<p class="ql-block">一、簡要病情</p><p class="ql-block"> 患者，男性，65歲，既往有肝硬化病史9年，在我院多次住院治療(放腹水及對癥治療)，本次患者因腹脹、惡心、乏力再次入院，經保守治療穩定后轉入我科要求手術治療，擬行經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術(TIPS)。該患者肝硬化頑固性腹水-手術指證明確</p> <p class="ql-block">術前腹脹程度</p> <p class="ql-block">雙下肢靜脈回流受阻</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>二、手術過程</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">經右頸內靜脈穿刺，沿導絲將10F靜脈長鞘引入肝右靜脈內，經鞘引入專用門靜脈穿刺針，行門靜脈穿刺，穿刺成功，造影后門靜脈顯影良好。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">沿導絲依次引入覆膜支架1枚精確定位后釋放。</p> <p class="ql-block">復查造影:支架位置良好，釋放充分，分流道通暢。</p> <p class="ql-block">示意圖</p> <p class="ql-block">術后第一日可見腹脹較前減輕</p> <p class="ql-block">門靜脈高壓癥:臨床表現以脾大脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便及腹水，以及并發的門靜脈高壓性胃病、肝功能不全、肝性腦病等癥狀為特征的一組疾病。肝硬化為導致門脈高壓的主要原因。藥物治療作用有限，效果短促；外科分流術、斷流術治療效果明確，但風險、創傷大，并發癥多。</p><p class="ql-block">經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）通過在肝靜脈與門靜脈之間的肝實質內建立分流道，以微創的方式，從結構上顯著降低門靜脈阻力，是降低肝硬化患者門靜脈壓力的關鍵措施之一。可有效減少食管胃靜脈曲張再出血和腹水復發等肝硬化并發癥，改善肝硬化患者生活質量，療效肯定。</p><p class="ql-block">經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術(TIPS)治療適應癥:</p><p class="ql-block">①急性靜脈曲張破裂出血，經保守治療或內鏡下注射硬化劑治療無效；</p><p class="ql-block">②反復靜脈曲張大出血，無論有無硬化劑治療史；</p><p class="ql-block">③肝硬化所致頑固性腹水；</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">④</span>頑固性肝性胸水；</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">⑤</span>Budd-Chiari綜合征或肝靜脈阻塞性病變；</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">⑥</span>外科門腔分流術后通道閉塞</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(25, 25, 25); font-size: 18px;">該項手術的成功開展標志著我院介入血管外科的診療水平又邁上一個新臺階。</span></p> <p class="ql-block">畢仲元公主嶺市中心醫院介入血管外科主任、副主任醫師 </p><p class="ql-block">中國抗癌協會會員</p><p class="ql-block">中國醫療保健國際交流促進會糖尿病足病病分會委員</p><p class="ql-block">中國中醫藥信息學會中西醫結合介入分會理事(委員)</p><p class="ql-block">吉林省抗癌協會介入治療專業委員會委員</p><p class="ql-block">吉林省研究型醫院學會放射專業委員會委員</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">吉林省醫師協會第一屆神經介入專業委員會委員</span></p><p class="ql-block">吉林省抗癌協會第二屆介入治療專業委員會委員</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">吉林省抗癌協會第三屆介入治療專業委員會委員</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">四平市醫學會第一屆腫瘤學分會委員</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">四平市抗癌協會第五屆理事會理事</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">四平市醫學會血液腫瘤科分會委員</span></p><p class="ql-block">吉林省公主嶺市醫學會醫學鑒定專家庫專家 </p> <p class="ql-block">我科室開展的疾病主要有——</p><p class="ql-block">腫瘤疾病介入治療：肝癌、肺癌、子宮癌、直腸癌、前列腺癌等各種癌癥。</p><p class="ql-block">婦科疾病介入治療：子宮肌瘤等疾病</p><p class="ql-block">男女不育不孕介入治療：男性精索靜脈曲張、盆腔靜脈遷曲綜合癥等的介入治療</p><p class="ql-block">支架類：食道支架、氣道支架、膽道支架、十二指腸支架、乙狀結腸、直腸支架、動脈支架等之介入治療。</p><p class="ql-block">靜脈曲張疾病介入治療：下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、下肢動脈硬化閉塞癥等介入治療。</p><p class="ql-block">其他類疾病：咯血、嘔血(包括肝硬化、脾功能亢進)及其他部位大出血、止血的介入治療，tips手術治療。</p><p class="ql-block">畢仲元主任電話-18643404668</p><p class="ql-block"> 科室電話-04346278215</p>
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