這類藥和枸杞茶可能是“致命”組合！

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對于一些需要長期服藥的慢性病患者來說，吃藥和日常飲食是“相輔相成”的。一旦食物與藥物“相沖”，不僅降低藥效，還可能引起更嚴重的后果。 據《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，我國心血管病現患人數約為3.3億。 近日，權威醫學期刊發表的一份病理報告提示：服用一些心血管藥期間喝枸杞茶，可能引發中毒反應。 結合新研究，專家告訴你枸杞茶為什么和心血管藥相互影響，并指出服用心血管藥的一些禁忌。 受訪專家 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任石浩強 中南大學湘雅醫院藥學部臨床藥師胡琴 天津藥物研究院副研究員李紅珠 心血管藥+枸杞茶，或引起中毒 近日，發表在《歐洲心臟雜志》上的一份病例報告警示：服用心血管藥物氟卡尼（抗心律不齊藥）和華法林（抗凝藥，預防血栓形成和腦梗發作）期間，喝枸杞茶或能引起中毒。 該報告描述，一名75歲的女性患者，曾于三年前做了二尖瓣置換術（心血管外科手術），術后口服華法林治療，并定期監測凝血功能，將國際標準化比值（INR）控制在目標范圍內（2.5~3.5）。 需要說明的是，INR能提示是否存在華法林用量不足或過量的情況，既能指導抗凝用量，又能有效避免出血發生。 兩年前，該患者又因房性早搏，服用氟卡尼（100毫克，每日兩次）治療。 而最近患者在飲用枸杞茶（每天1~2杯）期間，感覺頭暈、惡心、極度疲勞，最終因暈厥到急診就診。 入院時，經診斷為氟卡尼中毒。出院時，醫生提醒這名患者停用枸杞茶。 在以上病例中，患者因為服用枸杞，引發了兩種心血管藥物中毒： 一是氟卡尼中毒，導致致命室性心律失常發生； 二是華法林過量引起INR增加。 究其原因，枸杞會抑制多種能夠代謝華法林、氟卡尼藥物的酶，最終導致中毒發生。研究認為，大劑量（超過6~12克）服用枸杞可顯著增強華法林的抗凝作用，很可能導致皮下出血等危險情況。 4類心血管藥各有“禁忌”食物 一些食物，不僅可能影響心血管藥的療效，還因此加重病情。心血管病患者服用以下藥物時，一定要避免相互影響的食物。 服他汀類降脂藥少吃西柚 降脂藥（他汀類）和西柚同服，會增加肝臟及肌肉毒性。他汀類藥物是目前應用最廣的一類降脂藥，西柚中的活性成分會大大提高其在血液中的濃度。 研究發現，高脂血癥患者用一杯柚子汁送服一片洛伐他汀，與用一杯白水送服相比，血藥濃度高出10~15倍。 服降壓藥少吃香蕉 香蕉可提供降低血壓的鉀離子，能把過多的鈉離子排出體外，從而減小其升壓作用，減小對血管的損害。 曾有研究顯示，常吃香蕉可預防高血壓，每天吃兩根還可幫助改善血壓狀況。 但在服用降血壓藥期間，尤其是調整藥量階段，最好少吃香蕉，否則可能加大藥物的副作用，引起血壓過低。 服利尿劑少喝咖啡 咖啡因可以促進腎臟機能，有利尿作用。如果同時服用氫氯噻嗪、呋塞米等具有降壓作用的利尿劑，使利尿作用增加，容易造成體內鈉離子的過度流失。 服抗凝藥少吃綠葉蔬菜 抗凝藥如華法林等能抑制維生素K，因而抑制依賴維生素K的凝血因子，防止血塊進一步形成。 一般食物的維生素K含量順序依次為：綠葉蔬菜>肉類和蛋奶類>水果和谷類。 因此，服用華法林前后應避免吃大量的綠葉蔬菜，包括韭菜、菠菜、蘆筍、莧菜、卷心菜、青豆角、芥菜、空心菜、豆苗等。 服用心血管藥，找準最佳時段 身體機能在日常生活中會出現時間節律性，如激素的分泌水平、血壓的高低、體溫的變化等。同種藥物，在一天中的不同時間服用，其療效與毒性可能會有很大不同。 冠心病藥：晨后服 冠心病包括無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死共5種，經常在晨醒后4~6小時內發生，每天上午6~12點發病率最高。 此時，人體冠狀動脈處于缺血狀態，兒茶酚胺水平較高、血流阻力加大、血壓上升，心肌耗氧量增大，心肌缺血嚴重。同時，血液黏度也較高，易形成血栓。 早上醒來后，服用硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等）、鈣拮抗劑（硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、維拉帕米等）、β-受體阻滯劑（普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等）等均可有效預防冠心病發生。 藥物服用頻率服用時間 1天服用1次 早晨醒后服用 1天服用2次晨醒后及下午3點左右服用 1天服用3次晨起、中午及傍晚服用 降壓藥：上午7點和下午2點服用 血壓變化起伏不定，亞洲人群通常會呈現出血壓“雙峰一谷”的現象，也稱之為“杓型高血壓”。 即在早上9點至11點、下午16點至晚上18點之間血壓較高，次日凌晨2~3點最低。 藥物種類服用時間 降壓藥物主要有利尿劑、 可在上午7點和下午2 點服用作用機制不 同的藥物緩釋制劑β-受體阻滯劑、 鈣拮抗劑、 ACEI（卡托普利、 貝那普利、培哚普利等） ARB類（氯沙坦、纈沙坦、 厄貝沙坦等）藥物 1日1次的控、上午7點服用，切忌在 臨睡前或夜間服藥 臨床上有很多“非杓型”或“反杓型”高血壓患者，在確定服藥時間前，應先做個24小時動態血壓監測，以選擇正確降壓藥物和服藥時間。 降脂藥：晚上用 降血脂藥物以他汀類藥物較為常用。由于肝臟合成膽固醇的高峰期多在夜間，故某些他汀類藥物晚上或睡前服藥比白天用藥更有效。 藥物種類服用時間 普伐他汀、 辛伐他汀、 洛伐他汀等晚上或睡前服用 瑞舒伐他汀、相對固定一個時間點服 用即可 阿托伐他汀等 他汀類藥物一般為1日1次給藥，劑量與藥物的品種有關。活動性肝病患者、妊娠和哺乳期婦女等患者禁用。 最后，需要提醒的是，因為每種藥的服用方法都有細微差別，具體服藥方案需遵醫囑。

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