炎支原體感染一次，可終身免疫嗎？平時應如何預防？ 肺炎支原體感染不像流行性腮腺炎一樣感染后可終身免疫，如果感染了肺炎支原體，以后可能還會感染。目前尚無肺炎支原體疫苗可以預防。肺炎支原體主要經過飛沫傳播，在人多且空氣不流通的地方應佩戴口罩，平時咳嗽、打噴嚏的時候，應養成好的習慣（用紙巾或手絹掩住口鼻，或者用衣袖遮擋），應勤洗手、保持手衛生。

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范大夫