巧手摘除“顱內不定時炸彈”

齊飛

近日，在院領導大力支持下，我院神經外科介入團隊在介入室、麻醉科、神經內科配合下，獨立完成一例支架輔助顱內動脈瘤介入栓塞術。動脈瘤介入手術在國內只有極少數二甲醫院能夠獨立開展，我科是周邊區縣醫院率先獨立開展該術式的科室，該手術的成功完成標志著我院神經外科在出血性腦卒中介入治療方面的重大突破。 患者老年女性，因“蛛網膜下腔出血”入院，入院后在我院神經外科行全腦血管造影檢查發現右側頸內動脈后交通動脈瘤，動脈瘤為寬頸動脈瘤，瘤頸約3.9mm，大小約3.5mm×3.2mm，并見兩處分葉處凸起。 診斷明確后，通過與患者家屬的充分溝通，患者家屬同意采用介入手術治療。完善術前各種準備后，手術在全麻下進行，通過微導管釋放支架覆蓋動脈瘤頸，后使用5枚彈簧圈對動脈瘤進行栓塞，造影下見動脈瘤瘤腔致密填塞，瘤腔內造影劑未見顯影，載瘤動脈保持通暢，手術取得圓滿成功。 術后經過科室醫護人員的精心治療與護理，患者病情逐漸好轉，言語清晰，四肢自主活動良好，無神經功能障礙發生，目前已痊愈出院。顱內動脈瘤是指顱內動脈血管由于先天異常或后天損傷等因素導致的局部血管壁損害，在血流沖擊和其他因素作用下，逐漸擴張而形成的一種異常膨出。動脈瘤是一種危害人類健康的常見腦血管疾病，俗稱“腦內不定時炸彈”，一旦破裂出血，其致殘率和致死率極高，首次出血病死率可高達35%。目前，動脈瘤治療大多主張首選血管內介入治療，通過微導管向動脈瘤內填塞彈簧圈，封堵動脈瘤及血管破口，起到治療作用。顱內動脈瘤介入栓塞術屬微創手術，是神經外科四級（最高難度）手術，相比傳統開顱手術，具有創傷小、恢復快、后遺癥及并發癥少等優點。神經外科技術力量雄厚，能開展各種顱腦疾病的診斷治療，尤其在各種急危重型顱腦損傷病人救治、腦血管病微創手術及介入治療、三叉神經痛及面肌痙攣顯微血管減壓手術方面優勢突出。科室擁有先進的開顱動力系統、德國進口STORZ神經內鏡，蔡司TIVATO 700新型顯微鏡等先進手術設備，可常規開展腦血管病的各類手術治療，如大骨瓣或小骨窗開顱血腫清除術、血腫鉆孔引流術、立體定向血腫穿刺引流術、神經內鏡下血腫清除術、腦動脈瘤開顱夾閉術、腦動脈瘤介入栓塞術、頸動脈內膜剝脫術、腦干血腫清除術等。

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