病榻十日談

介平

2021年4月的例行體檢中發現，肺部結節增多、癌細胞指數異常。肺部結節早在進入稅務局工作(1994)后的一次體檢中就檢出，肺部有陳舊性病灶。經咨詢后得知，是過去得過肺結核，自愈后留下的鈣化病灶。自己也是從這個時候才知道小時候得過肺結核，并且不治自愈。此后每年體檢都發現存在微小結節，以為很平常，有幾年還放棄拍片做檢查。以為放養的孩子抵抗力強，其實年輕時哪個部位受過傷，年紀大了就成為內傷，那個部位就是命門。三年前的體檢發現結節增大到5mm，仍屬于微小范圍。所以也不當一回事。今年突然增大到了15mm，且為多發性毛玻璃狀。另外，第一次出現了EB病毒指標異常。EB病毒指標是被感染引起或存在與EB病毒感染有關的疾病。比如淋巴瘤、鼻咽癌等。即為癌細胞指數。這引起了我的警惕。 找朋友的醫生詢問，回復說，結節問題需要隨訪，EB指標偏高，有可能是胃部有問題，比如感染了幽門螺旋桿菌也有可能造成EB指標偏高。6/1帶上CT片去第一人民醫院掛了呼吸科張鵬宇專家門診，張醫生說我沒帶去以前年度的體檢報告，沒有比較不能下診斷，不過他認為仍舊是陳舊性病灶，建議半年一次隨訪。當天還掛了消化科，申請做哈氣試驗。掛號前必須先做核酸檢測，此前已做了核酸檢測。核酸報告得第二天才出來。 第二天拿到核酸報告陰性的報告，這是看病通行證，沒這個不行。 又在家里找出2008年的體檢報告，6/10再次掛張鵬宇醫生專家門診。張醫生卻根本不看，只看今年的那張片子。做出和上次一樣的結論，過去感染過的病灶，半年一次隨訪。對我對結節增大的疑問，也沒釋疑。看來，上次說，沒帶去去年的片子沒法比較是推諉，兩次就診，等于白跑了。而身邊朋友，都建議立刻、馬上、迅速做手術。因為我的結節是毛玻璃，所有人都說毛玻璃結節是不好的。 同時進行的C13哈氣試驗，檢查結果是0.5，正常值是 0-4。超過這個數值就是為陽性。但是，做好了才想起是要空腹做的，而我是早餐后做的，雖然早餐后5個小時了，吃不準到底是否正常。 6/28去新疆旅游，為期一個月。其間，朋友幫我從仁濟醫院和瑞東醫院，兩個醫院調出歷年的體檢報告，代我去掛了華山醫院特許門診，咨詢教授。 教授的診斷和張鵬宇醫生的診斷差不多：雙肺多發結節，陳舊性改變……下面的字龍飛鳳舞，辨認不清 7/3從新疆回來的第二天，就在朋友姜醫生陪同下，前往新華醫院找熟人看片。醫生的診斷和前面一院及華山醫院教授的診斷也差不多，說可能是計量的方法不盡相同，他看不出結節有什么增大。姜醫生還要我再去做一次EB檢查。開化驗單的醫生問，檢查EB的哪個指標？原來EB指標中有三個指標，我的異常指標是VCA抗體，這個指標高，說明以前曾經感染過病毒，會終身存在，是過去式，指標再高也不要緊。總之，醫生對各個指標的解釋也是各不相同的。那么，到底是開刀還是不開？ 7/7又在兒子陪同下，去到肺科醫院找熟人醫生咨詢。醫生看過CT片給出明確答復，結節在增大(結節長度雖然沒有多大增加，但是原本三角形下方的陰影變飽滿了。并且，結節在外觀上是不能很確定大小的，因為結節的大部分是往里面長的。外面看看不大，但是里面有可能很大。)給我兩條路：一是先做個切片檢查，看看是良性的成分多一些，還是惡性的成分多一些，如果惡性成分多一些，馬上開刀。這樣的話，得動二次刀。二是不管良性惡性，拿掉再說，拿出來再做切片檢查。考慮到各個醫院不同的診斷，以肺科醫院為權威，我愿意相信肺科醫院的診斷，比較有說服力。唯一擔心的是，萬一這個結節本來無大礙，開了刀反而激活了它。又顧慮到結節不會自行消失，隨著年齡的增長發生癌變的可能也會增長，放著不是辦法。晚開不如早開，決定動手術。但是天氣炎熱，等過一個月，天氣稍稍涼快了，就去做手術。 8/3天氣仍然很熱。前往肺科醫院做核酸檢測，獲取看病通行證。醫院門口擁擠不堪，人都爬到花壇上去了。