5種兒童意外傷害的急救方法，值得家長收藏！

范大夫

每個有孩子的家長都想成為守護天使，保護孩子不受一點點傷害。但是，作為一個個精力旺盛、好奇心超強、又沒有危險意識的寶寶，在這個“危險”的世界里，很難不受一點傷害。墜床、磕破皮、異物梗住呼吸道、擦傷、燙燒傷、溺水等等意外傷害一關關的等著寶寶去闖。如何避免這些危險？萬一出現了意外傷害如何處理？請往下看。意外傷害的危害有多大？首先，為了增加大家的重視，給大家看下意外傷害的數據。世界衛生組織報告，意外傷害是世界各國0 歲~14 歲兒童死亡的首位原因，每年有90萬左右兒童因此死亡，占兒童死亡率的20%以上，同時也是兒童致殘的主要原因，每一名死亡兒童，就會伴有數千名兒童的殘疾。美國有具體數據，19歲以下，因為意外傷害，需要去醫院治療的數量為830萬，即10個兒童就有1個因為意外傷害去醫院，導致死亡數量是7645人。國內關于每年兒童意外傷害死亡的人數是7萬-20萬，意外傷害數量不明確，如果按照美國的比例算的話，我國0-18歲人口為2.5億左右，所以我國每年會有2500萬左右兒童因為意外傷害就診。如果覺得上面數據還不嚴重的話，還有一個數據，就北京市而言，平均每天有139名孩子受到意外傷害！01腦撞傷（墜床、跌倒）如果一個孩子沒有墜床或者跌倒的記錄，那出門都都不好意思對小伙伴說自己也有過童年。嬰兒時期會墜床，幼兒時期會跌倒，只要沒有摔傷，沒有腦震蕩，沒有顱內出血，哪里摔倒，就在哪里哭會就得了。如果孩子墜床、跌倒、高處墜落，怎么辦呢？建議就地觀察5分鐘。這期間不要移動孩子，不要搖晃孩子，只要觀察孩子是否有意識改變，是否有流血、骨折。一般如果孩子沒有損傷，那么剛開始可能會因為害怕、疼痛、撒嬌等哭一會，但孩子意識是清晰的，之后孩子就和以往一樣，該吃吃，該玩玩。這時就不用太擔心了，可以不去醫院，在家正常護理即可。但因為有些顱內出血出現的時間較慢，所以還是應該觀察孩子48小時內的精神狀態是否正常，如果出現異常，比如孩子出現萎靡，激惹，說頭痛，走路不穩，口齒不清等情況，需要立即去醫院。如果孩子有發一會兒呆，可能伴有惡心、口齒不清、頭痛等表現，提示出現了短暫的腦震蕩，即使幾分鐘后就恢復正常，也建議去醫院檢查。如果孩子頭部撞傷后出現意識反常，例如目光呆滯、呼叫不醒、全身松軟，提示孩子有腦部損傷較重，需要立即撥打120。家長的急救措施包括：評估孩子意識和呼吸，如果你發現孩子呼叫不應，沒有呼吸的時候，立即給孩子進行基礎生命支持，核心也就是心肺復蘇。按照30：2的胸外心臟按壓：人工呼吸比例對孩子進行搶救，直到孩子恢復呼吸、心跳。關于怎么進行心肺復蘇，大家可以在網上搜索基礎生命支持教程（2015版是最新的），里面有詳細講如何對孩子進行心肺復蘇，建議家長們都要學會。 如果發現孩子有頭部流血的話，要立即對孩子進行按壓止血，按壓住出血點就行，需要5-10分鐘。如果孩子頭部或者脖子摔在硬物上，有流血或孩子不能轉頭，考慮有頸椎損傷，除非影響心肺復蘇，不要移動、搖晃孩子，避免加重頸椎損傷，可以等醫務人員到場后處理。02溺水溺水是嬰兒期常見的意外傷害，可能導致孩子窒息，嚴重會導致孩子死亡。最常見的溺水發生在家里，而不是大家認為的河里、海里。在危險的地方，家長仔細看護孩子，反而更加安全。為什么家里更容易溺水，尤其是洗澡時？因為給嬰兒洗澡時，小嬰兒活動能力差，面部浸入水后，沒人幫助的情況下，不能很好的避開。而5cm深的水，面部浸入2分鐘就能導致窒息，10分鐘大腦就會有不可逆損傷，導致后遺癥、腦死亡。家長覺得孩子坐在澡盆里很安穩，水又這么淺，能有什么危險？出去接個快遞、接個電話，立即回來，這么短的時間能出什么事？可就是這么短短的一瞬間，就這么一點疏忽，真的會造成終生遺憾！