<h3>誰也不能確定，老人未來如何。畢竟，他面對的是這世上最可怕的疾病之一。</h3></br><h3>老年癡呆，學名阿爾茨海默病，簡稱AD。2019年，阿爾茨海默病和其他癡呆癥，成為僅次于肺癌的“全球第七大致死原因”。</h3></br><h3>沒錯，人是可以傻死的。</h3></br><h3>阿爾茨海默與我們的距離，比你想象的近得多。<br></br></h3></br><h3> <h3><strong>01</strong></h3></br><h3><strong>何為AD</strong></h3></br><h3>阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的、進行性發展的、神經系統退行性疾病。</h3></br><h3>換言之，<strong>得病時不知道，知</strong><strong>道的時候可能已經嚴重了，而且會越來越嚴重。</strong></h3></br><h3>AD患者為什么會越來越癡呆？<br></br></h3></br><h3>目前的說法是：病人大腦中出現了一種奇怪的蛋白質，名為“β淀粉樣蛋白”。這種物質會越積越多，擠壓腦細胞，以至大腦萎縮，腦功能退化。</h3></br><h3> <h3>原理不重要，我們需要知道的是，所有的晚期AD患者都有同樣悲慘的境遇：</h3></br><h3>大小便失禁，穿著尿濕的褲子去衣柜里找廁所；忘了自己，忘了家人，幻想自己是宇宙特工，或是娶了十二個老婆；內臟衰弱、骨骼僵直，皮膚發炎甚至潰爛；最后奄奄一息地躺在床上，發出“啊啊”的聲音，任人擺布。</h3></br><h3>有些病人惡化很快，但也有人需要以游魂般的狀態，在人間活上十年，甚至十二年。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>02</strong></strong></h3></br><h3><strong>AD的癥狀</strong></h3></br><h3>臨床上，AD病人最終會出現全面性癡呆的癥狀，簡單說，包括看不清、聽不清、說不清、暴脾氣、六親不認，以及不能自理。</h3></br><h3>他們每天重復人生三大疑問：我是誰、我在哪 、我要干嘛。</h3></br><h3> <h3><strong>具體說，病情分三個階段惡化：</strong></h3></br><h3>第一階段（1～3年）</h3></br><h3>輕度癡呆期：記憶減退，判斷能力下降，做事漫不經心、情感淡漠；多疑、詞匯量減少，失去方向感等。</h3></br><h3>《大宅門2》里的白景琦疑似AD：一家人剛吃完飯，白老爺子就氣急敗壞地喊：“憑什么不給我吃飯，想餓死我呀！”</h3></br><h3><strong>第一階段的病人像一個處于青春期的、不聰明的孩子，尚可交流。</strong></h3></br><h3> <h3>第二階段（2～10年）</h3></br><h3>中度癡呆期：記憶嚴重受損，視力變差，不辨時間、地點；需要人幫忙穿衣服，常見失語，認不清人；暴躁，有時尿失禁。</h3></br><h3>案例參考《都挺好》里面的蘇大強：大半夜翻箱倒柜，作天作地，尋找二十年前私藏的一百塊錢，堅稱自己還年輕；平時不認識兒子，只認識閨女。</h3></br><h3><strong>第二階段的病人就像幼兒，需要全面照顧，完全遷就。</strong></h3></br><h3><strong><strong> </strong></strong></h3></br><h3>第三階段（8～12年）</h3></br><h3>重度癡呆期：嚴重記憶力喪失，不能自理，大小便失禁，身下常年鋪著尿墊；沉默、僵硬，有強握、吸吮等原始反射，最終昏迷。</h3></br><h3>美國前總統里根、英國前首相撒切爾、《百年孤獨》作者馬爾克斯、華裔諾貝爾物理學獎得主高琨都是AD患者，都要經過這套流程。</h3></br><h3><strong>他們以嬰兒的狀態走完第三階段。</strong></h3></br><h3>嬰兒的出生總能給父母們帶來無盡的喜悅和希望，可坍縮成嬰兒的父母卻給子女們帶來無窮無盡的絕望。</h3></br><h3>但是，也不能全怪子女。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>03</strong></strong></h3></br><h3><strong>折磨家屬</strong></h3></br><h3>如今人人爭當百歲老人，可萬一，老人癡呆到一百歲呢？</h3></br><h3>網上有篇新聞，一位王先生65歲了，家里兄弟三個。大哥和小弟混得好，去了別的城市，他留在家鄉，負責給90歲的父親養老。</h3></br><h3>老父親患了阿爾茨海默病，癱瘓。