<p class="ql-block">你能想到一顆釘子對糖尿病患者的影響有多大嗎？向這里看過來：（圖片血腥，可能會引起不適，膽小勿看）</p> <p class="ql-block">白細胞是正常值的1.6倍，血糖是正常值的3.1倍，C反應蛋白更是高達正常值的24倍！你能想到這樣的腳還能保得住嗎？</p> <p class="ql-block">磁共振結果顯示：1、左側踝關節積液2、左足軟組織感染3、左足及踝關節周圍軟組織明顯水腫</p> <p class="ql-block">詳細的給大家介紹一下：霍某，女，53歲，以“左足扎傷并感染一周余”為主述入院，于2021年5月31日散步時不慎左足踩到釘子，扎傷左足底，沒有重視，兩天以后左足紅腫熱痛，并發熱，在外院清創并抗感染，效果不好，癥狀加重，血糖控制不好，來我科治療。</p> <p class="ql-block">入院以來，左足紅腫熱痛，并伴發熱，最高體溫38.6攝氏度，查體可見：左足前部釘孔樣創口，表面有少量膿苔，左足弓紅腫明顯，左足弓皮下積膿，左足背紅腫，左足背動脈可觸及波動，左足背、左小腿氣溫升高。</p><p class="ql-block"> 診斷為：1.左側足扎傷并感染</p><p class="ql-block"> 2.2型糖尿病</p><p class="ql-block"> 糖尿病足病</p><p class="ql-block"> 周圍神經病變</p><p class="ql-block"> 3.膿毒癥</p> <p class="ql-block">感染重！病情進展急！看似小小的外口，有很大可能保不住左腳！！</p> <p class="ql-block">經過請糖尿病科會診，應用抗生素抗感染控制癥狀，控制血糖，使用如意金黃膏中藥熱貼敷消腫散結！</p> <p class="ql-block"> 結合檢查結果決定需要切開引流！局麻后用注射器在足底紅腫明顯處抽吸，抽出黃色稠厚膿液，逐層切開，探查見：足底前部深處連及足弓處一大小約2*7cm膿腔間隙，切開引流。</p> <p class="ql-block">切開引流后，仍間斷發熱，對癥處理后，足底創口內仍有膿液，并有壞死組織，創面穢臭，深處明顯，右小腿仍紅腫。白細胞10.01 10^9/L,C反應蛋白157.6mg/L，各炎性指標均居高不下，于6.11日經討論決定再次創面擴創，負壓封閉引流。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">抗生素繼續抗感染治療，糖尿病飲食并控制血糖，創面負壓用抗生素沖管使用，加強營養！</p> <p class="ql-block">炎性指標已逐漸下降，患者未再發熱，感染得到一定控制！</p> <p class="ql-block">左足局部紅腫，如意金黃膏繼續應用。仍存在感染，創面已有紅色肉芽組織生長，少量壞死組織足踝已無紅腫。繼續清創，負壓引流并維持原治療方案。</p> <p class="ql-block">經過15天的積極治療，白細胞降至正常范圍，C反應蛋白也大幅下降，情況逐漸好轉！</p> <p class="ql-block">創面肉芽組織生長良好，無膿液，給予創面縫合。</p> <p class="ql-block">經過4次清創，引流，負壓吸引，抗感染治療，控制血糖及消腫止痛藥物應用，歷時57艱苦奮戰，腳，完整的保住了！</p> <p class="ql-block">出院前霍某家屬握著劉洪主任及柳海彬主治醫師的手，真誠的說道：“劉主任，柳大夫，你們真是我們的救命恩人，沒想到扎個釘子，差點丟了腳，有你們的治療，我們真是太幸運了！”家屬為表示感謝給柳醫生送了300元現金紅包，被正直不阿的柳醫生繳納住院費，并說：“救死扶傷是我們醫生的天職，能幫病人保住腳，這是我們最大的心愿！”</p>
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