所以家長們給寶寶洗澡的時候，一定一時都不要離開孩子，去他的電話，去他的快遞！如果真的不幸看到孩子有溺水，你該怎么辦呢？像下面的圖片一樣，倒掛控水嗎？當然是不行的，這種做法除了損傷孩子外，一點好處都沒有。孩子溺水窒息時，剛開始的時候因為身體的自身保護作用，水不會進入肺內，多進入胃里面了，這是你控水最多能把胃內容物控出來，這對恢復孩子呼吸、心跳沒有幫助。如果溺水時間長，水會進入肺內，長期缺氧會導致肺水腫，但這是你控水，也控不出肺里的水，還是一點幫助都沒有，所以，千萬不要進行下面的做法啦。 ?錯誤做法那遇到這種情況該怎么辦呢？如果你發現孩子呼叫不應，沒有呼吸的時候，立即給孩子進行基礎生命支持，就是上面墜床里面講解的。如果您學會了心肺復蘇，能熟練掌握救治技巧，那么為了更好的搶救孩子，建議先進行5次人工呼吸，之后再進行心肺復蘇。可以戳這里看急救方法?2分鐘，7個月的寶寶溺水差點身亡！孩子溺水該怎么辦？家長必看！如果孩子有意識，有呼吸心跳，可以讓孩子側躺著，便于孩子嘔吐時，胃內容物的清除，及時撥打急救電話，等待救援人員的到來。03異物梗住呼吸道如下圖所示，孩子有時會將本該進入食管的食物（爆米花等），誤吸到氣管內；或者將其他異物（例如小玻璃珠）吸入氣管內。食物在氣管內堵著，孩子就不能呼吸，時間久了，會導致窒息，危及生命。 孩子被異物梗住呼吸道后，孩子會出現咳嗽、吞咽困難表現；如果異物太大，完全堵死氣道后，孩子就不能咳嗽了，多會表現出典型的動作：雙手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出來，如下圖所示。 如果家長發現孩子有這種表現，需要立即搶救，千萬不能耽擱。如果孩子還能咳嗽，家長要鼓勵孩子咳嗽，通過咳嗽的力量將異物咳出來；如果孩子不能咳嗽了，需要家長幫忙了，這時我們推薦使用海姆立克急救法。具體方法為：海姆立克急救法● 對于1歲以上的兒童，家長跪蹲在孩子的身后，雙手環抱孩子，一手握拳，虎口貼在孩子劍突下，肚臍之上的腹部中央位置，另外一手握住該手手腕，然后突然用力收緊雙臂，使握拳的虎口向患者腹部內上方猛烈回收。該方法使用膈肌上升的力量擠壓肺及支氣管，從而將異物從氣管內沖出。如果異物沒有沖出，家長要立即放松手臂，然后重復該動作，直到異物被排出，如下圖所示： 具體手法和位置如下圖所示： ● 對于1歲內的嬰兒，因為孩子還不能站立的很穩，孩子又特別矮小，使用上面的方法就不適合了，我們采用下圖所示的手法。先在孩子后背肩胛骨之間用力向下沖擊性的拍5下，如果異物沒有沖出，將孩子翻過來，在心臟按壓的位置（雙乳連線之間的胸骨中央部位）按壓5次，每秒1次，按壓深度為4cm（這需要家長用力）。如果異物沒有沖出，反復以上步驟，以上兩個動作可最多重復5次。 以上操作時，一定要保證抱好孩子，千萬別在救治的時再摔著孩子，如果一個人不行，就再找一個人幫忙護著孩子。另外，要保證孩子的頭低腳高位置，方便異物沖出。出現異物梗阻氣道很危險，那預防就很關鍵，大家做好以下幾點就很重要：● 盡量不要在吃飯是看視頻，尤其是特別搞笑、驚嚇的。● 不要給4歲內的孩子吃果凍、爆米花、整粒花生米。● 給孩子吃帶核的水果時，把果核取出。● 一般來說1/4個葡萄大小的食物，孩子吞食起來問題不大，但孩子吃東西時，尤其是顆粒狀、硬物的時候，家長應該在旁邊看著。● 不要讓孩子在跑、跳、玩耍的時候吃東西。04燙燒傷燙傷、燒傷在嬰幼兒中也比較常見，并且后果可能非常嚴重，家長們一定要做好預防工作。不是只有明火才能導致孩子損傷，像裝有茶水的杯子家里開了好久的燈廣場上的地燈熱的洗澡水長時間使用的熱水袋、暖寶寶等都可能造成孩子燙傷。