據昨天8/2的疫情報道，31個省和新疆現有確診病例1157例，各地新增了高中風險地區，小區重新設立了關卡。無疑是今年以來，疫情最嚴峻的時刻。醫院乃“無事生非”之地，無事不可去醫院。 當天做了CT，并預約了8/9入院 8/5肺科醫院公號上查到檢查結果，原來15mm的結節，在過去的4個月里又增長了2mm 8/9辦理入院手續，預交費用3萬。這是公費標準，自費的需要預交6萬。想想沒有醫保的病人，看病真是看不起。 入院自備面盆腳盆牙膏牙刷茶杯毛巾吸管餐巾紙夜壺防滑拖鞋，還有礦泉水 憑這張二維碼進入病房區，并且是病區內的通行證 除了剛才已經做的心電圖檢查，明天要做6項目檢查 有些看似是不必要的。比如這核磁共振頭顱增強，據說是要看看是否有不好的東西轉移到了頭顱(后來才知道，磨玻璃結節小于一公分的基本沒有轉移的可能，而我的結節超過了一公分) 這項檢查也是，莫非要看看全身骨頭里有沒有什么東西？ 這項檢查要空腹，空腹擯到10點鐘，對于習慣早起早就餐的我明天肚子肯定餓到頭發昏 床位卡 這是我的15床病友，因為結節太多，做了肺葉切除手術，剛剛從手術室出來。護士長說，你們以為這是門診手術？盡管是微創手術，該拿掉多少還是要拿掉的，疼痛程度不會比女同志生小孩差。要全麻、要插好幾根管子。嚇得我一哆嗦 8/10一早5：45護士就來抽血，一看要抽12罐血，比以往體檢化驗多了將近兩倍，心里怕怕，也只能無奈伸臂。結果一罐血的量比體檢抽取的量少很多，只有體檢的三分一不到，很快就結束。傳說體檢所抽取的血樣，多余的部分都拿去做血制品了，我看真的是這樣。 等待做檢查的病人那么多。好在第一個檢查彩超項目比較快。在等待檢查的時候，夫人已經去第二個項目排隊 第二個檢查項目肺功能檢查，前面有22人等待檢查。夫人再去第三個項目排隊。 如此，今后如有陪伴家人看病，而病人自己不能活動的話，必須要有兩個人陪同，這樣可以快一點 肺功能檢查包括兩個項目，一個是抽取動脈血，另一個是肺功能損害程度檢測 肺功能損害程度檢測結果為FEV1.0 4.61 121%肺功能FEV1表示的是深吸氣后，做用力呼氣的第一秒呼出的氣體容積，即1秒用力呼氣容積。是診斷哮喘和COPD的常用指標，臨床上常用FEV1/用力肺活量FVC來判定，正常值是83%。我是121，應該非常正常了。說明經常游泳，對增加肺活量效果明顯。 預約骨頭檢查 右手又扎一針，注射像血一樣的紅色藥水，讓它慢慢流到血液里，滲進骨頭里，給下午骨頭檢查造影。 11點，今天上午的檢查結束，回到病房，護士前來告知明天手術須知。邊上病友才一天就坐起來了，給了我莫大的信心 入院時忘了青霉素曾經過敏，那青霉素就不能用，再做一次頭孢皮試 然后量血壓，正常昨天，5個姐姐都來看我了，但是進不了醫院，只好派夫人去醫院外碰頭。床上保鮮袋里的是姐姐昨天帶給我的糍飯團 下午繼續最后一個超聲波檢查。這是一個下肢靜脈曲張的檢查，加上上午的各項檢查，等于全身除了雙臂外，都做了一次B超 下午5點，在手術室接受手術前談話，明天主刀醫生第一臺手術。重點是：明天微創取出結節，立即化驗，如果是惡性的，馬上切除肺葉，如果是良性的，手術完成。 明天下午做手術。術前告知今天晚上八點以后就不能進食。暈死！從今天晚上餓到明天下午，還不餓死啊。我說一頓飯不吃就會餓暈。護士答應明天上午給我吊一袋葡萄糖。禁食是為了防止手術中反胃。 晚上，想起上午夫人被醫生叫去談話，忘了關照她請求兩個結節一起拿掉。一是因為也有11mm大了，二是這個實性結節部位只要被抽香煙的熏了就會有不適感(漲疼)。馬上給助理醫生打電話，醫生沒接電話，于是給她發短信。 8/11護士如約前來給我吊葡萄糖 中午，去做術前的肺部穿刺定位。肺部穿刺也要先注射藥水。這個定位做好以后，馬上就要進手術室。 肺穿刺定位，是體外進針到肺內部獲取活體標本的一種檢查方法。