耳石癥復位以后的殘余癥狀，我們該怎么解決？

田小娟

耳石癥：又稱良性陣發性位置性眩暈(BPPV)，是指頭部運動至某一特定頭位時出現的短暫的眩暈，很多人常常將它當成頸椎病、腦供血不足、高血壓等疾病，輾轉于急診科、神經內科、心血管內科等相關科室，給予按摩、理療針灸、改善循環等治療。 該病一經診斷，治療是無可爭議的，采用“復位”治療。復位可以快速解決患者眩暈不適癥狀。復位方式可以根據檢查結果選用手法復位或者眩暈復位儀復位。 　　但我們在臨床觀察中發現有一半多的患者復位后出現一些如頭昏、頭悶脹、頭沉、走路不穩感，可以持續存在。這些癥狀我們就稱為“殘余癥狀”。這些癥狀持續時間因人而異，有短暫發生的但也有持續月余的，甚至部分患者可以持續存在最終變成慢性頭暈。 “殘余癥狀”是怎么造成的呢？根據目前研究分析考慮可能有以下幾種原因：1. 少量的耳石顆粒粘附在管壁上或者游離于管腔不足以引起眩暈，但會隨著頭動引起不適感。2. 本身“耳石”就有合并其它的前庭疾病，復位后該病相應癥狀表現出來了。3. 耳石復位過程中前庭功能紊亂，需要重新調整修復適應。4. 部分患者因為焦慮、緊張，復位后我們中樞需長時間的重新適應。 　　將我科既往出現該癥狀的患者進行分析發現有相當大的比例是因為耳石殘留造成的。所以我們建議患者在眩暈癥狀消失后仍堅持治療2-4次，盡量復位徹底，減少殘余。雖然通過這種方法可以解決一部分患者的癥狀，但仍有部分患者持續頭沉。而且我們發現有部分來我科因“頭暈”癥狀看診的患者高度懷疑是“耳石”，但因為患者癥狀不典型而往往不能診斷給予治療。 怎么辦？怎么解決？ ———眩暈復位儀 治療椅是通過電腦控制，可以精確定位、定量、定速，診斷和治療更為精準。可以解決既往因為患者半規管角度差異造成的復位困難患者。手法復位不能解決或診斷困難的患者，我們通過該儀器解決了我們在診療過程中的困難。 　　如果您出現了復位后頭悶、頭沉、行走不穩等不適癥狀或經常頭昏的情況，盡快來我科眩暈門診就診，讓我們一同感受現代醫學科技發展的神奇力量！