另外還有一個更加隱蔽的，就是有時家長會用微波爐給孩子熱奶，這種加熱方法會導致奶受熱不均，有部分奶是溫的，但有部分非常熱。這樣就可能導致孩子消化道燙傷，比起皮膚燙傷要嚴重而且難治的多，家長們一定要注意哦！首先咱們先看下燙燒傷的分度，如下圖所示，分別是Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度。Ⅰ度僅為表皮損傷，表現為皮膚紅，有灼痛感，其中曬傷也屬于Ⅰ度損傷哦。Ⅱ度損傷及真皮，表現為皮膚上有水泡，疼痛更加明顯。Ⅲ度傷及皮膚全層甚至皮下的脂肪、肌肉，表面發白或發黑（碳化了），Ⅲ度是永久性組織損傷。 那孩子出現了燙燒傷后，怎么辦呢？我們基于美國燒傷學會和國內資料，總結后，做以下推薦：如果孩子是Ⅰ度燙燒傷；或者是Ⅱ度燙燒傷，10歲內的孩子燙燒傷面積小于體表面積的5%，大于10歲的孩子，燙燒傷面積小于體表面積的10%；或者是Ⅲ度燙燒傷，面積小于2%，并且沒有其他問題。需要采用沖、脫、泡、蓋、送的方法進行緊急處理。注：孩子一個手掌的面積占體表面積的1.25%，按照1%計算即可。1沖、脫、泡目的是降溫、止痛。使用冷水（自來水就行）對創面進行淋洗，不要使用冰塊，因為其會導致疼痛加重或低體溫甚至休克。淋洗的過程中將孩子燙燒傷部位的衣物、飾品最好能脫下，該剪的就剪，不要心疼啊。如果衣物實在是粘在皮膚上了，弄不下來就不用弄了。之后將患處泡在冷水中，直到沒有疼痛或者疼痛明顯減輕為止，沖泡時間上至少15分鐘（國內也有推薦沖泡至少30分鐘的）。2蓋、送等孩子不那么痛了，盡量使用干凈的，不掉毛的紗布松松的蓋在傷處，防止污染，并盡快送到醫院診治。需要注意的是，千萬不要給傷處涂抹牙膏，醬油，蜂蜜，蛋清，鍋灰等任何物品，覆蓋上紗布送醫院就行啦。還有就是，傷處有水泡的時候，保持水泡的完整性對以后不留疤痕非常重要，不要把水泡刺破并把液體放出，切記！如果孩子的燙燒傷程度或范圍超過上面的標準，建議立即送醫院或撥打120，盡快讓專業人員處理。家長的現場急救包括：將患兒撤離火源，除去燒傷處的衣物、首飾（如果黏在皮膚上了，不好弄的就不弄），評估孩子呼吸、心跳，必要時進行基礎生命支持，使用干凈的紗布覆蓋。化學灼傷的需要立即沖洗，其他的就不建議將沖泡傷口了，因為大面積的燒燙傷沒入冷水會導致休克，這樣在家里更難處理，可能導致孩子死亡，我們這時要保命第一。 05誤服藥物、毒物對于6歲以下的孩子來說，可能分不清楚藥品、毒物，比較容易誤食，導致藥物過量或者中毒。如果多吃了藥片，孩子狀態挺好的，那可能問題不大，帶孩子到醫院，把藥品盒子或說明書也拿著。醫生根據孩子攝入藥品劑量決定是等孩子自己代謝掉藥物，或者進行處理。但是如果誤服藥品過多或者吞下毒物（84消毒液，堿液，農藥），您可能發現孩子呼吸有異味，或者流口水很多，或者惡心、嘔吐，更嚴重的導致孩子出現意識不清或譫妄、嗜睡，咽喉灼燒感，呼吸困難，抽搐等問題，那需要立即去醫院治療，并且家長需要做以下工作：從孩子嘴里把殘留的毒物摳出來，如果是液體的，不容易摳，就別摳；把孩子誤食的藥品或者毒物的瓶子、說明書、殘留物收集起來，帶到醫院去；如果孩子衣服上、鞋上也浸上毒物了，把衣服、鞋子脫掉，避免從皮膚再次攝入毒物，如果皮膚上有灼傷，立即使用清水沖洗，需要15分鐘；不要給孩子催吐，因為如果是強酸或者強堿性的毒物，催吐過程會再次損傷孩子的食道、咽喉，而這兩個地方的損傷非常難修復，不如就讓毒物待在胃里。注意：與其亡羊補牢，不如提前預防，要點就是把家里的藥品、消毒劑等，放到孩子拿不到的地方，鎖好！另外，自己給孩子喂藥的時候，一定要看好劑型和用量，不要把1ml看成1mg，不要把5滴看成5ml，這樣可能會有10-1000倍的差距。 范大夫??微信18653403886，18315985730