“你越靠近佛，你遭受的磨難和委屈就越多”

諾亞龍舟

中國(guó)醫(yī)師節(jié)的設(shè)立，正是白巖松老師作為全國(guó)政協(xié)委員，連續(xù)多年提案建議的結(jié)果。 學(xué)醫(yī)，本科五年，學(xué)費(fèi)是別的專業(yè)的兩倍，辛苦程度是別人的多少倍，別人的大學(xué)是怎么混過(guò)來(lái)的大家都很清楚；讀碩士研究生三年，不帶工資；讀博士研究生三年，不帶固定工資。 讀出來(lái)醫(yī)生多少歲？30歲。為了這份事業(yè)，沒(méi)有積蓄，沒(méi)有房子，沒(méi)有車子，沒(méi)有老婆，沒(méi)有孩子，待在哪個(gè)城市還是未知數(shù)。 —— 白巖松 一、我們應(yīng)該怎樣看待醫(yī)生？ 醫(yī)生是一個(gè)什么樣的群體？大家說(shuō)到醫(yī)生，都會(huì)說(shuō)兩個(gè)詞，一個(gè)是“醫(yī)德”，一個(gè)是“醫(yī)者仁心”。 在我們這個(gè)社會(huì)中，有哪些行業(yè)的后面是帶“德”字的？只有教師和醫(yī)生，一個(gè)是師德，一個(gè)是醫(yī)德。老祖宗夠聰明，之所以這兩個(gè)行業(yè)后面帶“德”，是因?yàn)樗鼈兙S系著人生中兩個(gè)最重要的健康領(lǐng)域，一個(gè)是精神健康，一個(gè)是肉體健康。所以，社會(huì)對(duì)這兩個(gè)職業(yè)的要求特別高。 現(xiàn)在很多的醫(yī)生都有委屈——我在做這樣行善積德的事情，為大家守護(hù)健康，可是還面臨著懷疑。千萬(wàn)不要懷疑，千萬(wàn)不要有委屈感。我還是要強(qiáng)調(diào)，你越靠近佛，你遭受的磨難和委屈就越多。因?yàn)槟愕穆氊?zé)高，大家的期待也就越高，對(duì)你的需求也就越高。這是一個(gè)忍辱負(fù)重的行當(dāng)，就像是一個(gè)舉重者。 醫(yī)者為什么要有仁心？醫(yī)生這個(gè)行當(dāng)介于上帝、佛與普通職業(yè)之間，就是這樣一群人。大家到醫(yī)生這兒來(lái)，往往是帶著苦痛，帶著絕望。歸根到底，與其說(shuō)是到醫(yī)生那兒來(lái)看病，不如說(shuō)是到醫(yī)生那兒來(lái)尋找希望。 我們常說(shuō)，醫(yī)生是治病救人。其實(shí)治病就夠了，為什么還要說(shuō)救人？治病只是治療病狀，但是救人是一個(gè)綜合的概念。 醫(yī)生這個(gè)行當(dāng)，你總看到的是一顆又一顆苦痛的心，一張又一張苦痛的面孔。當(dāng)然，醫(yī)生最大的幸福也是，病人來(lái)的時(shí)候是苦痛的表情，經(jīng)過(guò)你的治療，一段時(shí)間之后，他帶著笑容離開(kāi)了。只有把生理上的治療技能和心理上的撫慰共同加在一起，才構(gòu)成“醫(yī)者仁心、治病救人”這八個(gè)字的全部含義。 二、醫(yī)生的五重價(jià)值 中國(guó)用四個(gè)字把這一輩子概括——生、老、病、死。請(qǐng)問(wèn)，這四個(gè)階段，哪一個(gè)階段離得開(kāi)醫(yī)生？哪個(gè)人能夠確定一生都不會(huì)成為病人？從醫(yī)德到醫(yī)者仁心，再到治病救人，其實(shí)本身就體現(xiàn)了醫(yī)生第一個(gè)也是最重要的一個(gè)價(jià)值，生命價(jià)值。 我覺(jué)得醫(yī)生還具有社會(huì)撫慰?jī)r(jià)值，尤其是在中國(guó)這樣一個(gè)宗教基礎(chǔ)不濃厚的國(guó)度，醫(yī)生不僅要扮演醫(yī)生的角色，還要扮演牧師、上帝和佛的角色。患者有很多的痛苦，有很多的折磨，釋放往往來(lái)自醫(yī)生的撫慰。因此有的時(shí)候，一個(gè)好醫(yī)生的標(biāo)志是治好病，也包括讓很多人感到了希望和溫暖，這原本是另一種醫(yī)術(shù)。 第三個(gè)是醫(yī)生的情緒價(jià)值，第四個(gè)是社會(huì)的信心價(jià)值。所謂情緒價(jià)值，社會(huì)上戾氣、抱怨到處都有，如果大家能夠有一個(gè)健康的心態(tài)，擁有一個(gè)健康的人生狀態(tài)，醫(yī)患沖突就會(huì)減少。