如果你有高血壓，每天都吃氨氯地平，了解清楚這4件事很重要

華哥

如果你有高血壓，每天都吃氨氯地平，了解清楚這4件事很重要在各種各樣的降壓藥中，地平類降壓藥是目前一線使用的常見降壓藥，而在地平類降壓藥中，又有一個藥物被應用得特別廣泛，這個藥物就是我們大家都很熟悉的氨氯地平，氨氯地平這個降壓藥，降血壓都有哪些優勢？在長期用藥的過程中，又該注意哪些問題呢？我們今天就來聊一下這方面的話題。 氨氯地平是高血壓患者的常用降壓藥 很多高血壓患者都在服用氨氯地平這個降壓藥，而統計數據顯示，在我國高血壓患者中，氨氯地平是應用最廣泛的降壓藥。氨氯地平是長效的鈣離子通道拮抗劑類藥物的代表藥物，這類藥物通過抑制血管平滑肌鈣離子的細胞內流，從而達到擴張動脈血管，降低血壓的作用，其藥物半衰期長達35~50小時，每天服用一次就可以達到24小時平穩控壓的效果，對于各種類型的高血壓問題，都有不錯的降壓療效。而且其藥效不受肥胖，高鹽飲食，飲酒等不良生活因素的影響，因此，很多朋友服用氨氯地平降壓藥，都能夠獲得平穩、有效的降壓效果。 除了在降壓方面的優勢以外，氨氯地平對于肝臟、腎臟健康也沒有不良影響，對于高血壓合并慢性腎病的朋友，氨氯地平也是可以選擇的聯用藥物之一；除此之外，氨氯地平對于冠心病合并高血壓的患者，也是適用的藥物之一，在降壓之外，還有降低心絞痛發生風險，改善心臟供血，減少左心室肥厚的心臟保護作用。因此，對于氨氯地平這個降壓藥來說，不論是高血壓患者的初治，還是老年高血壓，鹽敏感性高血壓，高血壓合并輕中度腎功能不全，高血壓合并冠心病問題的朋友，都是很適合的降壓藥，特別是存在容量型高血壓問題的朋友，服用這個藥物，往往會取得更好的降壓療效。 一個藥物再好，在用藥期間，特別是對于需要長期服用，每天吃的藥物，也要注意用藥中的一些注意事項，如果您是高血壓患者，每天都在吃氨氯地平這個降壓藥，了解清楚這4件事，就顯得尤為重要。 關于藥物的禁忌和不良反應 一個長期服用的藥物，我們首先要了解它的用藥安全性信息，這些信息通常會在藥品說明書的禁忌、不良反應、注意事項等項下看到，對于氨氯地平來說，它是一種沒有絕對禁忌癥的藥物，但由于這類藥物在降壓的同時，有激活交感神經興奮性，提高心率的作用，因此，對于有快速性心律失常問題的高血壓患者，應當慎用氨氯地平。 從藥物副作用來看，氨氯地平常見的副作用包括服藥初期可能會出現頭痛，消化道不適，心跳加快（心悸），面色潮紅等不良反應，但通常較為輕微，隨著用藥時間的延長，身體都可耐受，需要注意的是，氨氯地平的上述不良反應發生風險，會隨著用藥劑量的加大，而發生率升高，因此，在2.5mg~10mg的日劑量范圍內，如果低劑量能夠達到穩定控壓的效果，就沒有必要選擇高劑量來服用。 除了上述不良反應外，長期服用氨氯地平還有兩個值得注意的不良反應，一是水腫的問題，通常以腳踝水腫最為常見，也可能出現在腳背，下肢等部位，這種不良反應如果不可耐受，應該考慮換服其他類型的降壓藥，聯合應用沙坦或普利類降壓藥，也有減少腳踝水腫發生幾率的作用；另一種不良反應往往發生在長期用藥的過程中，那就是牙齦增生的問題，有部分高血壓患者長期服用氨氯地平地平會導致牙齦增生，應當結合嚴重程度，以及降壓藥的可選擇性，考慮是否換服其他類型的降壓藥。 