飛速無(wú)憂，秒變清晰

漢中市中心醫(yī)院眼科

世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，目前我國(guó)近視患者達(dá)6億，青少年近視率居世界第一，高中生和大學(xué)生的近視率均已超八成，逐年上升這數(shù)字，著實(shí)龐大~而且在平時(shí)的日常生活中，想必大家戴眼鏡時(shí)也會(huì)遇到許多不便。 想要摘鏡，該怎么辦呢？估計(jì)想做近視手術(shù)的朋友都有幾點(diǎn)關(guān)心：這么多種類(lèi)選哪個(gè)？哪個(gè)效果好恢復(fù)快？長(zhǎng)期效果怎么樣，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？ 本文將幫你徹底搞定這些疑問(wèn)。不用擔(dān)心信息太多太專(zhuān)業(yè)看不懂，只要初中畢業(yè)就能看懂。 要說(shuō)近視手術(shù)，先說(shuō)什么是近視，盡管大家都懂，為了直觀這里還是掛個(gè)圖： 近視就是光線焦點(diǎn)成像在視網(wǎng)膜之前了，不管什么原因（白內(nèi)障晶體變厚，近視角膜變凸，或者眼球變長(zhǎng)）。 近視激光手術(shù)的目的很簡(jiǎn)單，把角膜磨平，讓光線焦點(diǎn)再回到視網(wǎng)膜上。不管手術(shù)多少花樣，名稱(chēng)多么高大上，多么的讓你看不懂，原理就是這樣簡(jiǎn)單，沒(méi)有例外。 角膜分5層，厚度在0.5-1mm之間。中央薄，周邊厚。基質(zhì)層占有絕大部分厚度，近視手術(shù)主要就是在基質(zhì)上操作，把基質(zhì)磨平。下圖是角膜的基本結(jié)構(gòu)，記住下圖可以更容易的理解本文。 什么是全飛秒半飛秒 通常說(shuō)的全飛秒，實(shí)際它叫微小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)，英文為small incision lenticule extraction，簡(jiǎn)稱(chēng)：SMILE。 飛秒激光穿過(guò)上皮層與前彈力層，直接在基質(zhì)層切割組織，形成一個(gè)透鏡，然后利用飛秒激光從旁邊切開(kāi)一道小口(2-4mm)，最后從小口位置把透鏡取出，完畢。視頻過(guò)程如下。 通常說(shuō)的半飛秒，實(shí)際它叫飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，英文為femtosecond assisted-LASIK，簡(jiǎn)稱(chēng)：FS-LASIK。 飛秒激光把角膜的一圈周?chē)虚_(kāi)，留一個(gè)蒂。接著把角膜組織翻開(kāi)，俗稱(chēng)角膜瓣。然后在基質(zhì)層進(jìn)行準(zhǔn)分子切割，切割完成后，再把角膜瓣蓋回原理的位置，完畢。視頻過(guò)程如下。 我們來(lái)看一下手術(shù)模擬視頻 看到這里，大家應(yīng)該差不多理解了吧，不要被全飛秒、半飛秒的名字唬住了。全飛秒就一定好于半飛秒？不是全飛秒為什么叫全飛秒，因?yàn)樗皇褂蔑w秒激光。半飛秒為什么叫半飛秒，因?yàn)樗褂脙煞N激光（飛秒激光+準(zhǔn)分子激光）。所以，如果我們換個(gè)方式命名。全飛秒，我們叫它單激光。半飛秒，我們叫它雙激光。這樣是不是反轉(zhuǎn)了——雙激光聽(tīng)上去更加高大上。所以實(shí)際上正式場(chǎng)合沒(méi)有全飛秒、半飛秒的名稱(chēng)，這種說(shuō)法更多的是配合營(yíng)銷(xiāo)提價(jià)。半飛秒、全飛秒術(shù)式便是不同的方式切割角膜組織。全飛秒的一個(gè)重要缺點(diǎn)就是基質(zhì)切的厚。角膜基質(zhì)就那么厚，切一點(diǎn)少一點(diǎn)，基質(zhì)剩余過(guò)少會(huì)導(dǎo)致角膜無(wú)法抵御眼內(nèi)壓的膨脹而外凸，發(fā)生角膜膨隆和高度近視，帶來(lái)很多麻煩。總而言之，基質(zhì)切的越少越好。相比較切削量，RRK，EK，epi-LASIK<LASIK<全飛秒。這也是為什么很多角膜薄的患者被建議選擇EK或者epi-LASIK，而不用最晚出現(xiàn)的全飛秒。并不是越晚出現(xiàn)的手術(shù)越先進(jìn)，也不是越貴的越好，只有適合自己的才是最好，每個(gè)手術(shù)都有利有弊。 前面講了這么多，現(xiàn)在給大家做一總結(jié)：1.半飛并不“半”:半飛秒其實(shí)叫飛秒LASIK,是結(jié)合了飛秒和準(zhǔn)分子的優(yōu)勢(shì)，其實(shí)應(yīng)該叫雙激光(飛秒和準(zhǔn)分子都是激光)。2.全飛并不“全”:全飛秒的“全”真是市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)概念，其實(shí)應(yīng)該叫單飛秒，因?yàn)樗挥昧孙w秒。3.飛秒LASIK (所謂的半飛)應(yīng)用時(shí)間更長(zhǎng)，安全性得到了時(shí)間的驗(yàn)證。4.在美國(guó)很少有人做全飛。全飛精準(zhǔn)度不夠，矯正高度數(shù)和散光都不行。6.全飛無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)體化。7.全飛對(duì)角膜的損耗更大。8.全飛夜間視力沒(méi)有半飛好。9.全飛并不算真正意義上的微創(chuàng)，雖然切口小，但是還要用手術(shù)器械在里面掏。好了，現(xiàn)在大家應(yīng)該知道該怎么選擇手術(shù)方式了吧。 漢中市中心醫(yī)院眼科自2020年7月引進(jìn)美國(guó)眼力健ntralase iFS150飛秒設(shè)備以來(lái)，截止2021年7月21日，飛秒激光手術(shù)開(kāi)展一周年，共計(jì)完成手術(shù)343例，術(shù)后效果好、患者滿(mǎn)意度高。最先進(jìn)的儀器有了，大家一定要問(wèn)，誰(shuí)來(lái)做呢？技術(shù)好嗎？經(jīng)驗(yàn)豐富嗎？放心，你們關(guān)心的我都替你們想到啦。 龔一波，副主任醫(yī)師，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)視光學(xué)與屈光學(xué)組委員，漢中市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科專(zhuān)委會(huì)秘書(shū)。曾先后在河南科技大學(xué)附屬洛陽(yáng)博愛(ài)眼科醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、西安第四醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)飛秒準(zhǔn)分子激光手術(shù)、小兒斜弱視治療、近視防控。 摘鏡是美麗的蛻變，亦是顏值的逆襲。心動(dòng)不如行動(dòng)，2021年，讓我們一起做這條街不戴眼鏡的仔～ 預(yù)約咨詢(xún)電話：0916—2217770預(yù)約掛號(hào)電話：0916—2681119 大家還可在中心醫(yī)院官網(wǎng)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)喲！