所謂信心價(jià)值，我們中國(guó)現(xiàn)在什么都有，但是現(xiàn)在最缺的就是信任和信心。醫(yī)患關(guān)系失衡的核心就是信任缺失。如果這個(gè)行當(dāng)?shù)母母锬軌蜻M(jìn)行的更加徹底，信任的恢復(fù)對(duì)社會(huì)有巨大價(jià)值。 老祖宗說(shuō)，大醫(yī)治未病。2013年底，中國(guó)60歲以上的人口第一次突破兩億，今后還將以加速度增加。中國(guó)老年人口的比例雖然還不高，總?cè)巳褐兄挥?5%為60歲以上的老年人，但是總數(shù)嚇人。如果這一數(shù)字是一個(gè)國(guó)家的人口數(shù)，這樣的人口數(shù)能夠擠進(jìn)世界前十人口大國(guó)。因此，老齡化對(duì)醫(yī)療的需求將是巨大的。如果不提出健康壽命的概念，不提出儲(chǔ)蓄健康的概念，中國(guó)的麻煩就會(huì)很大。這和醫(yī)生有什么關(guān)系嗎？那就是醫(yī)生的另一個(gè)價(jià)值——醫(yī)生的科普價(jià)值。?寫一篇論文對(duì)于副教授、副主任醫(yī)師的晉升是有幫助的，而寫十篇科普文章卻和晉升沒(méi)有關(guān)系。這是我們社會(huì)的評(píng)價(jià)體系產(chǎn)生了問(wèn)題。但是，每一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該知道，科學(xué)常識(shí)的指導(dǎo)，會(huì)幫助相當(dāng)多的人不得病，晚得病，得小病，得了急病不轉(zhuǎn)化為慢病。醫(yī)生的常識(shí)普及的價(jià)值還沒(méi)有最大化地調(diào)動(dòng)起來(lái)。醫(yī)生被整個(gè)社會(huì)安排了太多的應(yīng)急價(jià)值，一到流行病傳播的時(shí)候，一到汶川地震的時(shí)候，醫(yī)生全成了白衣天使。一過(guò)了那段時(shí)間，大家就都健忘了。然后，大家又開(kāi)始罵醫(yī)生。 三、醫(yī)生是社會(huì)安定的穩(wěn)定器 對(duì)于醫(yī)生和整個(gè)社會(huì)的關(guān)系，應(yīng)該更加立體地去看待，決不能簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單從醫(yī)學(xué)技術(shù)的層面上去看待。我更看重的是，它是整個(gè)社會(huì)信心的根基。如果說(shuō)社會(huì)有兩個(gè)最重要的根基，一個(gè)就是醫(yī)療，一個(gè)就是教育。如果大家對(duì)醫(yī)療基本滿意，對(duì)教育也基本滿意，社會(huì)的穩(wěn)定就基本靠譜了。 但是，另外一個(gè)方面，我也提醒各位，不能產(chǎn)生過(guò)高的期待。因?yàn)檫@兩個(gè)根基太過(guò)重要，全世界沒(méi)有幾個(gè)國(guó)家能夠百分之百把這兩個(gè)問(wèn)題解決，美國(guó)也同樣面臨相似的問(wèn)題。在中國(guó)，我們還沒(méi)有看到它們的重要性。?醫(yī)生的行業(yè)永遠(yuǎn)位列被人喜歡的十大行業(yè)之中。一個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定器必定是靠中產(chǎn)階級(jí)。中產(chǎn)階級(jí)就是靠技術(shù)吃飯，而且飯還不錯(cuò)。如果月薪三四萬(wàn)，紅包四千如何把你拿下？如果月薪三四千，紅包四千肯定就會(huì)讓相當(dāng)多的人動(dòng)心了。如果醫(yī)生一個(gè)手術(shù)才一百多塊錢，但是支架是進(jìn)口的，利潤(rùn)可能幾千塊錢，你會(huì)做何感想？同樣，一個(gè)醫(yī)生在自己醫(yī)院做一個(gè)手術(shù)只有一百多塊錢，如果走穴去另外一個(gè)醫(yī)院，可能拿到一萬(wàn)多，我們有什么資格要求人性在這樣扭曲的制度里面必須高尚？我們今天喊口號(hào)就能把所有問(wèn)題解決了嗎？ 　　 四、化解醫(yī)療困局不能靠道德感召，還是要靠改革 我非常反對(duì)在中國(guó)用道德來(lái)談?wù)摰赖拢翢o(wú)意義。