<p class="ql-block"> 患者扈某，男，65歲，主因“體檢發(fā)現(xiàn)右眼眶腫物1周”入院；查體：右眼視力0.6，左眼視力0.8；雙眼眼壓12mmHg，雙眼前節(jié)及眼底檢查未見(jiàn)異常；雙眼位正，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不受限；眼球突出度：右眼10mm，左眼10mm。眼眶CT（外院）示：右眼眶尖區(qū)（外、上直肌間隙）占位性病變。入院后行MR檢查顯示，右眼眶尖區(qū)于外直肌與上直肌間隙肌錐內(nèi)占位病變，病變呈梭形，腫瘤于眶尖方向可見(jiàn)有尾樣組織，腫瘤顯著強(qiáng)化。影像診斷：血管瘤可能。臨床診斷：血管畸形？血管瘤？</p> <p class="ql-block"> 完善相關(guān)檢查，無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥，于2021-06-01全麻下行右眼側(cè)劈開(kāi)眶術(shù)＋右眼眶腫物摘除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫物位于肌椎內(nèi)，呈暗紅色，與眶內(nèi)粘連緊密，邊界欠清，包膜完整，游離腫物時(shí)包膜破裂，流出暗紅色血樣液體，伴著活動(dòng)性出血，摘除包膜樣組織并止血。放置引流條，術(shù)后給予消腫、止血、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療。術(shù)后病檢：（右眼眶）血管畸形，血管瘤形成。</p><p class="ql-block"> 術(shù)后1周查體：術(shù)眼視力0.6，術(shù)眼眼壓：13mmHg，眼瞼輕度腫脹，皮膚切口愈合良好，縫線已拆，右眼上瞼運(yùn)動(dòng)可，眼位正，各方向活動(dòng)自如。</p> <p class="ql-block"> 本例術(shù)前影像顯示梭形血管樣畸形腫瘤，腫瘤又在眶尖區(qū)，其實(shí)手術(shù)中隱藏著極大的風(fēng)險(xiǎn)，若是動(dòng)脈性血管畸形，術(shù)中可能出現(xiàn)難以制止的出血，瘤子緊帖視神經(jīng)，止血會(huì)非常困難，出血不止可能造成眶尖區(qū)壓迫而視力喪失。術(shù)中及病理證實(shí)了術(shù)前的懷疑，好在畸形血管為靜脈性，而且血管瘤形成，未出現(xiàn)兇險(xiǎn)的出血，活動(dòng)性出血經(jīng)小心地用明膠海綿向眶外方向壓迫止血，出血逐漸變緩，深植的管狀引流管還是引流出不少的出血。術(shù)后三天拔管，功能未受影響，恢復(fù)狀態(tài)良好。</p><p class="ql-block"> 血管畸形的手術(shù)是難度很大且風(fēng)險(xiǎn)很高的手術(shù)，需慎之又慎。</p>
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