匆匆這么多年，時常 反思自己，教育兒子：一個人倘若需要從思想中得到快樂，就是不斷向優秀的人學習，每天一點點進步的感覺令人踏實。馬不停地，兩天半的第二屆胎盤學習班成功落下帷幕，收獲滿滿，學到很多新知識，見到很多同路人，意猶未盡。。。感恩婦產科病理求知路上的領引人和同路人。趁熱打鐵，慢慢記下流水賬。。。 第一節課，敬愛的紅房子周先榮老師從整個產科病理的高度介紹了送檢胎盤病理的目的，指出胎盤病理診斷特殊性及基本原則，強調胎盤病理學的診斷必須緊密結合臨床。周老師的課每次都是干貨多多，字字經典，他總結：要做好胎盤病理三點要注意：1.遵守傳統的病理診斷；2.跟進了解妊娠結局，結合其他輔助方法3.應用現代病理診斷新武器。 兩次胎盤病理班的推動和發展離不開遠在美國的趙澄泉老師用心和努力，因為疫情，他只能通過網絡給我們授課，他的帶領大家對Amsterdam胎盤工作小組共識進行了規范學習，他系統講述了胎盤病理的基本理論及大體取材規范，胎盤大體檢查包括臍帶。胎膜。胎盤實質以及母體-底蛻膜組織，接著他把胎盤主要病變簡單概括分為三大疾病模式：MVM,FVM,及炎癥。接著他從胎盤的大體和鏡下對三種疾病模式逐條展開介紹。 You see what u know,只有知道正常，方可弄清異常，從表面看實質，斯斯文文的陶祥老師有條不紊給我們從源頭講起了胎盤的形成，胎盤的發育過程，雙胎胎盤的組織學特點，以及非常重要的基本功能相關的組織學，他讓我再次意識到為了解決診斷，首要做到的事學習組織胚胎，胎盤的組織學很復雜，但原則是分清哪里是母體部分，哪里是胎兒部分，交換功能是胎盤診斷的重點。 知性穩重的東道主濟南婦幼的病理科李娟主任給我們帶來了最常見的胎盤炎性病變，與第一次胎盤班相比，這次她從部位上把炎性病變區分為四個部位：游離胎膜及絨毛膜班，臍帶及絨毛膜血管，胎盤實質，胎盤底板。更好的詮釋了胎盤的感染途徑有上行性途徑，血源性途徑和直接蔓延。上行性感染可引起急性絨毛膜羊膜炎，亞急性絨毛膜羊膜炎，其臨床表現與組織學炎癥并不完全一致，分期和預后不完全一致，2期需要關注和干預。血源性感染可引起絨毛炎，具有特征性提示。最后她分享了她哲學般的診斷思路：炎癥細胞是誰干的、出現的部位在哪里，獨特之處在哪里，帶來的結局又如何？ 接著紅房子趙晨燕老師開場講課強調了她把題目臨床調整順序的原因在于重點突出“底板病變是母體血管灌注異常的原因”，臨床信息提示診斷時相應的診斷，趙老師和李娟老師一樣，她把母體-胎盤血管灌注異常也按部位來劃分，病變主要包括母體血管異常，絨毛外異常滋養細胞，胎盤的缺血性改變以及出血性改變。 千佛山病理科的孫青老師給我們介紹了嬰幼兒猝死法醫病理，孫老師從定義講起，然后用柱狀圖闡述了嬰幼兒主要的死亡原因，對我而言，我印象深刻的是肺的發育不良。 婦產科病理的前輩來自浙江大學醫學院婦產科醫院的陳曉端老師激情澎湃的給我們講授了“產前/產后出血的臨床與病理”她首先介紹了產后出血的定義以及著床異常出血的臨床與病理，分析了產后出血的原因，老師還詳細的講解了子宮標本的取材和初步診斷。 胎盤病理診斷也大大有利于妊娠滋養細胞疾病的病理診斷，齊魯醫院的張廷國老師用實例給我們展示了一系列的滋養細胞的腫瘤，張老師查閱了很多的文獻，從他的授課中，還能get"Sall4在絨癌中彌漫陽性表達，但在ETT和PSTT中不表達。 與第一次胎盤學習班相比，這次增加了新的分子病理內容，清新的紅房子分子實驗室陳婷婷老師給我們介紹了這方面的診療技術，染色體異常的種類原因及核型分析。 沒有那么多領導講話，沒有華麗的高大上，樸實無華，貼地氣，中午休息時間雖然很少，一點半接著講，但怎么感覺一點不犯困，這一天不想眨眼睛，生怕漏掉了什么，謝謝各位授課老師，期待明天繼續。。。
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