關于左旋氨氯地平和氨氯地平的選擇 目前市面上的氨氯地平降壓藥，有氨氯地平片和左旋氨氯地平片兩種類型，很多朋友不知道應該如何選擇。實際上左旋氨氯地平是對氨氯地平這個化學物質進行手性拆分后，獲得的左旋異構體，其降壓作用要遠遠高于右旋異構體，而普通的氨氯地平片，則是左旋和右旋的混合體，從用藥劑量上來說，左旋氨氯地平比氨氯地平要更強，通常服用5mg劑量氨氯地平普通片的朋友，選擇左旋氨氯地平的話，服用2.5mg就可以。 關于這兩個藥物，并沒有哪個就一定更好的說法，目前的臨床研究數據也表明，左旋氨氯地平和氨氯地平，都具有不錯的降壓效果，在心血管保護方面，兩者也沒有顯著的差異。從用藥經濟性方面來說，目前國產仿制藥的氨氯地平，特別是已經進入藥品集采的氨氯地平片，比起左旋氨氯地平，要便宜得多，因此，如果是需要考慮用藥成本的朋友，本身又對氨氯地平耐受性好，服用降壓效果也不錯的朋友，建議選擇氨氯地平就好，左旋氨氯地平由于服用劑量相對更低，因此不良反應發生率要小一些，對于服用氨氯地平出現不良反應不耐受，而又沒有其他藥物可以替換的朋友，則可以考慮試試左旋氨氯地平。 關于氨氯地平的聯合用藥 氨氯地平這個藥之所以被廣泛應用，除了其降壓效果明確以外，在于其他類型的降壓藥聯用方面，這個藥物的兼容性也是很好的。對于服用單種降壓藥無法有效控制血壓的朋友，聯合應用其他類型的降壓藥，往往能夠起到更好的降壓效果。 在降血壓方面，氨氯地平與沙坦或普利類降壓藥聯合，是優選的選擇，這兩類藥物分別從不同的作用機理起效，能夠起到協同降壓的效果，降壓效果比單種藥物加大劑量要強得多，同時沙坦或普利類降壓藥，還能夠減輕氨氯地平引起水腫的不良反應發生率。 對于冠心病合并高血壓的患者，高血壓合并心率快的朋友，氨氯地平可以與β受體阻滯劑，如倍他樂克等藥物進行聯合應用，除了能夠聯合降壓，還有加強心率控制，減少心肌耗氧量，減少心絞痛發生風險，保護心臟的多方面作用。 氨氯地平與噻嗪類的利尿劑，同樣也可以聯合應用，特別是對于調節容量型的高血壓問題，鹽敏感性高血壓，兩者具有協同作用，降壓作用更好。但需要注意的是，利尿劑同樣具有激活交感神經的作用，兩者聯用，就更要注意心率加快的風險。 關于集采品種低價藥的有效性問題 前幾天有位網友留言問，醫院給我開的氨氯地平，30片只要1.68元，這個藥能吃嗎？實際上，這就是我國實施集采正常中標的氨氯地平品種，凡是能夠進入集采藥品目錄的品種，都是首先要通過仿制藥與原研藥一致性評價審評的品種，在藥盒上也都會標注一致性評價的相關標志，這樣的藥品，相對于未通過一致性評價的其他國產仿制藥，在藥物療效和安全性方面，更接近原研藥水平，是完全可以放心服用的降壓藥。因此，對于價格較低的屬于集采品種的氨氯地平片，也完全不必擔心藥物的有效性和安全性，這是國家藥品集采政策實施帶來的用藥優惠，放心服用就好。 關于氨氯地平的幾個用藥問題，今天先為大家介紹這么多，希望能夠對正在服用這類降壓藥的朋友，能夠有所幫助，如果朋友們在服用氨氯地平期間，還有什么疑問或困惑，不妨在下方留言，我會盡量給大家回復答疑，能力有限，但也一定會盡力而為。

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