滾蛋吧，死神

曉王子

多科室合作成功救治心梗患者 “回來了，回來了。”“太好了！”“不行，又室顫了”...“過來了...心室率穩定...這次沒問題了...太不容易了”！！！ 在疫情籠罩的形勢下，湛藍的天空依然很美麗，陽光充足明媚，似乎也在鼓勵著人們，沒有過不去的坎。醫院的白衣鎧甲們，一方面全力以赴與新冠病毒斗智斗勇，一方面，還要與各種病魔進行“拔河比賽”。不管是心理上亦或是身體上，都承受著巨大的壓力。總有人說：魚和熊掌不能兼得，但也有人說：一切皆有可能。總之，所謂的不可能，有時也只是相對的。在成功面前，失敗顯得微不足道。 以上的對話發生在10月24日清晨9時許，寧夏醫科大學總醫院急診搶救區里。一位52歲中年男性，突發胸痛、胸悶就診，從心電圖可以看出是典型的心肌梗死，而且是大面積的，檢查過程中突然出現心臟驟停，頻發室顫。經驗豐富的急診科醫生立即開始心肺復蘇術及電除顫術，并使用搶救藥物穩定血壓和心率。 當一個清醒的患者進入醫院時，家屬的期望值是很高的，這樣的年齡，正值家中頂梁柱地位。急性心肌梗死所致的胸痛是典型的心腦血管疾病中的危重癥，據北京的一項急診胸痛患者調查顯示：5666例中1509例為冠心病，占比26.63%。而寧夏醫科大學總醫院急診科，據調查，每年胸痛患者占所有急診患者比例為13%左右。自2015年始，我院成立了胸痛中心，有了多學科的良好配合，使得急性心肌梗死的死亡率、致殘率大大降低，縮短了救治時間，真正為老百姓解決了問題。 　　可是，如果患者在診治過程中發生了心臟驟停，成功的希望大大減少。當此患者在短短10分鐘內反復發作室顫，惡性心律失常時，病情顯得極其危重，死神也在悄然靠近。此時，我們的電除顫已經給予了6次，配合心肺復蘇術+藥物，生命還在維持著，沒有到最后那一步，所有的醫護人員都沒有放棄。 我第一次給家屬談話時，是患者的妻子和兒子，中年女性和一個有些稚嫩的小伙子出現在我面前，因為疫情原因，必須保持安全距離。我如實敘述了患者目前的病情和可能的結局，母子倆的眼淚頓時奪眶而出，母親幾乎暈倒，兒子攙扶著，從眼神里可以看出，小伙子已經手足無措、腦子里一片空白。兒子對我說：醫生，救救我的爸爸，他還年輕，我還沒成家！這樣的場景，在醫院的重癥區、搶救區，太過常見了。可是，在醫者眼里：不管年齡大小，面對每一位患者，他都是一條鮮活的生命，沒有哪個醫生不希望病人活下去。第一次談話很快，也就2分鐘，講清楚就可以了，因為我也想把更多的時間花在救治患者的身上。 我們的醫生護士，不間斷的，忙而不亂的繼續搶救著，每一次除顫成功都是一次激勵。“患者瞳孔是有光反應的，有希望”“患者有自主呼吸，有希望”，就這樣，我們互相鼓勵著、配合著、努力著，時間過的飛快。終于，一次成功除顫后，患者的心率轉為竇性心率，而且維持住了。血壓在藥物的作用下稍有好轉，患者神志也轉為清醒，一句暖心的話語：你沒事了，安全了，不要緊張。亦然到了患者耳邊。患者的整個搶救過程用時43分鐘，電除顫19次，心肺復蘇若干個循環（一直在做），患者清醒意味著大腦沒有缺氧性損害。眾人齊心協力，讓死神滾蛋。 　　接下來，我們考慮的是如何安全的轉運至心臟科導管室，途中會不會再出現心臟驟停和惡性心律失常...