晉城市人民醫院骨科應用脊柱內鏡微創技術治療腰椎間盤突出癥

骨關節外科

晉城市人民醫院骨科脊柱微外科團隊，堅持微孔技術理念，應用先進的全可視化脊柱內鏡技術治療腰椎間盤突出癥。使得腰椎間盤突出癥治療更高效、安全、精準，極大的降低神經根損傷的并發癥，創傷小，患者術后恢復快速，能盡快回到工作崗位和日常生活。這種先進技術倍受廣大患者朋友的信賴。 病歷介紹 　　患者男性，61歲，因間斷腰痛伴右下肢疼痛3年，加重伴右足下垂1周。患者3年前出現腰背痛及右下肢疼痛，主要以右側臀部、大腿后方為主，曾就診于山西醫科大學第二醫院行"開刀”手術治療，治療后恢復期大概1年，間斷出現右下肢疼痛，多以理療治療后好轉，1周前搬重物后突然加重，并出現右足下垂，行走活動受限，嚴重影響日常生活。患者家屬經多家醫院就診但不愿意再次開刀手術，聽說我院骨三病區可以微創技術治療腰椎間盤突出癥，遂到我科尹利強副院長門診就診。 患者腰骶部壓痛，右下肢疼痛，范圍是右側臀部，右大腿及右小腿外側，VAS評分7分，右脛前肌肌力0級，足踇背身肌肌力0級，右足背部皮膚感覺麻木，直腿抬高試驗弱陽性，病理征陰性。 　　影像學可以看到原手術系“開刀”手術，腰4和腰5右關節突及周圍破壞、瘢痕組織形成嚴重。新的突出，位于右側2A區，突出巨大，擠壓神經根受損。 　　為患者實施全可視化單軸脊柱內鏡下腰椎髓核摘除術，術中精準定位腰5關節突。鏡下組織結構模糊，瘢痕組織增生嚴重，黃韌帶缺失，關節突成形后，找到隱藏巨大髓核，并將其摘除，神經根管壓力明顯降低。患者術后右下肢疼痛好隨即消失，殘余右足下垂癥狀，繼續給予促神經恢復治療。 　　患者男性，29歲，因間斷腰痛3月，加重伴左下肢疼痛1周就診，患者3個月前出現腰背痛，1周前搬重物后加重，并出現左下肢疼痛，下地及行走活動后明顯，臥床休息可緩解。口服鎮痛藥物效果不佳，遂就診于我院骨科三病區脊柱微創外科門診，尹利強副院長仔細檢查患者后決定應用微創技術給予患者治療。 查體：患者腰骶部輕壓痛，雙下肢皮膚感覺正常，左下肢疼痛，VAS評分8分，左下肢直腿抬高試驗陽性，腱反射正常，病理征陰性。 　　影像學資料看出，患者腰4/5椎間盤突出，位于1/A區，壓迫硬膜囊和左側神經根，側隱窩狹窄，腰4椎體后緣離斷，TakataII型，伴有終板部分撕脫。 　　實施全可視化單軸脊柱內鏡下腰椎髓核摘除術，術中精準定位腰5關節突。 　　鏡下神經根被突出的髓核擠壓，逐步去除髓核組織，減壓神經根管后，神經根漂浮良好，減壓確切。 　　患者男性，41歲，因腰腿痛3月，加重1周就診。患者3個月前出現腰痛伴左下肢疼痛，起初癥狀減輕，行磁共振檢查可發現腰椎間盤膨出，口服藥物可緩解，1月前癥狀突然加重，出現彎腰行走，只能扶拐緩慢跛行，口服鎮痛藥物效果不佳，就診于某民營醫院行理療治療，治療后1周前癥狀繼續加重，左下肢疼痛行走困難，遂來到我院骨科三病區脊柱微創外科門診求診治。 尹利強副院長經過仔細檢查，患者腰骶部壓痛強陽性，雙下肢皮膚感覺正常，左下肢屈曲狀，因腰痛伸直受限，VAS評分10分，直腿抬高試驗強陽性，腱反射陰性，病理征陰性。 　　患者影像學資料可以看出，腰5和移行椎之間側凸明顯，左側神經根壓迫導致的退變性側凸，腰椎管絕對狹窄（影像學測量中央矢狀徑10mm），椎間盤突出，位于2B-C區（黃色箭頭），將神經根（綠色箭頭）擠壓致“后墻根部”，緊貼后方側隱窩。另外，黃韌帶肥厚導致側隱窩狹窄。 　　實施全可視化單軸脊柱內鏡下腰椎髓核摘除術，術中精準定位腰5和移行椎間隙。 　　鏡下看到黃韌帶肥厚增生明顯，兩層結構清晰，神經根被突出的髓核緊緊推向后方，將神經根周圍減壓后看到其周圍松弛。效果確切。 科室介紹 　　晉城市人民醫院骨科脊柱微創外科所有醫護人員始終遵循“無微不至，團結創新”的科訓，將繼續砥礪前行、奮勇卓絕，不斷用先進的微創醫學技術，造福晉城市廣大人民群眾，歡迎廣大患友來電垂詢或門診就診。晉城市人民醫院脊柱微創外科門診：尹利強副院長周二全天(骨科3診室)手機15135652067聶新富主任醫師周一全天（骨科3診室）、周三全天（骨科1診室）手機15935068998張永戰副主任醫師周三全天（骨科2診室）手機13835609108張建副主任醫師周五全天（骨科3診室）手機15003561085骨科三病區電話：0356-2065577

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