<p class="ql-block"> 首先到<b style="color:rgb(255, 138, 0);">住院一部一樓超聲科腹部九室</b>讓超聲醫(yī)生評估一下,能否做超聲引導(dǎo)下穿刺,符合條件后預(yù)約手術(shù)時間,然后再根據(jù)醫(yī)生交待交相應(yīng)費用,<b style="color:rgb(255, 138, 0);">不要著急繳費</b>。</p> 還要記著帶上已有的檢查結(jié)果,比如超聲報告、CT片子、抽血化驗等,患者本人要到噢。 <p class="ql-block"> 需要做以下的化驗①<b style="color:rgb(255, 138, 0);">血常規(guī)</b>②<b style="color:rgb(255, 138, 0);">出凝血時間</b>③<b style="color:rgb(255, 138, 0);">術(shù)前感染四項</b>④<b style="color:rgb(255, 138, 0);">心電圖</b></p> <p class="ql-block"> 這些化驗結(jié)果都出來后,再到住院一部一樓超聲科腹部九室讓醫(yī)生<b style="color:rgb(255, 138, 0);">評估</b>是否有<b style="color:rgb(255, 138, 0);">手術(shù)禁忌癥</b>,然后再辦理繳費手續(xù)。</p> 原則上要有<font color="#ff8a00"><b>家屬陪同</b></font>,特別是特殊部位、老年患者。 如果以前服用<font color="#ff8a00" style="font-weight: bold;">降壓藥</font><font color="#333333">,</font><font color="#ff8a00" style="font-weight: bold;">不能停藥</font>,因為血壓高我們是不能活檢的; <h3> 如果一直在服用<font color="#ff8a00"><b>抗凝藥</b></font>(包括阿司匹林、華法林、利伐沙班等)<font color="#ff8a00"><b>需要停藥5天</b></font>,再來穿刺活檢;至于抗生素等其他藥物,遵照臨床醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行即可。</h3> 只有<font color="#ff8a00"><b>特殊部位</b></font>(如胰腺)的活檢<font color="#ff8a00"><b>需要空腹</b></font>,我們預(yù)約時候會特殊交待的,其他情況患者都要吃過飯后再來活檢哦。 我們的超聲引導(dǎo)下活檢分粗針活檢(16G、18G活檢針)取出組織條,和細(xì)針抽吸活檢(22G)取出細(xì)胞液。兩種方法適用在不同部位,由超聲醫(yī)生通過穿刺路徑及病變性質(zhì)選擇活檢方法,肯定是最優(yōu)選擇。 不可以,要<b><font color="#ff8a00">避開月經(jīng)期</font></b>。 一是對于大體積包塊,普通超聲不容易分辨壞死組織,有可能會取到壞死的部分,影響病理結(jié)果,所以要在超聲造影引導(dǎo)下活檢,能清晰區(qū)分壞死區(qū)與活性區(qū);二是有些病灶普通超聲看不清楚,需要造影增強顯像,看的清楚才能穿的準(zhǔn)確。 1.甲狀腺及頸部淋巴結(jié)(包塊)活檢患者需要穿著<font color="#ff8a00"><b>低領(lǐng)衣物</b></font>,請<font color="#ff8a00"><b>勿佩戴項鏈等首飾</b></font>,以便術(shù)中暴露手術(shù)區(qū)域,同時避免丟失。<div>2.乳腺及腋窩等部位活檢患者請穿著<font color="#ff8a00"><b>寬松衣物</b></font></div> <p class="ql-block"> 每位患者做完活檢后,超聲醫(yī)生會根據(jù)不同情況給予交待,一定要<b><font color="#ff8a00">聽醫(yī)生的話</font></b>,每個人情況不同,不要參考其他人。例如肝活檢后要在大廳候診區(qū)休息至少2小時以上,具體情況聽從醫(yī)生安排;甲狀腺細(xì)針活檢患者也要在大廳休息1小時左右,待拿到超聲報告單后,醫(yī)生交待注意事項后方可離開,個別部位活檢當(dāng)天不能離開西安,具體情況聽醫(yī)生交待。超聲報告單上詳細(xì)寫著術(shù)后注意事項,請仔細(xì)閱讀,長期置管患者我們還會給您一個二維碼,有護理介紹。</p> 穿刺后我們會對穿刺部位進行無菌敷料等粘貼,您需要注意:<br>1.