<p class="ql-block">患者女性，53歲，因反復(fù)右側(cè)頸肩部，右上臂，前臂疼痛2月，加重2天入院。患者右上肢上舉過(guò)頭時(shí)癥狀緩解，下垂時(shí)癥狀加重。入院體查:頸椎生理曲度正常，頸椎棘突右側(cè)，右側(cè)肩胛內(nèi)側(cè)部壓痛明顯，疼痛向右上臂外側(cè)及前臂外側(cè)放射。壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性，雙上肢感覺肌力正常，右側(cè)橈骨莖突骨膜反射減弱，雙側(cè)Hoffman征陰性！</p> <p class="ql-block">入院后完善相關(guān)影像學(xué)檢查，考慮頸5/6右側(cè)椎間盤脫垂，頸6右側(cè)神經(jīng)根明顯受壓表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">入院診斷:頸5/6右側(cè)椎間盤突出癥。目前治療方案有4種:1.繼續(xù)保守治療，2.脊柱內(nèi)鏡下后入路頸5/6椎間盤髓核摘除術(shù)（Keyhole技術(shù)），3.單側(cè)雙通道下頸椎后椎間孔切開術(shù)及椎間盤切除術(shù)（UBE -PCFD術(shù)）4.前路頸5/6椎間盤切除椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（ACDF術(shù)）。因患者癥狀重，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響睡眠，椎間盤系脫垂，神經(jīng)卡壓重，繼續(xù)保守治療效果不佳。第2.3種手術(shù)方式均系頸椎微創(chuàng)手術(shù)，切口小，出血少，無(wú)需植入內(nèi)固定，頸椎活動(dòng)度保持好，恢復(fù)快，費(fèi)用低，都可以選擇。第4種方式系開放式的微創(chuàng)，出血少，恢復(fù)快，但較第2.3種方式創(chuàng)傷大，并且需要融合固定一個(gè)功能單位頸椎，需要內(nèi)置鋼板，費(fèi)用較高！根據(jù)患者具體情況，我們?yōu)榛颊哌x擇第3種:<span style="font-size: 18px;">單側(cè)雙通道下頸椎后椎間孔切開術(shù)及椎間盤切除術(shù)（UBE -PCFD術(shù)）。</span></p> <p class="ql-block">術(shù)中所見:頸6右側(cè)神經(jīng)根被脫垂的髓核組織擠壓頂向后側(cè)，神經(jīng)根張力高，頸5/6右側(cè)椎間孔狹窄！術(shù)中予以徹底取出脫垂的髓核，行椎間孔切開減壓，神經(jīng)根松解處理。術(shù)后皮膚僅留2個(gè)1厘米的切口。</p> <p class="ql-block">術(shù)后麻醉清醒，右上肢疼痛緩解，第二日拔管下床活動(dòng)，3日可出院。</p> <p class="ql-block">UBE技術(shù)即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（unlateral biportal endoscopic technique），適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變。與椎間孔鏡的單通道不同，該技術(shù)通常建立兩個(gè)通道，一個(gè)為觀察通道，一個(gè)器械操作通道。觀察通道一般會(huì)用到0°或30°關(guān)節(jié)鏡，操作通道可以應(yīng)用常規(guī)的脊柱外科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的器械。</p> <p class="ql-block">該技術(shù)于2020年初由韓國(guó)傳入我國(guó)，因新冠肺炎的影響，未廣泛傳播，隨著新冠的控制，2020年下半年開始有學(xué)術(shù)會(huì)議推廣傳播，該技術(shù)不同于單軸內(nèi)鏡技術(shù)，他有一個(gè)觀察通道，一個(gè)工作通道，類似于普通外科的開腹手術(shù)轉(zhuǎn)變成腹腔鏡手術(shù)！我院自2021年3月份在懷化市率先開展該技術(shù)。目前我科已常規(guī)開展的該手術(shù)方式！歡迎廣大患者朋友咨詢治療！</p>
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