昨天醫生已經說了，今天手術中，會將肺病灶組織切割后，馬上送去活檢，檢驗是否惡性還是良性來決定是楔形切除還是切除肺葉。為什么馬上就要進手術室開刀了，還要進行一次穿刺活檢，不是多此一舉嗎？ 病友術后第三天，已經坐起來了。他今天拔管子，下午出院 做了肺部穿刺定位后，回到病房只能側躺。直到下午3點才被推去手術室。據說，今天的主刀醫生并沒有手術，要等到別的醫生做完手術或者手術空隙，可以輪到他來做。其實他今天只有我這一臺手術。進入手術室，已有4位病人，都是老年人，坐在椅子上等待自己的醫生叫號。大約十多分鐘后，4位病人被叫了進去，然后輪到我。我被推進無菌室，脫去上身衣服平躺。出乎我的意料之外，房間里手推車一字排開，每輛車前一個醫生在忙碌，賽過流水作業的作坊。有人立馬拿一塊白紙巾蓋到我臉上，紙巾只開嘴巴處一個孔。我望著透光的紙巾吧嗒吧嗒眨眼，根本看不到醫生的面目。估計是助手在操作，先在我右頸血管插進了一根很粗的管子，這在醫療上叫做“擴容”，給手術及后續輸液開辟通道。手背上的靜脈比較細，頭頸這里的靜脈比較粗，危機時刻這里就是生命通道。又有一個呼吸器蓋到嘴上，讓我自己拿好，說是氧氣。我知道，那是麻醉藥。讓病人自己拿好呼吸器，一旦病人的手放開呼吸器，就說明睡著了。可我呼了幾口，好奇一點都沒反應。 醒來時，手術已成功完成，回到病房已是下午5：30這一天還是禁食，連水都不能喝。6小時后，方可將病床搖起來一點，不超過30度。又口渴難忍。一宿不下10次醒來潤嘴。醫生說，要盡量把肺中血水咳出來，半夜我想側身咳痰。這一側身，把我疼得半死。所謂比生孩子還疼，就在這一晚。其實如果我不側身，又掛著鎮疼泵，是不會疼的 8/11術后第1天，只可流質，盡量咳嗽，以排除肺部血水。但咳嗽不是一件容易事。 上午，在病床上接受拍片。下午主刀醫生來查房時告知：切掉兩個結節，一個是實性結節，一個是毛玻璃結節。實性結節是陳舊病灶，毛玻璃是原位腺癌。切除了，就和正常人一樣了，沒有后遺癥。術后的片子也看了，情況很好，沒有問題。明天可以拔管子，后天可以出院了。什么叫原位腺癌？原位胰癌就是出現在皮膚表層具有腺樣結構或粘液分泌的未破壞基底膜未侵入周圍組織，也未發生浸潤和遠處轉移的上皮源性惡性腫瘤。按結節的密度，肺結節可分為實性結節、純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節。打個比方，純實性結節可比作“水煮蛋”，整個是實心的；混合磨玻璃結節可比作“荷包蛋”，中央是實心的；純磨玻璃結節則為“雞蛋清”，無明顯的實性成分。這三者中，“荷包蛋”要高度警惕，惡性概率最大；其次是“雞蛋清”，惡性幾率其次，雖然在臨床上檢出率最高，但可能只是普通的炎癥或真菌感染；小的“水煮蛋”惡性的概率最小，但較大的“水煮蛋”則要高度注意，惡性程度相對較高，需盡早手術切除。因此，對于我等缺乏醫療常識的普通人來說，無論哪種結節，只要長大了，格殺勿論。 8/12術后第2天：打點滴消炎、補充營養液 和昨天判若兩人。 8/13術后第3天：打點滴消炎、補充營養液。躺了兩天，管子插在肺里面，必須要咳嗽，一咳就疼，又咳不出，這個日子是比較難受的，盼望早日可以拔掉管子，早點解脫。今天拔管子時一看，插在肺里面的管子竟然有30-40公分長。怪不得，動都不能動。 8/14出院：共計費用59761元，其中手術費僅僅3450元，各項檢查18851元。除此之外，說不出名堂的收費竟然達到29915元。醫療，真乃老百姓頭上的三座大山也！ 網上購買了藥包，回到家自己換藥。咳嗽、氣喘、氣短，像得了一場肺炎，午后開始有9分熱度。服用莆田藍吸氧氣。手術后到出院，一直鼻飼氧氣，怕回家后肺功能沒有恢復，一下斷了氧氣會有問題。就在網上買了4罐氧氣罐，每天一罐。不能側睡，一側睡就痛，就咳嗽，只能平躺 第一次看到自己的傷口。哪里是微創，創口起碼有7-8公分長。