<p class="ql-block"> 近期，溆浦縣人民醫院脊柱外科團隊成功為一位71歲女性患者實施脊柱結核所致后凸畸形(Pott's后凸)'截骨矯形手術。術后患者恢復順利，擬近期安排出院休息。</p><p class="ql-block"> 病史介紹:患者女性，71歲，2年前在湘雅醫院確診脊柱結核，考慮系結核活動期，未行手術治療，建議抗結核治療，患者嚴格抗結核治療近兩年，未嚴格臥床休息保護脊柱，隨著脊柱結核的治愈，患者脊柱逐漸出現后凸畸形，并伴有腰部疼痛，不能長距離行走（行走距離20米左右），腰部無力，不能直立軀干，雙下肢乏力。于2021年11月1日就診我科，經完善相關血液學及影像學檢查，明確患者診斷考慮:1.胸10.11.12椎結核性后凸畸形（Pott's畸形），脊柱不穩，2.類風濕性關節炎，患者類風濕性關節炎長期口服藥物，控制穩定。</p> <p class="ql-block">胸腰段X線顯示局部呈角狀后凸畸形明顯。</p> <p class="ql-block">術前矢狀位CT重建顯示:胸11椎體骨質破壞吸收，前柱消失，僅中柱殘余三角形骨質，胸12椎椎體上部分破壞吸收，局部后凸畸形明顯，前中柱無骨性融合表現，局部不穩定存在。</p> <p class="ql-block"> 入院后經詳細術前準備，診斷明確，手術指征明確，針對這種后凸畸形伴脊柱不穩的情況，目前最好的辦法為進行脊柱截骨矯形手術，根據患者影像學表現，需要進行脊柱5級截骨，即VCR截骨技術，該技術難度大，風險高，出血多，并發癥也多，但是矯形效果好，非常適合該患者病情。經過充分的術前準備，在羅敏副主任醫師帶領的脊柱外科團隊與張建軍副主任醫師帶領的麻醉科團隊的密切合作下，利用術中喚醒技術，確保在矯形過程中無脊髓損傷。采取自體血回輸技術等方式，利用較小的創傷，在較短的時間內成功順利實施手術！術后7天，目前該患者已可戴支具保護下下地行走！近期將安排出院休息！該高難度截骨技術手術的開展，表明溆浦縣人民醫院脊柱外科水平又上升了一個臺階，進入省內領先行列。</p> <p class="ql-block">矯形后復查X線及CT！顯示矯形角度良好！植骨充分，內固定位置準確無誤！</p>
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