此時，心內科醫生已經聯系好了科室的治療團隊，我們的護士長拿來了轉運的裝備（急診科護士自創的設備），準備好了轉運的醫生護士，患者的核酸也提示陰性，超聲室的老師也到了患者床旁為患者進行心臟超聲檢查。一切就緒，希望患者能夠平安！ 第二次與家屬談話：我們把患者救過來了，他還活著，接下來安全護送到心內科去。這次換來的是患者家屬的喜極而泣：太感謝了，太好了，謝謝你們了！ 今天參與搶救的醫務人員： 急診科：馬曉，吳嘉荔，保金濤，拓守豹，馬騰，李強，周春，虎林，曹藝瀚，陳偉，朱軍。 心內科：何儒華，王凱。 心臟彩超室：徐艷萍。 這些人員里，有昨天上了夜班的，也有身體不適正在治療的。 她昨天夜班，本來交班后就可以回家休息，但她知道，一般早晨來的急性心梗患者，都不輕，除了救治的這位，旁邊還有一位年齡更大的老爺子，同樣的大面積心梗，為了患者的安危，遲一點下班也可以。在我們全力搶救這位患者時，她抽空帶老爺子完成了必須的檢查，以便更快的進行下一步診治。她是心內科副主任醫師何儒華。 他，昨天身體不適，檢查后考慮急性闌尾炎，邊工作邊輸液，硬抗著，并沒有請假休息，因為他知道，近期疫情已經讓很多同事減員了，不能再少人了。今天，他毅然決然的繼續上班，并參與患者的整個搶救過程。結束后，我問他：兄弟，肚子還疼不，能行不？他說：哥，疼呢，但我還行，把患者救過來了，疼也沒事。他是急診搶救區帶班護士陳偉。 今天是周天，但并沒有周末的任何跡象，大家更關心疫情和核酸檢測，在醫院里，關注的是患者的平安。參與搶救的保金濤護士長，今天正常來上班，恰好遇到了搶救，義不容辭的投入。朱軍，護士，嫻熟的基本功和快速的反應，使得醫護配合更加完美。周春，本不是主管醫師，但見大家忙不過來，主動為患者行深靜脈穿刺，一針完成，方便搶救。虎林，也不是主管醫師，主動承擔其他患者的診治觀察。馬騰，負責簽字及書寫病例，跑腿拿搶救物品。李強，雖然不屬于搶救區醫師，但仍然參與了患者的前期搶救。曹藝瀚，作為主班護士，負責協調搶救患者的檢驗檢查及藥物使用。徐艷萍，及時的到位，準確的為患者行檢查，幫助臨床醫生參考。王凱，接班后就如此忙碌，參與兩位急性心梗患者的救治、協調，沒有任何抱怨。吳嘉荔，今天的三線值班醫師，全程幫助搶救，并協調接診區患者的處理。拓守豹，患者的主管醫師，最忙碌的一位，體格健壯，搶救患者的樣子真帥，成功后的喜悅溢于言表。 這是我們的團隊。 　　而我，昨天的三線值班醫師，有點疲憊，但在生命面前，不值一提，主要負責與家屬的溝通，與專科的溝通，與戰友們的協作。一直堅信，能夠挽救患者的生命。今晨的心情真不錯，成功的救治患者，也得知生病兒子好多了，雖然沒有出樓宇，但看到了外面足夠美的天空。 急診搶救室里，每天都在上演著生死時速，一個個成功的病例，讓我們覺得所有努力都是值得的。疫情當下，形勢嚴峻，但絲毫沒有消除大家救死扶傷、大愛無疆的使命精神。相反，每一位醫護人員，不管身處前線的防疫抗疫，還是面對全民核酸檢測，以及常規患者的救治，斗志昂揚、不畏艱苦，就是大家的行為準則。 已經是25日的凌晨了，患者目前已經轉危為安了。本來想早點完成此記錄，但眾多的事務導致了時間的推后。不管怎樣，我們的初心不會變，以后的成功還會有很多。祝福一切安好！

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