所謂微創，并不是想像中的打個洞洞而已，都是開刀。朋友夫人，取走一個5mm結節，創口也有3公分 8/16出院第2天：咳嗽頻繁，每一次咳嗽不得不手捂傷口、稍有行動就氣喘如牛、吃一餐飯汗流浹背，似乎半個肺不在工作，傍晚有7分熱度。 8/17出院第3天：早起如廁，正為無力拉大便而煩惱時，咳嗽了起來，大便順咳而下。咳嗽、氣喘、氣短情況稍有改觀，午飯后吸了一罐氧氣。晚飯后仍有6分熱度。別人手術后三天拔管，拔管后一點不痛，也沒有什么咳嗽氣短現象，為何我卻像生了一場大病？看到出院小結，不怕，一切都是正常現象 出院小結拎重點解讀：血鈣指標2.15(正常值為2.25-2.75mmol/L)缺鈣。怪不得腳背腳趾抽筋呢。VATS：即為電視輔助胸腔鏡手術楔形切除：2015年公布的醫學名詞，即用于肺邊緣孤立性病灶的切除或開胸肺活檢術出院診斷：左肺下葉惡性腫瘤 8/18出院第4天：早起感覺又比昨天好了一點，主要是咳嗽、氣喘、氣短的情況比昨天好。并且睡覺可以側睡了。吐出兩口帶血塊的痰，但愿今天不要再有熱度。感覺出院好像已經過了十來天了，怎么才4天呢？看看氧氣罐，一天一罐，確實才4天。這幾天老是有一種感覺，就是目前的狀況我似曾經歷過。咳嗽氣短氣喘，咳嗽需要捂住胸口，氣短到說話不成句，氣喘吁吁，一切肯定經歷過，可怎么也想不起來。也不用回想，千真萬確這是第一次。總之，對我來說，這個經歷決非第一次，一定經歷過，可又一定是第一次。時間慢到懷疑人生，經歷也開始懷疑人生了。今天簡單的修理了鬢角，胡須居然長到可以用剃子剃了。體溫降到了37.3 8/19出院第5天：創口已明顯下陷。總于想起來，自己在35年前得過一次大葉性肺炎，30年前又得過一場支氣管炎，曾經也是這樣子咳嗽氣短氣喘如牛。全身麻醉對記憶力的影響真是立竿見影。這是第一次全麻，40多年前，過敏性鼻炎開刀也曾麻過一次，那次是局麻。在頭顱上鉆洞居然也只是局麻，這一次“微創”手術竟然是全麻。(見新民晚報《<a href="http://www.xsjgww.com/310zkc0r?share_from=self" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="background-color: rgb(255, 255, 255); font-size: 18px;">信任，也是“良藥”</a>》)想必智力退化不少。我的肺確實歷經滄桑。再往前推算，那個實質性結節應該產生在八九歲時，一直有干咳現象，面黃肌瘦，鄰居都說，這樣咳嗽是不好的。原來那個時候就得了肺結核。情況明顯好轉，肺里已無血塊咳出。咳嗽也基本止住了，但是氣短氣喘依舊。體溫仍舊37.3。我感覺我不是做的微創，和開胸手術差不多了。 這是出院宣教，拎重點：術后高蛋白飲食，低熱(二周)和咳嗽(1-3個月)是正常現象，三周后拆線 8/20出院第6天：情況明顯好轉，尚有氣短現象有待恢復。最后的病理報告，有待半個月后拆線時獲取。總結一下：微創并非微創，結節不管大小，早發現早手術。科普一下：毛玻璃結節即為原位腺癌(說起毛玻璃結節總是遮遮掩掩的，其實就是惡性腫瘤。只不過相對于其他種類的惡性腫瘤，它微之又微)，實性結節為鈣化病灶。在此感謝在我臥床其間無微不至照顧我的親人，感謝時刻關心我的老同事、老朋友們！ 科普一下肺結節楔形切除術：對于1cm之內結節，尤其是表現為磨玻璃的結節，考慮是原位癌或微浸潤癌手術，一般采用楔形切除、肺段切除的手術方式，因此對肺功能的影響不大。17mm的結節，恐怕要切除25mm左右吧？25*25就是一元分幣大小。加上11mm的結節，估算一下，我拿掉的肺組織大約等于兩個一元分幣大小 后續： 關于肺結節腺癌浸潤癌這個視頻說得很清楚了 8/22的創口 9/1的創口 9/2今天出門理發 9/7復查、拆線。創口愈合良好。