TCD發(fā)泡試驗—從頭看你的心

襄城縣人民醫(yī)院區(qū)域心電中心

在我們?nèi)粘９ぷ髦袝龅揭恍┙?jīng)常頭痛的患者，做了很多檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題。還有一些青年人，沒有三高（高血壓，高血脂，高血糖）卻發(fā)生了腦梗死。這是為什么呢？原來是心臟卵圓孔惹的禍。 卵圓孔是人體心臟左右心房隔膜上的一個小孔，在胎兒期左右心房的血液是通過這個小孔相通的，它是胎兒發(fā)育必需的一個生命通道。胎兒出生后，卵圓孔一般在一歲以內(nèi)閉合，如果三歲以上還沒有閉合就叫做卵圓孔未閉（PFO）。成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。 看到這里大家一定會好奇，心臟里的卵圓孔怎么會和腦梗死，偏頭痛有關系呢？這是因為當右心房的壓力增加時（比如咳嗽、打噴嚏等），未閉合的卵圓孔就會打開，如果這時靜脈系統(tǒng)中存在一些血栓或其它栓子（如空氣、脂肪栓子），這些血栓或栓子就會通過開放的卵圓孔，缺少了肺部的過濾，直接進入體循環(huán)系統(tǒng)，到達身體器官的各個血管中，若進入顱內(nèi)，則會引發(fā)頭痛，嚴重者引發(fā)腦卒中事件。 什么檢查可以篩查卵圓孔未閉？ 那么，什么檢查能夠發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉（PFO）呢？（經(jīng)食道超聲，右心聲學造影，TCD發(fā)泡試驗）其中，TCD發(fā)泡試驗就是一種無創(chuàng)首選的方法。TCD發(fā)泡試驗，也叫對比增強經(jīng)顱多普勒超聲，是利用生理鹽水人為制造安全微氣泡造影劑，這些微氣泡經(jīng)靜脈進入人體后，受檢者配合valsalva動作（深吸氣后屏住氣），同時用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）探察到清晰的一側(cè)大腦中動脈血流頻譜。觀察微氣泡是否進入顱內(nèi)腦動脈的一種檢查方法。若觀察到微氣泡可進入顱內(nèi)腦動脈則，陰性則提示未進入顱內(nèi)腦動脈。95%的TCD發(fā)泡試驗陽性者是由卵圓孔未閉（PFO）所致，其它少見的病因如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動靜脈畸形等。一 TCD發(fā)泡試驗適應癥？ ①不明原因青年腦卒中，尤其是年齡<55歲，無高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素;②短暫性腦缺血發(fā)作，有或無癥狀的腦梗死者，且頸動脈無明顯疾病，不易形成栓塞的心律失常者；③偏頭痛、發(fā)作性暈厥者；④減壓病，及潛水員或航天員體檢待除外減壓??；⑤卵圓孔未閉封堵術后隨訪。 襄城縣人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒發(fā)泡實驗的成功開展，標志我院腦卒中的檢測技術又上升了一個臺階，進一步提高了卵圓孔未閉的檢出率，為不明原因青年腦卒中和偏頭痛患者提供新的診療措施和方法。大大提高了我縣腦卒中病人的診斷水平。為我縣人民群眾的健康保駕護航。電話：0374-3509836 18903993763 18903995083地址：襄城縣人民醫(yī)院門診二樓南區(qū)心電圖室