王先生把他接到身邊，同吃同住，王先生的兒子為此好幾年不回家。</h3></br><h3> <h3>王先生每天給父親燉雞湯、喂飯，老父親吃飯時常不清醒，推搡兒子，滾燙的雞湯就會潑王先生一生，把他燙得直哭。</h3></br><h3>他每天端屎端尿、幫父親翻身N遍，60多歲的人累得腰腿都有了毛病，力不從心。可如果不小心弄疼了父親，父親翻身就給他一個大嘴巴。</h3></br><h3>每到半夜，老父親鬼哭狼嚎，把人嚇得汗毛倒豎；家里來了人，老父親就告狀，說兒子虐待自己。</h3></br><h3> <h3>現在，王先生每天哭三回。</h3></br><h3>患有阿爾茲海默病的人，兩個癥狀最折磨人。其一是“日落綜合癥”——黃昏時分格外暴躁、糊涂，持續數小時胡鬧。這個流程每天走一遍，陪護者不能得一日安靜。</h3></br><h3> <h3>另一個癥狀是被迫害妄想。大部分老人都覺得有人要害自己，子女虐待自己，見人就告狀。照顧病患最無微不至的人，往往被罵得最慘。</h3></br><h3>也可能天天嚇唬人，說家里回來了死掉的親人，房頂著吊著一排小孩之類的。</h3></br><h3>久病之后，孝子崩潰。老無所依。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>04</strong></strong></h3></br><h3><strong>遭受虐待</strong></h3></br><h3>印度有個新聞：一個96歲的印度籍老奶奶得了AD，被家人送進英國一家專為印度人及南亞人提供護理服務的療養院。<br></br></h3></br><h3>按理說條件不錯，錢大概也花到位了。</h3></br><h3>沒想到，入住療養院后，老奶奶的身體每況愈下。家屬偷偷在房間內安裝了攝像機，發現療養院中3名護理人員一起虐待老太太！辱罵、威脅，還毆打，對她潑灑滾燙的開水。</h3></br><h3>雖然只是個外國新聞，但是“虐待”的陰影籠罩著每一個病患和患者家屬。“去不去療養院”成了拷問靈魂的問題。</h3></br><h3> <h3><strong>5</strong></h3></br><h3><strong>病因詭異</strong></h3></br><h3>1906年，德國醫生阿爾茨海默發現了“阿爾茨海默病”。</h3></br><h3>一百多年過去，人們對這種病的了解并沒有深入太多。</h3></br><h3><strong>連病因都沒搞明白。</strong>目前可能的病因和假說就有30多種。</h3></br><h3>首先就是遺傳。家里有一個病人，整個家族都要拉響警報。</h3></br><h3> <h3>頭部外傷、基因突變也是公認的致病因素。</h3></br><h3>抑郁癥、精神分裂之類的神經性疾病，可能導致AD的發生。</h3></br><h3>甲狀腺、癲癇、糖尿病，以及一些免疫性疾病，也和AD密切相關。</h3></br><h3>需要警惕的是，喪偶、獨居、精神壓力，都可能導致AD——<strong>長期處于抑郁情緒，一言不合就嚶嚶嚶的人，要警惕了！</strong></h3></br><h3>甚至，研究表明，牙周炎和睡眠紊亂，都可能讓人患上AD。這就離譜！</h3></br><h3>AD就像一只勉強隱藏在蒿草后面的巨大猛獸，一點風吹草動，它就可能暴露。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>06</strong></strong></h3></br><h3><strong>藥石罔效</strong></h3></br><h3>AD無藥可救。</h3></br><h3>美國藥品研究與制造商協會（PhRMA）的報告數據顯示，1998年-2017年，146種阿爾茨海默病藥物在臨床中遭遇失敗，4種研制成功。</h3></br><h3>兩年之后，2019 年全球新藥研發報告顯示，阿爾茨海默病藥物的臨床成功率僅為2.7%——也沒什么進展。</h3></br><h3>1993-2021年，最近的28年里，全球共有7種治療AD的藥物研制成功。</h3></br><h3> <h3>這些“成功”的藥物只能暫緩患者病情，無法讓其徹底治愈。<br></br></h3></br><h3>反倒是維生素D，被證明可降低阿爾茨海默病的風險，可以在健康時通過食物適當補充。</h3></br><h3>除此之外，人類已知的化學制劑都無法抵擋AD帶來的毀滅。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>07</strong></strong></h3></br><h3><strong>致死原因</strong></h3></br><h3>AD患者最后的時間，大多很難熬。