“漏肩風”來了，這個夏天有點寒

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攝影：鄭育 夏天，本該是個火熱的季節。可是在瑞士，2020年的這個夏天，卻出人意料地遭遇到了一場 “韓流” 。寒風吹拂，廣闊的原野，郁郁蔥蔥的樹木卻搖動著寒意；細雨迷離，湖邊的槐花，飄著醉人的清芬卻帶著露水的寒濕；涼風撲面，雖算不上冷，但風貫全身，涼颼颼的也讓人感到絲絲的寒意，甚至有些不寒而栗……..在這個疫情籠罩下的充滿寒意的夏天，前來診所就診的患者，有穿著毛衣的，有穿著夾克的，有穿著皮鞋的，還有帶手套的-----一派全副武裝的冬裝 !讓人感覺時間還停留徘徊在那個寒冷的冬天里 ------ -----題記 寒氣下來令人憂 2020年7月的一天上午，一位老病友領著一個中年女士Simion急匆匆地趕來就診。開始，我們還以為她是這位老病友的親屬，其實她們只是熟悉的朋友。Simion女士焦急地主訴，一個月前突然感到左肩疼痛難忍，有時痛到夜不能寐。肩關節上舉、外展、外旋明顯障礙，肩部肌肉僵硬。這期間跑了幾家醫院的疼痛科或骨科，均確診為“肩周炎”。打了不少針，也吃了不少止痛藥，“折騰的夠嗆”，但就是不見明顯的好轉。 那疼痛緩解的時候有什么癥狀？”我進一步了解病情。“我吃完止痛片后肩痛是有些緩解，但肌肉也跟著萎縮了，甚至還有‘扛肩’現象，以至于我穿衣、梳頭都很困難。” Simion女士說道。“您是做什么工作的？平時用左手多嗎？”我繼續問診。“我在辦公室工作，工作用電腦，工作時左右手‘同時開工’。” Simion女士答道。通過問診我還了解到，Simion女士由于工作原因，常常是短袖單衣，辦公室的空調也常使她感到“特別怕冷”，而且受涼后疼痛明顯加重。因此，即使在夏天，她也不敢用電風扇。同時，交談中，Simion女士一句“喜歡戶外活動，尤其愛好登山。”引起我的注意。細問方知，Simion女士居住地離山很近，經常負重20多公斤去爬山。而且有時候還在山里面就地野營露宿。也常在林蔭小道上休息，每遇到秀美的山川，甚至袒露肩臂，迎風觀賞。通過詳細的問診，我初步掌握了Simion女士患病的病因。只要明確了病因，就能進行有針對性的中醫治療，讓患者少走彎路，少受痛苦，少些憂愁。 寒凝經脈惹人煩 經過中醫望聞問切綜合分析，我給Simion女士的病中醫診斷為“漏肩風”，其病因是寒凝經脈。“現在雖是夏天，但您久居山下濕地，有愛好登山運動裸露肩部，很容易受風受涼，加之您工作原因，長時間使用電腦，肩關節得不到及時的休養，勞累過度，久而久之，肩部肌肉粘黏而使整個肩部疼痛和活動受限。正如《普濟方》所云：‘此病蓋因久坐濕地，及曾經冷處睡臥而得。’還有您服用止痛消炎之類藥物，雖能緩解疼痛，卻也帶來肌肉萎縮和穿衣，梳頭等的困難煩惱。這些癥狀很容易導致本病，由于50歲左右的患者居多，所以中醫上又叫‘五十肩’，且女性多余男性。”我向Simion女士解釋。“您對病因的解釋似乎有些道理，可我離50歲還早著呢，怎么也得這個病呢？” Simion女士反問我。“從近期就診的患者來看，中青年人也不少，特別是一些年輕女性為追求時尚漂亮，天氣變涼也敢袒露肩臂在大街上行走，加上疫情下，不少人經常開窗透氣，如不及時關窗，寒風吹進來，也能使肩部受涼，導致一些年輕人也患上五十肩。”我進一步解釋。我耐心的解釋打消了Simion女士的疑慮并決定接受我的治療。 寒濕纏綿讓人愁 根據中醫學”邪之所湊，其氣必虛”的理論，因其虛而邪氣趁虛而入，凝塞了肩部，并留在了關節之間，導致了漏肩風的發生，如果感受了外邪馬上就發病，這是新邪，癥狀比較輕，治療起來也比較容易，如果感受外邪后沒有馬上發病，而是過一段時間后發病，這是伏邪，伏邪停留的時間越長，治療的難度就越大。臨床上，由于漏肩風與肩周炎的癥狀十分相似，兩者很容易混淆，造成臨床上難以區分治療。果不出所料，Simion女士第一次針灸治療后，第二天就打來電話訴說針后疼痛非但沒有減輕，反而加重了。 我一面安慰患者不必驚慌，注意觀察，一面反思治療過程中的失誤：主要對病情的復雜性缺乏足夠的認識，對治療進展轉歸考慮不周。同時也由于是熟人介紹來的，因壓力急于取得效果而犯了急于求成的錯誤，在治療手法及要求患者配合自我鍛煉方面都有過急過重表現。從地理上看，瑞士位于中國西北方向，地理、氣候和人們的生活習慣頗似《素聞●異法方宜論》之北方之域和西方之域所云：“西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內-----”“北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病----”瑞士今年夏天天氣偏寒，氣候偏寒，民眾多以肉食高熱量食物和乳食為主，尤喜涼飲冷，故臟寒陽氣虛者多見。在地勢上，這里的緯度高，冬季漫長，夜長晝短，陽氣攝入嚴重不足，加上山地多，氣候又多變且多寒濕，導致漏肩風的發病增加。同時寒濕纏綿不去，給疾病的治療也增加了不小的難度。 通過反思總結，我調整了更適合Simion女士診斷，治療和預防的整體治療方案并在實踐中進一步改進。 “寒流”難擋激情 盡管這個夏天有著冬天的寒意，卻不能阻擋本應該屬于夏天的火熱激情。遠處的山坡上，草地的冷綠依然蒼翠欲滴，近郊的原野上，寒風中禾苗正在爭相鼓勁攀升；高高的噴泉照樣激情噴放，藍藍的湖水，寧靜地享受著陽光雨露的愛撫；疫情下，剛獲得解封的人們潮水般地涌向餐館、商店、操場------ 經過三個月系統的中醫針灸治療，Simion女士的雖然疼痛經歷了緩解，反復，再緩解，再反復等纏綿不愈的過程，但最終還是取得了理想的效果。回歸正常工作和生活的Simion女士，一有時間照樣去登山運動。不過每次登山，她都采納了我們的建議，注意防寒防濕，避免過度勞傷肩關節，運動適當柔和，防止漏肩風復發。Simion女士也是一個懂得感恩，活潑有趣和充滿激情的人，上個月Simion女士度假歸來，經過我們診所時，還特意過來問候我們并給我們帶來可口的美食。這個夏天有點寒，這個夏天卻更暖，這個夏天一樣充滿火熱浪漫與激情------ 周斌（ZHOU Bin） 謝謝欣賞！

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