膝關節磁共振病例分享：色素沉著絨毛結節性滑膜炎（PVNS）

駐馬店市中醫院磁共振科肖月紅

<ul class="ql-block"><li>患者，女，34歲，右膝關節腫痛2月余。</li></ul> <ul class="ql-block"><li>平掃圖像：</li></ul> <ul class="ql-block"><li>右膝滑膜明顯不均勻增厚,關節囊內見多個條狀短T2信號影。</li></ul> <ul class="ql-block"><li>病理結果：符合色素沉著絨毛結節性滑膜炎</li></ul> 色素沉著絨毛結節性滑膜炎 <ul class="ql-block"><li>概述：是一種原因不明的關節病變，主要累及關節滑膜、滑液囊和腱鞘。其他命名有腱鞘巨細胞瘤、增生性滑膜炎等。病灶可以是彌漫性的或結節樣的。侵犯關節的病變以青壯年多見,男女發病率近似。通常為單一關節受累,好發于膝關節,其次為髖、踝、肩、肘、手和腕小關節及跖趾等關節。發病緩慢,病程長。受累關節以疼痛、腫脹為主，時有活動受限。關節周圍可觸及腫塊。關節液呈巧克力色。病變發生在腱鞘的以女性較多。</li></ul> <ul class="ql-block"><li>病理：</li></ul> <ul class="ql-block"><li>影像學表現：MRI最敏感并有一定特異性。結節樣增生的滑膜可以表現為多個結節樣軟組織腫塊，或表現為不均勻肥厚的滑膜伴其內積液。增生的滑膜在T2WI上呈不均勻的高信號，也可因含鐵血黃素較多呈低信號，在T1WI上為低信號。增生的滑膜對關節軟骨及骨皮質壓迫、侵蝕，形成凹陷形骨質缺損。增生的滑膜亦可沿滋養血管路徑深入骨內，造成壓迫性骨萎縮或囊腫樣破壞區。</li></ul> ??

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