一例胃癌患者化療后IV度骨髓抑制的護理多學科會診（MDT）

諸葛鋼鐵

今日，山東省腫瘤醫院消化內科二病區舉辦了一例胃癌患者化療后IV度骨髓抑制的護理多學科會診（MDT），多學科護理人員參與集體會診，為患者制定更加科學有效的護理方案。 在護理部的支持下，2021年7月14日14:00該患者的護理MDT于線上舉行，此次MDT由消化內二護士長馬燕主持，并邀請了護理部孟英濤主任、護理部王興莉主任、營養專科組組長龐增粉護士長、傷口造口專家薛洪范主任、血栓組專家趙笛護士長、中醫科鄭玲玲護士長、疼痛專科組組長王雅莉護士長、危重組專家孫華護士長、循證護理專家楊靜護士長、心靈關懷專家李金江主任、安寧療護專家張麗護士長及消化內二科全體護理人員參加。 會上，責任護士于曉娟對該病例進行了介紹，護士長馬燕提出目前存在的護理難點，由于患者病情復雜，大家紛紛對該患者病情進行了全面的討論分析。會議內容：馬燕護士長：根據患者目前的病情，遵醫囑給予患者止血、營養、升血小板、止疼藥物應用，并給予患者用藥指導。我們目前為患者采取了一些基礎護理措施及護理指導。但是在護理患者的過程中我們仍有一些困惑希望得到相關專家的指導： ①.患者經營養管進食1000ml后出現腹脹、腹瀉情況，進食如何進行耐受性評估及目前的狀況如何處理？ 營養專科組組長龐增粉護士長： ②.患者口腔潰瘍好轉，康復新液與口泰的何種具體有效使用方法能使患者潰瘍的愈合達到最佳效果以及如何避免患者出現壓力性損傷？ 傷口造口專家薛洪范主任： ③.在預防出血及防止發生新的血栓和治療目前血栓方面存在一定的矛盾，我們如何更好的處理？ 血栓專科組趙笛護士長： ④.科室已開展相關中醫項目，血凝異常患者開展耳針治療不良影響有哪些？該患者是否有可以開展的中醫項目來減輕患者不適？ 中醫專家組鄭玲玲護士長： ⑤.由口服奧施康定改為芬太尼透皮貼后對緩解上腹部疼痛效果較好，但是對緩解口腔疼痛效果一般，是否還有其他建議?如何判斷患者嗜睡是否與疼痛藥物相關？ 疼痛專科組王雅莉護士長： ⑥.我們如何更好的對患者及家屬進行心理相關指導? 心靈關懷門診李金江主任： 安寧療護組張麗護士長： ⑦.根據患者目前的病情進展，我們希望危重組給予一些預見性的指導。 危重專科組孫華護士長： ⑧.目前我們的治療和護理都以常規護理為主，我們如何能通過循證護理來找到更好的護理證據，也請循證護理專家來給我們提出一些建議。 循證個案護理專家楊靜護士長： 通過本次對病例的討論及相關知識的學習，會議各科專家所提出的建議使得我們對該名患者的護理思路更為清晰。同時指出在對患者護理方面我們應有前瞻性的護理意識，不止是對患者所出現的護理問題進行解決，還應對患者可能出現的問題進行防控，在實施護理措施之余還應關注其成效。打破專科壁壘，避免專科護理人員的偏好和知識局限，有利于依據專科指南和循證醫學證據進行規范化護理。促進了科室護理人員的臨床專業護理能力和科研水平。 護理部孟英濤主任及王興莉主任對本次會議給予高度認可的同時，也提出了寶貴的意見：責任護士在患者病例匯報方面需加以改進，簡單且突出重點，在疑難病例護理討論過程中，跨學科的MDT團隊固然重要，但應結合臨床實際，充分利用現有資源，如病人的責任護理團隊、臨床醫師等充分發揮團隊力量。 一年前為了一位放化療后三度放射性皮炎且造口黏膜損傷患者的有效康復，胃腸外科、腹部放療、消化內科三個科聚在一起。一年過去了，醫院為我們護理搭建了更好的平臺，由護理管理窗口提交護理會診，護理部及各專業組中的國家級及省級專科護士一起參與，竭力為患者提供全程、專業的護理！過程中仍有不足，但秉承山腫人拼搏、創新的精神，不斷努力、不斷向前！ 結語：護理專業技能是護理服務的基本保障，MDT模式針對患者相關問題集體分析討論，利用各專業的知識技術優勢，對患者病情認識更加準確，有利于提出適合個體的、最佳的護理方案，也有助于培養護理人員在臨床工作中更為規范的護理思路，不斷提升護理專業技能，提高護理質量！