科普美容縫合那些事……

徐亞楠

工作中經常遇到外傷患者，尤其是對于頜面部外傷，會不會留疤是最讓人擔心的問題，隨著人們對面部容貌的重視和對美容方面意識增強，對于很多外傷的患者來說，要求“縫美容針“，”不留疤“也日益增多。美容縫合可以做到術后基本無疤痕，在很大程度上可以避免外傷縫合后出現的瘢痕。 一、什么是美容縫合？所謂美容縫合就是按組織層次分層嚴密對合，精細分層縫合將傷口的張力分散到皮下組織和真皮深層，真皮淺層和表皮層力求達到沒有任何張力，避免瘢痕產生。 二、普通縫合與美容縫合的區別普通縫合與美容縫合的差別有許多，在縫合線、縫合方法方面尤其明顯。1.縫合技術方面：普通縫合普遍是單層縫合，創口不平整、張力大，主要是將傷口對合或重建通道，恢復其功能，美容效果并不是首要考慮的問題。美容縫合則有無創、無張力、無創面遺留、消滅死腔、防止血腫等特點，除了閉合傷口和恢復功能外，要盡可能防止術后產生疤痕增生和局部變形。 3.在縫合線選擇方面：普通縫合使用的縫合針線比較粗，對組織刺激大，術后恢復慢，容易留下瘢痕。線縫合時，拉力較大，可壓迫周圍皮膚形成線痕，形成類似蜈蚣狀的外觀。美容縫合使用的是美容縫合線，要比普通縫線細很多，表面光滑、極細、無刺激、無組織反應，對切口血液循環干擾少，所以切口愈合快。縫合針與線相連形成無創結構，術后不會形成縫線和針眼瘢痕。 三、是不是美容縫合后就不會留疤。答案當然是否定的，美容縫合的目的是減小和淡化疤痕。美容縫合拆線后短期內會有切口輕微發紅，瘢痕質地稍硬等表現，在3-6 個月之后這些癥狀可逐漸消失，最終瘢痕不明顯。美容縫合后瘢痕的大小不僅與整形外科醫生技術和縫合材料的選擇有關，還與患者本身的體質有關。四、美容縫合是不是不拆線更好。用于皮下減小張力的可吸收縫線不用拆，后期會自行吸收。但對于皮膚縫合一般不采用可吸收縫線，縫線長時間在真皮層內容易引起排斥反應，這樣反而會刺激疤痕的增生。所以即使采用（6）7-0 比頭發絲還細縫線術后仍然建議定時拆除。 五、外傷后的就診流程怎樣？第一步：外傷后要先簡單自我處理：面部外傷大多僅涉及局部軟組織，但由于血運豐富，可能出血較多。遇到這種情況的時候切忌慌張，以柔軟布類持續按壓出血點即可。有組織離斷的情況，注意妥善保管，用清潔毛巾包裹，將其一起攜帶至醫院就診，以爭取手術回植的最佳時機。第二步:要保持冷靜，理智選擇就診科室：如果條件允許，最好請醫美科醫師進行傷口處理，可以達到一期傷口整形修復，避免二次手術矯正。六、美容縫合處理外傷有優勢嗎？美容縫合是以矯正畸形、塑造美麗為目標較為關注的是正常外觀的維持。在處理傷口方面具有極大的優勢。 縫合使用的主要是小針細線，大多數線比頭發絲還要細，也就是所說的“美容線”。針小線細使得遺留的瘢痕最小。美容縫合技巧更為巧妙。比如減輕張力、巧妙隱藏瘢痕、精準對位縫合等。