復查時看到術后結論：惡性腫瘤，左肺上葉原位癌，下葉浸潤腺癌。手術情況良好。都是最低級的癌癥，無需化療。還好開得早，浸潤性就是已經侵入基層皮質。<a href="https://m.toutiao.com/is/2PGwbMW/?=%E4%B8%BA%E4%BB%80%E4%B9%88%E5%8E%9F%E4%BD%8D%E7%99%8C%E4%B8%8D%E4%BC%9A%E5%A4%8D%E5%8F%91%EF%BC%9F%20-%20%E4%BB%8A%E6%97%A5%E5%A4%B4%E6%9D%A1" target="_blank">原位癌不會復發</a> 復查拍片結果解讀：1.橫膈抬高橫膈抬高多見于胸內或腹內許多病變引起，使胸腔壓力增高，限制了肺的呼吸功能。如既往肺感染，導致胸膜肥厚，拉扯膈面上抬2.肋隔角變鈍是指胸腔積液。胸腔積液可以由何理原因使其產生增多或吸收減少。正常情況下，胸膜腔胸膜間的漿液為每公斤體重0.1～0.2ml，通常無色、透明，起潤滑胸膜作用，它的滲出和再吸收處于平衡狀態。3.肺部條索影的形成原因一般是既往的肺疾病經治療或自身免疫系統作用后，原發病變部位吸收好轉，遺留的纖維化部分不能被吸收而留存于肺部，影像表現為細線狀的條索狀陰影。多見于陳舊性的肺結核和肺炎愈后。 9/9收到醫院寄來的病案，入院記錄顯示20210805CT檢查報告：胸部左肺上葉實性結節，左肺下葉磨玻璃結節。住院病案首頁上記錄的出院診斷忽略了左肺上葉結節，只記錄左肺下葉惡性腫瘤 手術操作：VATS單孔左肺下葉楔形+上肺楔形切除術，手術時間1小時。從左胸第4肋骨間開孔進入，左肺上葉楔形切除6公分病灶，送冰凍切片檢測未見惡性病變。左肺下葉也楔形切除6公分病灶，送冰凍檢測，為微浸潤腺癌。(兩項相加，切除的病體組織約12公分，并不是兩只1元硬幣大小，相當于一個手機大小？) 病理報告：左上肺部分肺(切除)110*70*40mm，切面見灰白灰黑色結節，大小17*12*11mm。左肺下葉部分肺(切除)80*35*15mm，切面見灰白灰紅色結節，直徑12mm。(我的理解為切除的兩塊肺組織，上葉部分相當于4塊手機疊加的立方體，蠻嚇人的大。下葉相當于1/4手機大小)結論：左上肺微小類癌、右下肺浸潤性腺癌。未見惡性病變。 這是手術當天的冰凍病理報告：未見惡性病變 其他各項檢查結果：放射診斷腦內有少于缺血灶。(腦內的小動脈硬化、閉塞，導致局部的腦組織缺血，而形成的缺血性、壞死性的病灶。腦內少許缺血灶提示患者的小動脈有動脈硬化的表現。還血脂高也會引起) 心臟三尖瓣輕度關閉不全，左心室舒張功能減退，脂肪肝，右腎囊腫。(通常三尖瓣關閉不全多由肺動脈高壓和三尖瓣擴張而引起。由于右心室收縮壓和舒張壓增高，右心室的擴大和三尖瓣瓣環的擴張，導致的三尖瓣關閉不全。左心室舒張功能減退是由于年齡偏大心臟老化所造成的，通常就是心臟的彈性降低。脂肪肝是各種原因引起的肝細胞內堆積了太多脂肪，影響了肝臟正常功能。腎囊腫是指腎組織內出現單個或多個囊性包塊，囊內含液體或半固體碎片的囊性疾病。該疾病多發于男性，隨著年齡增長，發生率逐年增高) 核醫院ETC報告顯示，鼻咽部、鼻旁竇區及頸前甲狀軟骨處，全身長骨干骺也見有生理性輕度濃聚影。(骨影像檢查很準，鼻咽部、頸前處陰影，小時候鼻炎開過刀、頜下淋巴結腫大。至于全身長骨干骺也有陰影，就不知什么原因了。科普：長骨位于人體的四個肢體,包括臂,前臂,大腿,小腿,掌,指,跖,趾。長骨的端稱骺。所有長骨的兩端附近的骨干與骺相接的地方稱作干骺端) 血指標檢查結果：血紅蛋白、紅細胞壓積偏低、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白濃度等指標均偏低，輕度貧血？ 循環腫瘤細胞CTC偏高。循環腫瘤細胞，是由腫瘤原發灶或者轉移灶脫落進入外周血液循環當中的腫瘤細胞。