中國(guó)人的人性不比一百年前更糟糕，也不比一百年后更好，關(guān)鍵是看周圍的環(huán)境激活的是人性中的善還是惡。人性一直沒(méi)什么變化，或者說(shuō)變化很小。 今天中國(guó)的道德問(wèn)題似乎太大了，老人跌倒了沒(méi)人扶。這真是道德層面的問(wèn)題嗎？如果中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)能夠覆蓋到每一個(gè)人，請(qǐng)問(wèn)老人跌倒了別人扶他，他會(huì)訛人嗎？我相信十個(gè)訛人的老頭兒、老太太有九個(gè)八個(gè)都是善良一生，謹(jǐn)小慎微過(guò)來(lái)的中國(guó)人。但是，在中國(guó)，老人們第一怕的就是給孩子添麻煩。當(dāng)他一摔倒，一動(dòng)發(fā)現(xiàn)骨折，動(dòng)不了了，一下子價(jià)值觀全部扭曲了，擔(dān)心這樣會(huì)給孩子添麻煩。這時(shí)候，任何人伸出一只手，他們都會(huì)像救命稻草一樣抓住，說(shuō)不定就會(huì)訛人。等我們的醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)健全了，請(qǐng)問(wèn)還會(huì)有這種情況發(fā)生嗎？因此，道德問(wèn)題往往是社會(huì)改革不到位的問(wèn)題。 什么叫法律？法律是社會(huì)道德最低標(biāo)準(zhǔn)。如果再加上一個(gè)良善的制度，就會(huì)讓道德的水準(zhǔn)躍升。 坦白地說(shuō)，目前社會(huì)上出現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)多的矛盾，是各位在替中國(guó)醫(yī)療改革行進(jìn)速度太慢背著黑鍋。如果醫(yī)療改革不能快速地破局，這個(gè)黑鍋你們還要背很久。這就是問(wèn)題所在。 五、醫(yī)學(xué)是科學(xué)，而不是神學(xué) 現(xiàn)在我們的社會(huì)上彌漫著一種情緒——把醫(yī)學(xué)當(dāng)成神學(xué)。什么叫神學(xué)？我把病人交給你，你必須給我治好，不能出任何問(wèn)題。請(qǐng)問(wèn)，哪個(gè)醫(yī)生能夠做到？即使目前，在醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)步到現(xiàn)在的水平，疾病也在發(fā)展。 我嫂子的妹妹跟我是同齡人，十幾年前，她不到三十歲，死于肺結(jié)核。當(dāng)時(shí)我感到非常的驚訝，我原本以為肺結(jié)核已經(jīng)成為徹底被攻克的疾病了。然而，實(shí)際上，肺結(jié)核早已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，病菌在進(jìn)化，疾病也在發(fā)展。 作為醫(yī)生，你能治愈的其實(shí)很少，但是你能安慰的很多。我們現(xiàn)在面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)就是，社會(huì)并不是這樣看待。科學(xué)本來(lái)就是有成功有失敗，講究概率，有探索，中間還有曲折。我小的時(shí)候，醫(yī)生們敢于冒險(xiǎn)，冒險(xiǎn)是為患者好。這個(gè)手術(shù)可能只有40%成功概率，做還是不做？那時(shí)醫(yī)生們往往會(huì)建議做，如果做成了，百分之百痊愈。現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系背景下，可能醫(yī)生都不敢冒險(xiǎn)建議患者手術(shù)。表面上，現(xiàn)在患者乃至整個(gè)社會(huì)情緒激昂，最終倒霉的還是患者自己。 全社會(huì)應(yīng)該恢復(fù)醫(yī)學(xué)作為科學(xué)的存在，而不是作為神學(xué)的存在。我們應(yīng)該讓全社會(huì)都知道，目前有相當(dāng)多的疾病，可能被控制，可能被減輕，但不可能被治愈。高血壓現(xiàn)在被干預(yù)，被控制所占的比例極低，真正被控制的可能還不到百分之十。因此，我們?nèi)绾位謴?fù)醫(yī)學(xué)作為科學(xué)的存在，讓各位獲得一種解放，同時(shí)也讓各位敢于去冒險(xiǎn)。 