局部<font color="#ff8a00"><b>按壓至少30分鐘</b></font>,無不適方可離開醫(yī)院,術(shù)后<b style="color: rgb(255, 138, 0);">72小時內(nèi)穿刺區(qū)域保持干燥</b><font color="#333333">,72小時后可去除輔料;</font><br>2.<b><font color="#ff8a00">甲狀腺、胰腺、肝臟等特殊部位</font></b>穿刺患者需<font color="#ff8a00"><b>留觀1-2小時以上</b></font>,無異常后方可離開醫(yī)院;肝臟、胰腺等患者需醫(yī)生<font color="#ff8a00"><b>復(fù)查</b></font>后方可離開;<br>3.請勿自行駕車回家,且避免長途行駛;避免劇烈運動,甲狀腺及頸部穿刺患者忌食質(zhì)硬食物,少說話;<div><br></div> <h3>術(shù)后注意穿刺部位是否出現(xiàn)<font color="#ff8a00"><b>腫脹</b></font>、<font color="#ff8a00"><b>疼痛</b></font>,是否存在<font color="#ff8a00"><b>頭暈</b></font>、<font color="#ff8a00"><b>氣短</b></font>、<font color="#ff8a00"><b>呼吸困難</b></font>等癥狀;如出現(xiàn)上述癥狀,<b><font color="#ff8a00">及時就近醫(yī)院</font><font color="#ff8a00">急診</font><font color="#ff8a00">就醫(yī)</font></b>。</h3> 細(xì)針活檢的標(biāo)本不需要患者自己送,有病理醫(yī)生統(tǒng)一送到病理科,十天后取報告,地點<b><font color="#ff8a00">住院二部北樓四樓病理科</font></b>。<br> 粗針活檢的標(biāo)本我們會裝到標(biāo)本瓶后給家屬,送至<b><font color="#ff8a00">住院二部北樓四樓病理科</font></b>,在那里繳病理費,并咨詢?nèi)蟾鏁r間。 目前,穿刺活檢取得病理結(jié)果指導(dǎo)臨床治療是最科學(xué)也是最有效的方法。絕大多數(shù)送檢標(biāo)本都可以有明確的病理診斷,但是仍有極小部分病理不能給出明確的良惡性診斷。病理診斷絕對不是萬能的唯一的診斷,其本身存在著很大的局限性,盲目夸大病理診斷的重要性是不可取的。 疾病的最本質(zhì)性變化包括形態(tài)、代謝與功能異常,三者之間相互聯(lián)系相互影響,但并非所有的疾病中三者的變化過程都一致。當(dāng)疾病的表現(xiàn)以代謝或功能異常為主,形態(tài)改變很輕微或僅為非特異性,或?qū)儆诖x或功能異常所致的繼發(fā)性改變時,這時的病理學(xué)檢查和病理診斷就起不了作用或僅少有幫助。當(dāng)疾病以形態(tài)改變?yōu)橹鲿r(疾病的形態(tài)變化稱為病變),其形態(tài)的變化是病理醫(yī)師觀察的主要對象,并據(jù)此形成診斷的基礎(chǔ)。病理醫(yī)師對病變客觀存在的辯識和判斷具有很大的主觀性,而病變客觀存在的形式是十分復(fù)雜的。從純形態(tài)的角度講,一種病變可以有不同的形態(tài)表現(xiàn),不同的病變又可以有相同或相似的形態(tài)表現(xiàn)。形態(tài)的復(fù)雜性可表現(xiàn)在異病同形的相似性、同病異形的異型性、非典型性病變交界性病變、病變演變的階段性改變等。這些客觀存在必然導(dǎo)致疾病形態(tài)在不同的病變時期有著不同的差異造成病理診斷的不確定性。(張國強《臨床活檢標(biāo)本的不足與病理診斷的局限性》)。 例如,甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針抽吸活檢后病理給出了“細(xì)胞少,標(biāo)本無法診斷”就好比在一個沒有魚(細(xì)胞)的池塘里(結(jié)節(jié)里)用網(wǎng)撈(細(xì)針抽吸)一下。 首先這肯定是個小概率事件,門診醫(yī)生可以根據(jù)您的臨床資料得出自己的診斷,制定治療方案。 <p class="ql-block"> 如果門診醫(yī)生也不能解決您的問題,請帶上所有檢查結(jié)果來住院一部一樓超聲科腹部九室,我們經(jīng)驗豐富的介入醫(yī)生會給您一個合理建議,比如定期復(fù)查或者手術(shù)治療、再次活檢等。</p>
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