</h3></br><h3>他們的肉體僵直，在床上癱瘓許久，身上生了褥瘡，一旦護理不當，出現感染，就可能死于膿毒血癥和骨髓炎。死前皮膚潰爛，痛苦不堪。</h3></br><h3>長期臥床會導致肺部感染，讓患者死于肺病。死前，他們胸悶、咳嗽、呼吸困難。</h3></br><h3>還有一部分患者，僅僅是因為吃飯走神，異物進入氣管，就不治身亡。</h3></br><h3>為了避免患者被嗆到，很多療養院選擇給重癥患者插鼻飼管，給予流食，天長日久，容易造成食物返流，導致吸入性肺炎。護理不當的話，同樣面臨生命危險。</h3></br><h3>網上曾有個最夸張的案例，是照顧老人的護工太糊涂，每天按時定量給老人灌流食，卻沒有注意到老人排便困難。老人不能說話，每天不斷進食，最后活活被撐死。</h3></br><h3> <h3><strong><strong>08</strong></strong></h3></br><h3><strong>發病時間提前</strong></h3></br><h3>所有的研究數據都表明，老年癡呆并不只出現在老年人身上。目前已知，全球最年輕的AD患者不到40歲。</h3></br><h3>全球的AD患者發病年齡正在提前。</h3></br><h3>世界衛生組織數據統計，中國的AD患者中，有12.51%的“中年人”（41-60歲），總人數約122萬人。</h3></br><h3>這122萬人里，大部分人都沒有退休，上有老，下有小，每天背著自己或孩子的房貸，在單位兢兢業業地工作，回家還要忍受配偶更年期的折磨。大娃或許已經大學畢業，二娃沒準正要參加高考。</h3></br><h3> <h3>目前看來，122萬人不算太多，很難落到我們身邊的熟人身上。<br></br></h3></br><h3>但過些年就不一定了。老年癡呆人群正在快速擴大，研究者聲預計，2050年，中國AD患者將達到2800-3000萬。</h3></br><h3>什么概念呢？2020年，中國癌癥患者增長了380.4萬。</h3></br><h3>放眼全球，2021年，全世界帶癌生存的患者，大概3500萬。</h3></br><h3>也就是說，三十年后，如果你認識7個癌癥患者，那你可能還認識五六個AD患者。</h3></br><h3><strong>三十年后，你多大？</strong></h3></br><h3> <h3><strong><strong>09</strong></strong></h3></br><h3><strong>預防第一</strong></h3></br><h3>對于AD，我們最端正的態度就是知己知彼，預防至上。</h3></br><h3>首先要了解發病前兆。如果某一天，你突然發現身邊的長輩經常忘事、眼神迷茫、性格大變，一定要建議長輩去醫院檢查。</h3></br><h3>如果這個長輩還有表達困難，指著宮保雞丁說“咯咯噠”，指著碗說“盤子”，想說“兔子”的時候只能把手放在耳朵上，那就是拉響警報了。這是AD早期的典型癥狀。</h3></br><h3> <h3>對于年輕人，預防AD從30歲就要開始了。國家衛健委組織編寫了《阿爾茨海默病預防與干預核心信息》，內容主要有九項，其中五項都要靠自己努力：</h3></br><h3>健康生活，培養運動習慣和興趣愛好；</h3></br><h3>降低患病風險，避免中年肥胖和慢性病；</h3></br><h3>了解阿爾茨海默病的早期跡象；</h3></br><h3>患病及時就醫；</h3></br><h3>確診后積極治療。</h3></br><h3> <h3>以上五項，看起來很麻煩。為了不得AD，我們得堅持運動、多吃蔬菜、避免熬夜、控制情緒——這年頭誰不熬夜啊？</h3></br><h3>那也沒辦法，如果你做不到以上幾條，生了病，那就只能拜托看護人員做好剩下的四項：</h3></br><h3>家屬做好家庭照護，掌握溝通技巧，防止病人走失；保障患者的尊嚴；關愛看護人員；營造友善的社會氛圍，減少對患者的歧視。</h3></br><h3> <p class="ql-block">想想吧，一旦得了AD，全家都要為你掌握看護技巧，怕你走丟，一邊照顧你的身體，一邊照顧你情緒，還得讓你覺得環境舒適，氛圍輕松。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>這么多事，由誰來為病人做十幾年呢？病人又舍得麻煩誰？可以麻煩誰呢？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">老年癡呆的電影可能很溫情，老年癡呆的新聞往往很恐怖，阿爾茨海默病患者面對的，是最殘酷的現實。</p>
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