六、為醫(yī)生和患者之間建立良善的緩沖地帶 我們社會(huì)中相當(dāng)多的醫(yī)患糾紛其實(shí)醫(yī)院有解，患者本來(lái)就痛苦焦慮，但是一會(huì)兒繳費(fèi)三樓，一會(huì)兒劃價(jià)四樓，拿藥又在另一個(gè)樓層。醫(yī)務(wù)人員都不完全清楚，患者可能會(huì)因此跟醫(yī)生發(fā)生碰撞沖突，情緒發(fā)生巨大的波動(dòng)。 良善的社會(huì)應(yīng)該提供良好的潤(rùn)滑機(jī)制。我去臺(tái)灣的醫(yī)院采訪，一進(jìn)醫(yī)院，就會(huì)有志愿者服務(wù)站。幾乎每家醫(yī)院都有志愿者，不管你看什么病，他們都會(huì)領(lǐng)著你到各個(gè)部門，你的焦慮就會(huì)減弱。這些志愿者全都是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)到醫(yī)院上班的，他們一個(gè)禮拜只需要在醫(yī)院待兩個(gè)半天，花的精力也不太多。臺(tái)灣的志愿者實(shí)現(xiàn)了自己的調(diào)節(jié)功能。我們中國(guó)大陸的醫(yī)院，哪些能夠建立如此完善的緩沖機(jī)制？ 中國(guó)醫(yī)療困局整個(gè)的改變，需要整個(gè)系統(tǒng)的改變。我們?nèi)康那榫w都寄托在每一個(gè)醫(yī)生溫和地對(duì)待患者，其實(shí)做不到，我們依然沒(méi)有進(jìn)入良性循環(huán)。我們其實(shí)可以嘗試在你們的醫(yī)院設(shè)置志愿者，引入NGO。他們并不占用你們的資源，只是要有一定的培訓(xùn)，就可以完成長(zhǎng)久的潤(rùn)滑和緩沖。這是非常好的。 七、對(duì)醫(yī)生的情感 最后我要講一個(gè)故事，作為結(jié)束——為什么我對(duì)醫(yī)生有這樣的情感。 我大學(xué)畢業(yè)，即將回北京的晚上，我的媽媽給我講了一個(gè)故事。我的家鄉(xiāng)在內(nèi)蒙古的海拉爾。那個(gè)地方很偏遠(yuǎn)，離蘇聯(lián)很近。在那樣一個(gè)小城市，家里有個(gè)人出差去北京、天津、上海，那是天大的事情，很多人會(huì)求他們代購(gòu)。 七十年代，我爸爸那時(shí)三十多歲，總咳嗽，有時(shí)還帶血。終于有一天，他出差要去天津。我媽媽就囑咐他，辦完公事一定要去醫(yī)院看看病。我爸爸出差去了天津，最后一天才去醫(yī)院。結(jié)果，他被診斷出有癌癥，醫(yī)生不好當(dāng)面告訴他，只是對(duì)他說(shuō)：“對(duì)不起，你不能走，必須住院。”我爸爸肯定不干，一堆事情，必須要回去。醫(yī)生就阻止他，他掏出車票對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我今天回海拉爾的車票。”非走不可。醫(yī)生就說(shuō)：“請(qǐng)你稍等，我去找我們的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)跟你談。”醫(yī)生去找領(lǐng)導(dǎo)的時(shí)候，我爸爸溜走了。 晚上，我爸爸在天津火車站等車的時(shí)候，天津火車站的喇叭響起來(lái)，居然有人找他——“海拉爾來(lái)的某某某，請(qǐng)到火車站門口。”我爸爸走到火車站門口，下午跟他交流的那個(gè)醫(yī)生，焦急地站在門口等他。原來(lái)那個(gè)醫(yī)生細(xì)心地看到了我爸爸的車票，記住了晚上的車次。我爸爸就這樣被救護(hù)車?yán)亓酸t(yī)院。 盡管我父親兩年后還是過(guò)世了，但是我媽媽在講述這個(gè)故事的時(shí)候，安安靜靜地說(shuō)：“如果是這樣的醫(yī)生，加上現(xiàn)在的技術(shù)，也許你爸的病就能治好。” 醫(yī)生就是這樣一個(gè)群體——身披白衣，撫慰愁容，只會(huì)苦干，不會(huì)邀功的一群人。 醫(yī)生配得上這個(gè)世界上最崇高的敬意——不僅為了疫情中的逆行，更為了平日的每一滴汗水。

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