靜脈治療新篇章—安化縣人民醫(yī)院成功開展我縣首例中長(zhǎng)導(dǎo)管置管術(shù)

安化縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科

2021年7月13日下午，安化縣第一例中長(zhǎng)導(dǎo)管置管術(shù)在安化縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展。此項(xiàng)技術(shù)由神經(jīng)外科護(hù)士姚艷姣領(lǐng)銜開展，技術(shù)的開展得到了護(hù)理部、靜療小組及相關(guān)科室的大力支持與鼓勵(lì)。中長(zhǎng)導(dǎo)管置管術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院及我縣靜療護(hù)理技術(shù)又上了一個(gè)新臺(tái)階。 　　外周靜脈置入的中等長(zhǎng)度導(dǎo)管，又叫中線導(dǎo)管（Midline），導(dǎo)管長(zhǎng)度20-30cm，經(jīng)前臂肘窩處上下兩橫指常規(guī)穿刺或采用超聲引導(dǎo)技術(shù)，從上臂置入貴要靜脈、頭靜脈和肱靜脈內(nèi)，導(dǎo)管尖端位置在腋靜脈胸段或達(dá)鎖骨下靜脈。 病例選擇： 患者，劉某，男，53歲，因突發(fā)意識(shí)障礙約2小時(shí)入院。病情危重，輸液藥物復(fù)雜，治療周期長(zhǎng)，為滿足治療需要并減少反復(fù)穿刺對(duì)血管的損傷，與家屬溝通，經(jīng)同意簽字置管。 操作過(guò)程： 消毒 最大無(wú)菌屏障 超聲引導(dǎo)下一針穿刺成功 送入導(dǎo)絲 局部麻醉 擴(kuò)皮 送入可撕裂導(dǎo)入鞘 送導(dǎo)管 加壓包扎固定 中長(zhǎng)導(dǎo)管尖端最佳位置： 中等長(zhǎng)度導(dǎo)管尖端可位于鎖骨下靜脈中，靠近鎖骨中線位置。有研究表明，導(dǎo)管尖端位于腋靜脈胸段（第三段）時(shí)，穿刺點(diǎn)滲血滲液、機(jī)械性靜脈炎、血栓發(fā)生率明顯降低。 中長(zhǎng)導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)：1、“一針”完成住院靜脈治療2、保護(hù)血管，避免反復(fù)穿刺的痛苦3、防止藥物外滲4、置管成功率高、使用安全、感染率低、并發(fā)癥少、B超引導(dǎo)5、導(dǎo)管留置最長(zhǎng)可達(dá)7周6、躁動(dòng)患者肢體不受影響7、拔管后不留任何后遺癥8、參與醫(yī)保報(bào)銷 適應(yīng)癥：1、使用范圍廣，預(yù)計(jì)治療時(shí)間1-4周的病人2、持續(xù)輸注等滲或接近等滲的藥物3、短期輸注萬(wàn)古霉素（小于6天的治療）4、需持續(xù)鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的病人5、間歇性或短期輸注高滲透壓、腐蝕性藥物等 　　此次首例中長(zhǎng)導(dǎo)管置管術(shù)的成功開展是我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)在繼PICC及新生兒PICC置管術(shù)后開展的又一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)，開啟了我縣靜脈治療新篇章，使我院靜脈通路技術(shù)又上了一個(gè)新的臺(tái)階。一項(xiàng)又一項(xiàng)的護(hù)理新技術(shù)的開展，離不開醫(yī)院對(duì)人才的大力培養(yǎng)，對(duì)新技術(shù)的大力支持，今后我們將繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高服務(wù)能力，保障護(hù)理安全，切實(shí)推進(jìn)我院護(hù)理工作邁向新的高度。 聯(lián)系我們： 我院可以開展的靜療技術(shù)有中長(zhǎng)導(dǎo)管置管術(shù)、PICC置管術(shù)、新生兒PICC置管術(shù)及各類導(dǎo)管的維護(hù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院如有病例需要置管或有關(guān)技術(shù)咨詢，歡迎聯(lián)系我院護(hù)理部或靜療專科小組。聯(lián)系方式： 護(hù) 理部王老師15243799298 靜療專科組伍老師13973736973 圖文：李聽審核：王秀娟