兒童藥開封后，能放多久？醫生：超過這個時間，就有危險

范大夫

好多家長還有疑問：“上次發燒用的美林，現在還能用嗎？”“眼藥水打開后兩個月，還能不能滴？”“止咳藥沒喝完，能留著下次用嗎？”……藥箱里盡是沒吃完的藥你說扔了吧？家里又沒礦，太浪費了要是留著吧？不知道還能不能吃吃了也不知道有沒有效 今天范大夫和大家聊下：開封后的藥，下次還能吃嗎？ 很多人習慣性地認為，即使藥品開封過，但只要在藥盒上標示的有效期之前，都是安全有效的。錯！藥品有效期≠藥品使用期。 我們先要搞清楚兩個概念：藥品有效期是指藥品未開封前，在說明書規定的儲存條件下，能夠使用的最長期限。在藥品外包裝上，都有標注的。藥品使用期限也就是說，在原有包裝首次開啟后，藥品仍能被使用的期限。通常來說，藥品一旦開封，使用期限將會大大縮短。舉個栗子：止咳糖漿第一次打開后，在整個使用過程中，藥瓶會被反復打開和擰緊。這增加了藥品污染和物理、化學降解的風險。 所以，通常藥品一旦開啟后，「有效期」≠「使用期限」。確切地說，大部分藥品「使用期限」<「有效期」。不同類型的藥品開封之后使用期限也是有差異的 01 眼用、鼻用、耳用制劑滴眼液開封后，極易在使用和保存過程中被淚液或空氣中的微生物污染。所以，家中使用的眼藥，首次開封后使用時間不應當超過4周。（除非說明書另有規定。） 除了眼用制劑，鼻用制劑、耳用制劑、涂劑、涂膜劑，開封后最多也是使用4周。當然，如果說明書另有標注使用期限，也以說明書為準。比如，這款眼藥水： 在說明書里提示了：開啟后應在1周內使用。那么，打開使用1周后，就不要用了。02 瓶裝的片劑、膠囊劑瓶裝的藥片、膠囊開封后，使用期限通常：不超過6個月；用藥瓶上的有效期 — 開封的時間，得出的月數再乘以25%；這兩者，以時間較短的為準。（注：上述效期規定，不包括其他劑型，如無菌、液體、外用制劑）舉個栗子：下面這瓶藥，有效期到2022年7月（國產藥有效期標注月，就是到月底7月31日）。如果第一次打開使用的日期是2021年7月31日，那么，到有效期的月數還有12個月。 算一算，這瓶藥剩余的有效期就是：12 X 25% = 3 。也就是說，這瓶藥的使用期限還有3個月。有這幾種情況即使在有效期內，也不能再用發霉、明顯變色(白色的變黃、黑、棕)、出現霉點或斑點，氣味或味道發生明顯變化；片劑或丸劑變得松散，糖衣片有破裂，出現自溶、粘連；膠囊劑開始軟化或表面粘連嚴重。03 袋裝藥市面上大部分顆粒劑、干混懸劑、散劑，單次服用量一般都是以1包/1袋為單位，大部分都不用開封后存儲。當然，有時也會遇到只需服半包的情況（如兒童用量小），但剩下的半包一般也會在24h內服用完。所以，一般開封后都不需要儲存。但是，有時也會有例外。由于顆粒劑、干混懸劑、散劑開封后易受潮失效，顆粒或散劑的使用期限一般為開封后的1個月，混懸劑為開封后14天。如果出現吸潮、結塊、軟化等情況，就不要再用了！04 板裝藥、小瓶裝口服液等除了常見的袋裝藥，其他有獨立包裝的藥還有：鋁箔包裝的藥（也就是“板裝藥”）、小支中藥口服液等。 這類藥物，每片/每粒都是獨立密封包裝，不會和空氣接觸，用多少吃多少。只要泡罩/藥瓶未破損，一般可以在標注有效期之前使用。如果需要分次服用板裝藥，比如一次服用半片，那就先吃半片，將剩下的半片放在干凈的藥品小盒保存，或者根據說明書的要求進行保存。05 外用軟膏劑通常軟膏類藥品開封后，室溫下最多可保存2個月。如果出現明顯顆粒、溶化、出水、敗油氣味等，就不要再用了！ 06 糖漿劑開啟后一般不宜久貯，瓶口及瓶蓋未受污染情況下，室內常溫（25°C以下）可保存1~3個月。一般夏天不超過1個月，冬天不超過3個月。不過，糖漿劑含有糖分易滋生細菌，再次使用時應在光亮處觀察溶液是否澄清。如果出現酸敗、異臭、變色、產生氣體或絮狀混懸物等現象，不能再服用。 07 口服溶液劑、混懸劑、乳劑瓶口瓶蓋沒有受到受污染情況下，室內常溫下可保存2個月。口服溶液劑穩定性比固體藥物差。如果出現發霉、異臭、變色、溶媒或有效成分有明顯揮發，就不能再用了。如果乳劑和混懸液發生分層、固結、沉淀，搖一搖之后不能恢復均勻的話，就不要再用了。08 中藥代煎劑建議將密封真空包裝的中藥湯劑，放在冰箱中冷藏保存，保存時間最多不應超過14天；保存超過7天的中藥，服用前最好放置于沸水中煮沸后再使用。 如果藥液袋鼓起或藥液變味、有氣泡等異?，F象，就不要再用了！09 胰島素胰島素說明書規定，打開過的胰島素放在最高不超過25°C的條件下最長保存4周，避免光照和受熱。 已啟用的胰島素，不用再放到冰箱里冷藏。這是因為，忽冷忽熱容易造成胰島素變性失效，更不能將裝上筆芯的胰島素筆放入冷藏室內！ 正常情況下，藥品說明書上都會標明保存方法，一定要嚴格按照說明書的要求保存。 除了按照藥品說明書要求做好保存，還要做好這些：做好標記藥打開了之后，如果短時間吃不完，最好是在包裝上面用便利貼或馬克筆標注一下打開的時間。 下次用的時候，簡單算一算，就知道還能不能使用了。注意避光防潮藥品受潮容易發霉、變質，陽光照射會加速藥品分解。所以，浴室、廚房等潮濕的地方或窗臺、陽臺等陽光直射的地方，不能存放藥品。新藥瓶打開后，里面的干燥劑和棉花要扔掉，否則它們會吸收空氣中的水分，導致藥品變質；藥品取出后，也要立刻擰緊瓶蓋，盡可能減少藥品與空氣的接觸。 不要讓藥物接觸水，不然就會受潮變質。防止污染吃藥的時候，要注意防止污染剩余藥物。比如，喝止咳糖漿這類液體瓶裝藥物時，不要直接對著瓶嘴喝，最好是倒出來然后再喝。看清說明冰箱不是所有藥品的“保質箱”。有些藥品說明書上要求保存在干燥的環境中，那么，就不能放進冰箱。只需要在室溫下避光保存。比如：糖漿劑，儲存溫度過低，會使糖分和有效成分發生分層，降低藥物溶解度；軟膏劑，在低溫下容易發生基質分層，影響藥物的均勻度；散劑和膠囊劑放冰箱容易使藥物受潮，影響藥效。如果拿不準，可以在開藥或取藥時咨詢醫生或藥師。定期清理家庭小藥箱，建議每3-6個月清理一次藥品，及時處理掉過期、變質的藥品。當然了，還有最重要的一點：藥品需放在孩子觸碰不到的地方，以免誤服發生危險。 范大夫??微信，18653403886