【缺鐵性貧血，警惕肺含鐵】莫名 <p class="ql-block">缺鐵性貧血，這是兒科經(jīng)常遇到的疾病，基本上一張血常規(guī)就可以診斷，然后就是口服補(bǔ)鐵治療，一周后復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞，治療有效，判定診斷正確，繼續(xù)口服補(bǔ)鐵治療，血紅蛋白升至正常繼續(xù)鞏固治療一月，完成診斷治療。</p><p class="ql-block">比如下面這張3歲小朋友的血常規(guī)，小細(xì)胞低色素貧血，缺鐵性貧血是沒問題了。</p> <p class="ql-block">然而，在診斷缺鐵性貧血時(shí)我們一定得加個(gè)問號?，為什么會缺鐵？要么攝入不夠，要么丟失過多，如果攝入正常，考慮丟失，沒有便血沒有出血，那么不要忘了這個(gè)病——肺含鐵血黃素沉著癥！</p><p class="ql-block">我們來看一個(gè)病例：</p><p class="ql-block">【患兒】小玉，女，3歲</p><p class="ql-block">【主訴】面色蒼白1月，咳嗽3天，咯血3次</p><p class="ql-block">【病史】1月前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白，伴乏力，無發(fā)熱無嘔吐腹瀉，無便血，半月前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院血常規(guī)顯示血紅蛋白96g/L，予以口服補(bǔ)鐵治療，3天前開始咳嗽，1天前突然咯血3次，粉紅色粘液痰，無發(fā)熱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胸部CT“雙肺炎癥”，隨即來我院。</p> <p class="ql-block">入院血常規(guī)檢查：如上圖化驗(yàn)單，血紅蛋白87g/L，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素貧血。</p><p class="ql-block">入院后積極進(jìn)行了支氣管鏡檢查，灌洗液為血性。</p> <p class="ql-block">灌洗液檢查回示：</p> <p class="ql-block">灌洗液染色及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，考慮肺含鐵血黃素沉著癥，予以激素治療三天復(fù)查CT：</p> <p class="ql-block">病灶幾乎吸收，病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。</p> 提醒 <p class="ql-block">當(dāng)遇到缺鐵性貧血患兒，特別是反復(fù)缺鐵性貧血患兒時(shí)，不要忘了肺含鐵血黃素沉著癥，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，改善預(yù)后！</p> <p class="ql-block">南陽市兒童醫(yī)學(xué)中心兒童呼吸科，在感恩節(jié)的夜晚，祝愿小朋友們暢快呼吸，健康快樂！</p>