CTC檢測可以在腫瘤還沒有長到0.5cm的時候，監測到血液中的循環腫瘤細胞。與我的微浸潤腺癌相溫合。 高鐵血紅蛋白增多，主要就是體內水分丟失過多？從入院檢查到收到病理報告，正好為期一個月，個人病程記錄也告一段落。 關于肺結節，我認為下面這篇中山醫院張國禎教授的文章解釋得最清楚了：<a href="https://m.toutiao.com/is/dAKFFFh/?" target="_blank" style="background-color:rgb(255, 255, 255); font-size:18px;">從影像到病理</a>還有這一篇病人自敘，我很感興趣其中的表述：切掉就是治愈<a href="https://h5.xiangyujiankang.com/self/article/7000226004589412878?summary_id=65fe72491e39e8e24fe0afa629a56166&utm_medium=qa&from_doc_id=https%253A%252F%252Fm.120v.cn%252Fmedical%252Fzfinal%252Ff0fu7s7ro.html&title_id=92ec05f362ba7b50d039df746dfb53fb&origin_id=202202150741020102121831630F6D2F2F&ppid=7018878301666788871&utm_term=&ad_id=7000226004589412878&hitterm=&res_pos=1&stage=0&utm_logid=202202150741020102121831630F6D2F2F&newStyle=1&utm_source=120v&share_token=c6a7ea4c-64ca-4548-bcf0-5f42b3cbd3ac&tt_from=copy_link&utm_source=copy_link&utm_medium=toutiao_android&utm_campaign=client_share?=%E3%80%90%E8%82%BA%E7%BB%93%E8%8A%82%E6%9C%AF%E5%90%8E%E5%9B%9B%E4%B8%AA%E6%9C%88%EF%BC%8C%E8%B0%88%E8%B0%88%E6%88%91%E7%9A%84%E7%BB%8F%E5%8E%86%E3%80%91%20-%20%E4%BB%8A%E6%97%A5%E5%A4%B4%E6%9D%A1" target="_blank" style="background-color:rgb(255, 255, 255); font-size:18px;">肺結節術后四個月，談談我的經歷</a> 應該來說，如果能在早早期，也就是在浸潤前將腫瘤切除，或者是在原位癌將腫瘤切除，這個的效果無疑是最好的。打個比方，不典型腺瘤樣增生是這個腫瘤連個種子還沒有形成，原位腺癌是腫瘤剛剛形成種子，微浸潤腺癌是腫瘤已經長出小芽了，浸潤性腺癌是已經長成樹了。當然，浸潤性腺癌也分情況，小樹是早期、大樹是中期，如果長成森林那就已經是晚期了，沒有手術的機會也很難以根治。 總結一下：我們肺，左邊是兩葉，右邊是三葉。惡性結節呢，容易生長在上葉，像炎癥性的一些改變，多發生在下葉。如果你體檢時，發現了右肺上葉的結節，尤其是右肺尖部的結節，我們要特別的重視，尤其它是一個孤立的結節，又是磨玻璃影的，它有可能是一個不好的征象，這個時候，就需要您高度重視了，要密切的觀察這個結節的動態變化。

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