姆瓦技術的故事

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姆瓦技術的故事姆瓦，是英文縮寫MUA(Manipulation UnderAnesthesia)的音譯。它是一種麻醉下手法松解關節粘連的技術。最早應用在前交叉韌帶ACL重建術后關節粘連的患者（Dodds,1991;Noves2000;Thomas,2015),均取得了不錯的效果，屈曲角度平均可增加40°左右。目前國內已將這項技術廣泛應用于膝關節術后那些經過積極康復治療，但術后4~12周屈膝角度依然不到90°的患者。但部分文章稱“麻醉下手法松解術”為“麻推”，這樣的說法很不科學，而且不少骨科醫生實施的MUA,就是在麻醉下通過長杠桿大力牽伸，也就是單純把小腿盡量推向大腿。如下圖所示。這樣的操作風險高，并發癥多，最常見的就是髕腱撕裂及膝關節周圍骨折。 相比國外，由于國內圍手術期康復的不普及，患者術后缺少正規的康復指導和治療，膝關節術后粘連發生率高，多數有被暴力掰腿經歷，導致多種并發癥，效果亦有限。許多患者來就診的時間也較晚，不少在術后三個月以上。時間越久瘢痕越成熟，粘連也越頑固。對于時間長、跨度大的關節粘連，單純的姆瓦技術可能無法取得理想效果，更可能導致嚴重的并發癥。針對國內患者更為棘手的這些問題，需要探索更為系統、安全有效的方法。我們采用姆瓦技術加關節鏡松解，通過關節鏡下直接清理關節內的纖維黏連組織，再配合手法松解，更加有效而且安全，可以讓長期遭受關節僵硬帶來痛苦的患者重獲新生。我的姆瓦技術師從國內頂級的上海九院蔡斌教授，安全、高效。在臨床工作中，我們已利用姆瓦技術治療了很多關節僵硬、關節粘連病人，今日治愈一例關節粘連11年的患者。患者11年前膝關節外傷后出現關節粘連，一直無法下蹲。連上廁所這樣的動作都難以完成。今日應用姆瓦技術加關節鏡手術，讓粘連11年的關節重新恢復自由。 術前 術中 術后 總結要點：術前處理綜合手段抗炎消腫術中－關節鏡檢查、清理＋MUA術后康復強化住院康復治療2周持續加壓冷敷、48小時CPM、應用NSAIDs藥物等

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